醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度-全文預(yù)覽
【正文】 結(jié)并公布監(jiān)測(cè)結(jié)果，每半年由細(xì)菌室提供耐藥菌和藥敏分析數(shù)據(jù)，向臨床醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組反饋。4)MRSA占金黃色葡萄球菌的構(gòu)成比及分離絕對(duì)數(shù)，對(duì)抗菌藥物的耐藥率。監(jiān)測(cè)方法：統(tǒng)計(jì)、分析微生物室分離的細(xì)菌和藥物敏感結(jié)果。定期評(píng)估干預(yù)措施的有效性。 定期反饋信息。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)應(yīng)24小時(shí)內(nèi)通過(guò)內(nèi)部網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。(4)帶管情況：導(dǎo)管留置情況；侵入性導(dǎo)管周圍有無(wú)紅腫或膿性分泌物；對(duì)留置超過(guò)5天的導(dǎo)管應(yīng)每天評(píng)估是否可以盡早撥除。院感專職人員每周到ICU查閱病案，床旁了解病人情況，或與ICU醫(yī)務(wù)人員一同查房。做好宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識(shí)，以利監(jiān)測(cè)工作順利開展、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確收集。監(jiān)測(cè)月份、住院號(hào)、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、疾病診斷、疾病轉(zhuǎn)歸（存活、死亡）等。如何進(jìn)一步掌握ICU病人醫(yī)院感染發(fā)病情況、探討其發(fā)生規(guī)律和有關(guān)危險(xiǎn)因素，通過(guò)有效實(shí)施各種干預(yù)措施來(lái)降低ICU醫(yī)院感染，已成為醫(yī)院感染管理的一項(xiàng)迫切任務(wù)。（六）2011年目標(biāo)性監(jiān)測(cè)計(jì)劃目標(biāo)性監(jiān)測(cè)主要針對(duì)院感高危人群、高發(fā)感染部位開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。供應(yīng)室、手術(shù)室、口腔科的滅菌效果監(jiān)測(cè)（包括滅菌爐生物監(jiān)測(cè)、物品抽檢），由科室采送標(biāo)本?！ ∫陨喜坏脵z出致病性微生物。,物體表面≤10cfu/cm178。,物體表面≤5cfu/cm178。(1)I類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房)空氣≤10cfu/m179。(手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、嬰兒沐浴室、母嬰室、新生兒病房、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。對(duì)新的和使用中的紫外線燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90μW/cm2，使用中燈管不得低于70μW/cm2，照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年一次。(2)化學(xué)監(jiān)測(cè)：科室必須每日對(duì)含氯消毒劑濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每周對(duì)戊二醛濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。合格指標(biāo)：消毒劑細(xì)菌含量必須 100cfu/ml，不得檢出致病微生物。適用范圍： 全院臨床科室工作要求：院感科工作流程工作要求支持文件和記錄抽查病例對(duì)可疑或危重病例進(jìn)行檢查。應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和處理。并在疾控中心的指導(dǎo)下進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（3）、三級(jí)暴發(fā)報(bào)告：報(bào)告指標(biāo)： A、10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件； B、發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； C、可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。B、院感科組織調(diào)查并證實(shí)發(fā)生以上任一情形時(shí)，立即報(bào)告主管院長(zhǎng)，并由臨床醫(yī)生填寫《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表》（附表1），于12小時(shí)內(nèi)由院感科上報(bào)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心。（2）檢驗(yàn)科細(xì)菌室有關(guān)人員發(fā)現(xiàn)上述聚集性病例陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，并電話報(bào)告院感科負(fù)責(zé)人。發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)在同類標(biāo)本中多次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的病例中多次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院感科負(fù)責(zé)人。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度（一）院感病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，醫(yī)院必須對(duì)住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，以及時(shí)掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、高發(fā)部位、高發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。（3）醫(yī)院檢驗(yàn)科細(xì)菌室指定專職人員負(fù)責(zé)院感細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作。暴發(fā)報(bào)告：（1）臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例或以上）時(shí)，應(yīng)及時(shí)填寫《（疑似）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表
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