【正文】 的監(jiān)測(cè)表交院感科。血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制制度一、建立控制血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)；二、嚴(yán)格掌握留置血管內(nèi)導(dǎo)管的指征，必須時(shí)使用，并盡早拔除。一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用；三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握有關(guān)血管內(nèi)導(dǎo)管的使用、穿刺技術(shù)、維護(hù)以及相關(guān)感染的控制方法，接受相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無(wú)菌屏障要求。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無(wú)菌單（巾）；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣。四、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。五、嚴(yán)格消毒穿刺部位的皮膚。選擇合適的導(dǎo)管、靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。六、妥善固定導(dǎo)管，妥善處置穿刺部位皮膚，定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料，保持局部皮膚清潔，當(dāng)覆蓋紗布或覆膜變濕、污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；七、保持導(dǎo)管連接端口的清潔。輸液管更換頻率不宜過(guò)勤，除非在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后時(shí)才更換。八、當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。九、開(kāi)展導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的監(jiān)測(cè)（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）、分析與反饋。密切觀察病情，一旦出現(xiàn)感染征象，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，嚴(yán)禁原位更換導(dǎo)管；十、積極治療和處理患者原發(fā)感染病灶。皮膚軟組織感染預(yù)防控制措施一、教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥無(wú)汗液；衣服和被服清潔干燥、無(wú)皺褶，被汗液、尿液等浸濕時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；大小便失禁患者及時(shí)清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護(hù)劑，減少皮膚摩擦和刺激。二、積極治療或糾正可引起皮膚軟組織感染的疾病或危險(xiǎn)因素。患有皮膚病者應(yīng)積極治療，避免抓破損傷；注意皮膚出現(xiàn)的淺表傷口，及時(shí)處理體表軟組織的損傷，防止繼發(fā)感染；有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高機(jī)體抵抗力。三、指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚抵抗力，預(yù)防褥瘡發(fā)生。四、對(duì)昏迷、癱瘓、老年等患者定期檢查受壓部位皮膚，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓；協(xié)助定時(shí)變換體位，2～3小時(shí)一次，必要時(shí)縮短變換體位的時(shí)間。盡量避免潮濕、摩擦及排泄物刺激；因治療需要不允許過(guò)多翻身者，應(yīng)使用特殊床墊、器具防止褥瘡發(fā)生。五、新生兒護(hù)理應(yīng)手法輕柔，更換尿布、內(nèi)衣時(shí)要防止損傷皮膚。尿布應(yīng)柔軟，勤于更換。保持嬰兒皮膚干燥，經(jīng)常更換體位，以防局部長(zhǎng)期受壓。做好產(chǎn)房和嬰兒室的消毒隔離工作，控制感染源。六、若有局部水腫、皮膚微紅或發(fā)白等情況應(yīng)立即采取措施。七、認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。腰穿、骨髓穿刺、活檢、關(guān)節(jié)穿刺、靜脈輸液等必須嚴(yán)格皮膚消毒；給患者換藥時(shí)應(yīng)戴口罩、無(wú)菌手套。八、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后認(rèn)真洗手或使用速干手消毒劑消毒。九、接觸皮膚感染部位分泌物、膿液、血液及其污染物品必須戴手套、脫手套后洗手。十、嚴(yán)格器械清洗、滅菌。被感染性分泌物、膿液、血液污染的診療器械，應(yīng)先徹底清洗干凈，再進(jìn)行消毒或滅菌十一、嚴(yán)格環(huán)境消毒。被感染性分泌物、膿液、血液污染后的環(huán)境，應(yīng)用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭消毒。十二、接觸皮膚、軟組織感染創(chuàng)面的物品如敷料、棉球等應(yīng)放入感染性醫(yī)療廢物袋中焚燒。民樂(lè)縣婦幼保健院重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測(cè)計(jì)劃為加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的預(yù)防與控制工作，強(qiáng)化安全意識(shí)，針對(duì)醫(yī)院感染的易感特點(diǎn)及醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，制定并完善相應(yīng)的規(guī)章制度和工作規(guī)范，切實(shí)從管理及技術(shù)等方面采取有效措施，加強(qiáng)管理?，F(xiàn)制定管理及監(jiān)測(cè)計(jì)劃如下：一、加強(qiáng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)中心等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的管理。貫徹落實(shí)《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》、《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》、《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等有關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，健全規(guī)章制度、細(xì)化工作規(guī)范、落實(shí)各項(xiàng)措施，如對(duì)ICU和手術(shù)部位開(kāi)展綜合性目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注留置中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、使用呼吸機(jī)和特殊手術(shù)的患者（如：出血量多、污染傷口等）的患者，對(duì)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的科室，院感專職人員定期下臨床科室督查，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，定期對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)監(jiān)督，要求重點(diǎn)部門的質(zhì)控醫(yī)生和質(zhì)控護(hù)士明確各自職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)本科室易感因素的監(jiān)控。二、加強(qiáng)手術(shù)器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。消毒滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施。醫(yī)院要按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，切實(shí)做好手術(shù)器械、注射器具及其他侵入性醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。對(duì)耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械、器具和用品應(yīng)當(dāng)首選壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用液體化學(xué)消毒劑進(jìn)行浸泡滅菌。使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具和用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具和用品不得重復(fù)使用。進(jìn)入人體組織和無(wú)菌器官的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達(dá)到滅菌水平，接觸皮膚、粘膜的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達(dá)到消毒水平，從而切斷傳播途徑，達(dá)到防止交叉感染的目的，定期抽查物品進(jìn)行清洗效果和細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員實(shí)施手術(shù)、注射、插管及其他侵入性診療操作技術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范，避免因醫(yī)務(wù)人員行為不規(guī)范導(dǎo)致患者發(fā)生感染，降低因醫(yī)療用水、醫(yī)療器械和器具使用及環(huán)境和物體表面污染導(dǎo)致的醫(yī)院感染，院感專職人員不定時(shí)到外科查看換藥、侵襲性穿刺過(guò)程中無(wú)菌技術(shù)執(zhí)行情況。四、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。加強(qiáng)重點(diǎn)部門（重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)中心等）、重點(diǎn)部位（下呼吸道感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、外科手術(shù)部位感染等）以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)（各種手術(shù)、注射、插管、內(nèi)鏡診療操作等）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷感染病例。五、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的管理。重點(diǎn)關(guān)注留置各種管道以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者、老年人、嬰幼兒、免疫力低下、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者、頻繁使用抗菌藥物的、手術(shù)后患者等易感的重點(diǎn)人群。院感專職人員定期到科室進(jìn)行翻閱病歷或查看電子病歷，了解科室的重點(diǎn)院感人群，督促臨床科室醫(yī)務(wù)人員在診療操作過(guò)程中，加強(qiáng)觀察，合理治療，避免醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。六、加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)。加大重點(diǎn)部門醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的培訓(xùn)力度，強(qiáng)化防控意識(shí)，加大對(duì)消毒滅菌、無(wú)菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生及隔離等措施的落實(shí)力度，提高醫(yī)務(wù)人員有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作能力和處置能力，切實(shí)保障醫(yī)療安全。 醫(yī)院感染管理科　 二0一七年七月一日 民樂(lè)縣婦幼保健院產(chǎn)房感染風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估科 室： 評(píng)估日期： 年 月 日區(qū)域劃分：□規(guī)范 □不規(guī)范 設(shè)隔離產(chǎn)房：□是 □否更衣流程：□規(guī)范 □不規(guī)范 人員外出更衣：□是□否產(chǎn)房環(huán)境：室內(nèi)環(huán)境清潔：□是 □否空氣：門戶過(guò)多開(kāi)啟：□是 □否 人員走動(dòng)頻繁：□是 □否連臺(tái)分娩之間消毒：□是 □否物表擦拭：□1次/日 □2次/日 污染后及時(shí)處理：□是 □否產(chǎn)前處置：有傳染性疾病產(chǎn)婦隔離待產(chǎn)：□是 □否 隔離分娩單獨(dú)處置：□是 □否備皮方式：□清潔 □刮毛 開(kāi)放性傷口：□是 □否外科洗手：洗手時(shí)間：□＜5分鐘則 □＞5分鐘 手消毒劑：□合格 □不合格手刷、擦手巾高壓滅菌：□是 □否生產(chǎn)前住院時(shí)間：□＞5 天 □＜5天 總產(chǎn)程（時(shí)間）： 時(shí) 分生產(chǎn)前用藥：□是（藥物名稱 ） □否皮膚消毒情況：消毒范圍：□規(guī)范 □不規(guī)范 皮膚消毒劑：□合格 □不合格無(wú)菌技術(shù)操作：規(guī)范穿手術(shù)衣、戴手套：□是 □否 污染標(biāo)本分開(kāi)放置：□是 □否手套破損及時(shí)更換：□是 □否 臍包在有效期內(nèi)：□是 □否手衛(wèi)生制度落實(shí)：□好 □一般 □差器械清洗流程：□規(guī)范 □不規(guī)范 器械滅菌：□合格 □不合格包布清洗：□1次/天 □1次/周 □1次/月 □沒(méi)有清洗評(píng)估結(jié)果：高風(fēng)險(xiǎn)□ 中風(fēng)險(xiǎn)□ 低風(fēng)險(xiǎn)□控制措施：評(píng)估者： 科室負(fù)責(zé)人： 評(píng)估日期： 您好，歡迎您閱讀我的文章，本W(wǎng)ORD文檔可編輯修改，也可以直接打印。閱讀過(guò)后，希望您提出保貴的意見(jiàn)或建議。閱讀和學(xué)習(xí)是一種非常好的習(xí)慣，堅(jiān)持下去，讓我們共同進(jìn)步。 專業(yè)知識(shí) 整理分享