醫(yī)院感染監(jiān)測制度-全文預(yù)覽
【正文】 結(jié)并公布監(jiān)測結(jié)果，每半年由細(xì)菌室提供耐藥菌和藥敏分析數(shù)據(jù)，向臨床醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組反饋。4)MRSA占金黃色葡萄球菌的構(gòu)成比及分離絕對數(shù)，對抗菌藥物的耐藥率。監(jiān)測方法：統(tǒng)計、分析微生物室分離的細(xì)菌和藥物敏感結(jié)果。定期評估干預(yù)措施的有效性。 定期反饋信息。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時應(yīng)24小時內(nèi)通過內(nèi)部網(wǎng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。(4)帶管情況：導(dǎo)管留置情況；侵入性導(dǎo)管周圍有無紅腫或膿性分泌物；對留置超過5天的導(dǎo)管應(yīng)每天評估是否可以盡早撥除。院感專職人員每周到ICU查閱病案，床旁了解病人情況，或與ICU醫(yī)務(wù)人員一同查房。做好宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識，以利監(jiān)測工作順利開展、監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確收集。監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、疾病轉(zhuǎn)歸（存活、死亡）等。如何進一步掌握ICU病人醫(yī)院感染發(fā)病情況、探討其發(fā)生規(guī)律和有關(guān)危險因素，通過有效實施各種干預(yù)措施來降低ICU醫(yī)院感染，已成為醫(yī)院感染管理的一項迫切任務(wù)。（六）2011年目標(biāo)性監(jiān)測計劃目標(biāo)性監(jiān)測主要針對院感高危人群、高發(fā)感染部位開展的醫(yī)院感染及其危險因素的監(jiān)測。供應(yīng)室、手術(shù)室、口腔科的滅菌效果監(jiān)測（包括滅菌爐生物監(jiān)測、物品抽檢），由科室采送標(biāo)本?！ ∫陨喜坏脵z出致病性微生物。,物體表面≤10cfu/cm178。,物體表面≤5cfu/cm178。(1)I類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房)空氣≤10cfu/m179。(手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)房、嬰兒沐浴室、母嬰室、新生兒病房、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。對新的和使用中的紫外線燈管應(yīng)進行照射強度監(jiān)測，新燈管的照射強度不得低于90μW/cm2，使用中燈管不得低于70μW/cm2，照射強度監(jiān)測應(yīng)每半年一次。(2)化學(xué)監(jiān)測：科室必須每日對含氯消毒劑濃度進行監(jiān)測，每周對戊二醛濃度進行監(jiān)測。合格指標(biāo)：消毒劑細(xì)菌含量必須 100cfu/ml，不得檢出致病微生物。適用范圍： 全院臨床科室工作要求：院感科工作流程工作要求支持文件和記錄抽查病例對可疑或危重病例進行檢查。應(yīng)對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監(jiān)測。特殊情況及時匯報和處理。并在疾控中心的指導(dǎo)下進行網(wǎng)絡(luò)直報。（3）、三級暴發(fā)報告：報告指標(biāo)： A、10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件； B、發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； C、可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。B、院感科組織調(diào)查并證實發(fā)生以上任一情形時，立即報告主管院長，并由臨床醫(yī)生填寫《醫(yī)院感染暴發(fā)報告表》（附表1），于12小時內(nèi)由院感科上報衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心。（2）檢驗科細(xì)菌室有關(guān)人員發(fā)現(xiàn)上述聚集性病例陽性結(jié)果，應(yīng)及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系，并電話報告院感科負(fù)責(zé)人。發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)在同類標(biāo)本中多次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的病例中多次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，應(yīng)及時報告院感科負(fù)責(zé)人。醫(yī)院感染監(jiān)測制度（一）院感病例監(jiān)測與報告制度根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，醫(yī)院必須對住院病人進行醫(yī)院感染病例監(jiān)測，以及時掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、高發(fā)部位、高發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。（3）醫(yī)院檢驗科細(xì)菌室指定專職人員負(fù)責(zé)院感細(xì)菌監(jiān)測工作。暴發(fā)報告：（1）臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例或以上）時，應(yīng)及時填寫《（疑似）醫(yī)院感染暴發(fā)報告表
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