【正文】 呼吸道感染的預(yù)防控制制度與措施一、預(yù)防控制制度（一）各科室應(yīng)當(dāng)制定并落實預(yù)防與控制下呼吸道感染的工作規(guī)范，明確相關(guān)人員職責(zé)。（三）定期分析、評估患者發(fā)生下呼吸道感染的危險因素，實施預(yù)防和控制下呼吸道感染的相關(guān)工作措施。（二）保持病室環(huán)境清潔，定時開窗通風(fēng)；總務(wù)部門定期對空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗并達(dá)到相應(yīng)的衛(wèi)生學(xué)要求，預(yù)防軍團菌和曲霉菌污染。對建立人工氣道的病人，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。（五）吸氧病人應(yīng)加強呼吸道濕化，濕化瓶內(nèi)應(yīng)為無菌蒸餾水，應(yīng)24小時更換。病情許可時采取半臥位。（七）保持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物。手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)戒煙，術(shù)后鼓勵病人有效咳嗽排痰，盡早起床活動，避免使用鎮(zhèn)靜劑。診療護理操作時應(yīng)戴口罩、帽子。對可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時應(yīng)戴防護面罩，必要時穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。（十）懷疑患者發(fā)生下呼吸道感染時，應(yīng)當(dāng)盡快采取痰液送微生物培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌等特殊感染時立即報告感染管理科。其不僅增加病人痛苦，增加病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，延長住院時間，導(dǎo)致死亡率和再次住院率明顯高于未感染者。因感染后預(yù)后差，涉及心腦腎肝等重要臟器，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度關(guān)注。（二）控制感染危險因素，提高患者的抵抗力。（三）盡量縮短病人術(shù)前等待日。（五）采用正確的術(shù)前皮膚準(zhǔn)備方法：。，注意消毒范圍與順序。無菌巾力求干燥，提倡使用防滲透材質(zhì)的無菌巾。二、手術(shù)工作人員準(zhǔn)備（一）進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)修剪指甲，除去各類手部飾品，不可涂指甲油；（二）正確穿戴口罩、帽子、手術(shù)衣、無菌手套和規(guī)范的外科刷手；（三）有感染的人員不得進(jìn)入手術(shù)室，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)操作。（二）需用抗菌藥物預(yù)防感染者，～2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。手術(shù)時間較短(2小時)的I類切口，術(shù)前用藥一次即可。（三）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物選用品種和注意事項參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》執(zhí)行。（二）特殊感染病人（如氣性壞疽等）手術(shù)須安置在“特殊感染手術(shù)間”進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格控制操作人數(shù)，并執(zhí)行隔離預(yù)防技術(shù)的規(guī)定，手術(shù)結(jié)束后對手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。（四）手術(shù)室至少保持換氣15次/每小時，減少手術(shù)室內(nèi)空氣中塵埃粒子和細(xì)菌濃度，如控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量、保持手術(shù)室出入門關(guān)閉狀態(tài)、減少人員出入、避免不必要的走動和交談。（七）手術(shù)過程中手套意外破損應(yīng)立即更換。（八）糖尿病和血糖不穩(wěn)定者應(yīng)在圍術(shù)期監(jiān)測并采取措施保持血糖穩(wěn)定；（九）需引流的切口，首選閉式引流，根據(jù)病情盡早拔除引流管。對無敷料的開放性傷口不可用水沖洗。（三）換藥應(yīng)遵循“先清潔切口、再污染切口、最后感染切口”的次序，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。做好術(shù)后護理，強調(diào)正確的咳嗽方法和引流管的處理。（六）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范六、其他預(yù)防控制措施（一）臨床發(fā)現(xiàn)外科手術(shù)部位感染病例，立即通過醫(yī)院感染報告系統(tǒng)報告，感染管理科根據(jù)情況適時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及采取控制措施。（三）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外科手術(shù)部位感染預(yù)防控制措施宣教工作?！搬t(yī)院感染資料”由主管醫(yī)生填寫，其余內(nèi)容由責(zé)任護士填寫。如多次進(jìn)行病原學(xué)檢查，表內(nèi)填寫最有臨床意義或首次檢查結(jié)果，其它重要結(jié)果另附一張紙?zhí)顚?。從置管?天開始評估，在相應(yīng)格內(nèi)打“√”。不管感染是否與置管相關(guān)，均需填寫“醫(yī)院感染病例登記表”上報院感科。血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制制度一、建立控制血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實；二、嚴(yán)格掌握留置血管內(nèi)導(dǎo)管的指征，必須時使用，并盡早拔除。置管時應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌屏障要求。四、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。選擇合適的導(dǎo)管、靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。輸液管更換頻率不宜過勤，除非在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或者停止輸液后時才更換。九、開展導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的監(jiān)測（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）、分析與反饋。皮膚軟組織感染預(yù)防控制措施一、教育患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥無汗液；衣服和被服清潔干燥、無皺褶，被汗液、尿液等浸濕時應(yīng)及時更換；大小便失禁患者及時清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護劑，減少皮膚摩擦和刺激?；加衅つw病者應(yīng)積極治療，避免抓破損傷；注意皮膚出現(xiàn)的淺表傷口，及時處理體表軟組織的損傷，防止繼發(fā)感染；有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高機體抵抗力。四、對昏迷、癱瘓、老年等患者定期檢查受壓部位皮膚，避免局部皮膚長期受壓；協(xié)助定時變換體位，2～3小時一次，必要時縮短變換體位的時間。五、新生兒護理應(yīng)手法輕柔，更換尿布、內(nèi)衣時要防止損傷皮膚。保持嬰兒皮膚干燥，經(jīng)常更換體位，以防局部長期受壓。六、若有局部水腫、皮膚微紅或發(fā)白等情況應(yīng)立即采取措施。腰穿、骨髓穿刺、活檢、關(guān)節(jié)穿刺、靜脈輸液等必須嚴(yán)格皮膚消毒；給患者換藥時應(yīng)戴口罩、無菌手套。九、接觸皮膚感染部位分泌物、膿液、血液及其污染物品必須戴手套、脫手套后洗手。被感染性分泌物、膿液、血液污染的診療器械，應(yīng)先徹底清洗干凈，再進(jìn)行消毒或滅菌十一、嚴(yán)格環(huán)境消毒。十二、接觸皮膚、軟組織感染創(chuàng)面的物品如敷料、棉球等應(yīng)放入感染性醫(yī)療廢物袋中焚燒?，F(xiàn)制定管理及監(jiān)測計劃如下：一、加強對重癥監(jiān)護病房（ICU）、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)中心等醫(yī)院感染重點部門的管理。二、加強手術(shù)器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。醫(yī)院要按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，切實做好手術(shù)器械、注射器具及其他侵入性醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具和用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。進(jìn)入人體組織和無菌器官的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達(dá)到滅菌水平，接觸皮膚、粘膜的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達(dá)到消毒水平，從而切斷傳播途徑，達(dá)到防止交叉感染的目的，定期抽查物品進(jìn)行清洗效果和細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。醫(yī)務(wù)人員實施手術(shù)、注射、插管及其他侵入性診療操作技術(shù)時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范，避免因醫(yī)務(wù)人員行為不規(guī)范導(dǎo)致患者發(fā)生感染，降低因醫(yī)療用水、醫(yī)療器械和器具使用及環(huán)境和物體表面污染導(dǎo)致的醫(yī)院感染，院感專職人員不定時到外科查看換藥、侵襲性穿刺過程中無菌技術(shù)執(zhí)行情況。加強重點部門（重癥監(jiān)護病房（ICU）、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)中心等）、重點部位（下呼吸道感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、外科手術(shù)部位感染等）以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)（各種手術(shù)、注射、插管、內(nèi)鏡診療操作等）醫(yī)院感染監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷感染病例。重點關(guān)注留置各種管道以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者、老年人、嬰幼兒、免疫力低下、嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者、頻繁使用抗菌藥物的、手術(shù)后患者等易感的重點人群。六、加強對全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)。 醫(yī)院感染管理科　 二0一七年七月一日 民樂縣婦幼保健院產(chǎn)房感染風(fēng)險因素評估科 室： 評估日期： 年 月 日區(qū)域劃分：□規(guī)范 □不規(guī)范 設(shè)隔離產(chǎn)房：□是 □否更衣流程：□規(guī)范 □不規(guī)范 人員外出更衣：□是□否產(chǎn)房環(huán)境：室內(nèi)環(huán)境清潔：□是 □否空氣：門戶過多開啟：□是 □否 人員走動頻繁：□是 □否連臺分娩之間消毒：□是 □否物表擦拭：□1次/日 □2次/日 污染后及時處理：□是 □否產(chǎn)前處置：有傳染性疾病產(chǎn)婦隔離待產(chǎn)：□是 □否 隔離分娩單獨處置：□是 □否備皮方式：□清潔 □刮毛 開放性傷口：□是 □否外科洗手：洗手時間：□＜5分鐘則 □＞5分鐘 手消毒劑：□合格 □不合格手刷、擦手巾高壓滅菌：□是 □否生產(chǎn)前住院時間：□＞5 天 □＜5天 總產(chǎn)程（時間）： 時 分生產(chǎn)前用藥：□是（藥物名稱 ） □否皮膚消毒情況：消毒范圍：□規(guī)范 □不規(guī)范 皮膚消毒劑：□合格 □不合格無菌技術(shù)操作：規(guī)范穿手術(shù)衣、戴手套：□是 □否 污染標(biāo)本分開放置：□是 □否手套破損及時更換：□是 □否 臍包在有效期內(nèi)：□是 □否手衛(wèi)生制度落實：□好 □一般 □差器械清洗流程：□規(guī)范 □不規(guī)范 器械滅菌：□合格 □不合格包布清洗：□1次/天 □1次/周 □1次/月 □沒有清洗評估結(jié)果：高風(fēng)險□ 中風(fēng)險□ 低風(fēng)險□控制措施：評估者： 科室負(fù)責(zé)人： 評估日期： 您好，歡迎您閱讀我的文章，本W(wǎng)ORD文檔可編輯修改，也可以直接打印。閱讀和學(xué)習(xí)是一種非常好的習(xí)慣，堅持下去，讓我們