醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險管理實施方案doc-資料下載頁
2025-07-17 21:14本頁面
【正文】 血史； （3）未在規(guī)定時限內(nèi)完成入院記錄、首次病程記錄、日常病稱記錄及規(guī)定應(yīng)當(dāng)記錄的其他資料； （4）對轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院患者，未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄； （5）對意外死亡病例，未及時報告醫(yī)務(wù)科或總值班； （6）大中型手術(shù)未按手術(shù)分級管理規(guī)定進行術(shù)前討論并完成討論記錄； （7）未認(rèn)真履行知情同意手續(xù)，并及時、規(guī)范、嚴(yán)密地簽訂知情同意文書； （8）診療資料記錄不真實、不完善、不及時、不規(guī)范，造成安全隱患； （9）出具各種虛假診斷證明，或超越專業(yè)權(quán)限出具醫(yī)學(xué)證明； （10）各種診療記錄和資料書寫不規(guī)范、字跡潦草、簽名不正規(guī)、越權(quán)簽名或未進行審簽； （11）以刮、涂、擦等違規(guī)方式修改病歷資料； （12）診療科室、病案室保管不周，造成病歷丟失、損壞或被違規(guī)復(fù)制。 （二）二級預(yù)警項目 因發(fā)生一級風(fēng)險預(yù)警引起患方投訴； 一年內(nèi)累計發(fā)生兩次及兩次以上風(fēng)險預(yù)警； 由于責(zé)任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額低于 3000元人民幣。 （三）三級預(yù)警項目 一年內(nèi)發(fā)生兩次及兩次以上二級風(fēng)險預(yù)警； 由于責(zé)任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額超過3000元人民幣； 出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛，雖未認(rèn)定為醫(yī)療事故，但責(zé)任者過失嚴(yán)重，情節(jié)惡劣，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院聲譽； 發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，被上級通報或新聞媒體曝光，造成較壞的社會影響。 六、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警信息來源 （一）各級各類查房：醫(yī)師三級查房、護理查房、臨床藥師查房、院長查房、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房等； （二）職能管理部門日常檢查、監(jiān)督、考核、評價、分析、反饋； （三）各級各類專業(yè)技術(shù)人員日常工作中的反映和積累； （四）義務(wù)監(jiān)督員提供； （五）衛(wèi)生行政部門和上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)監(jiān)督檢查提示或通報； （六）患方反映、投訴、舉報； （七）醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故啟示等。 七、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置程序 （—）立案 自查立案 醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部、臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科及其他有關(guān)部門日常工作中檢查發(fā)現(xiàn)預(yù)警項目內(nèi)容，均有權(quán)利和義務(wù)立案處理。 投訴立案 院辦室、黨辦室、紀(jì)檢審計部門、醫(yī)務(wù)科、護理部等職能管理部門接到投訴，經(jīng)核實確系風(fēng)險預(yù)警內(nèi)容時，應(yīng)在 24小時內(nèi)立案。 （二）處理程序 屬于自查立案的，應(yīng)當(dāng)限期整改并做好記錄。 屬于投訴立案的，應(yīng)在受理投訴后48小時內(nèi)通知被投訴單位并限期整改，被二、三級醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警警示的當(dāng)事科室或當(dāng)事人，接到通知后最遲在 48小時內(nèi)必須主動作出檢討或說明，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果，10日內(nèi)作出處理。 4 、經(jīng)依法鑒定認(rèn)定為醫(yī)療事故的醫(yī)療事件，按照處理醫(yī)療事故的相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。 （三）處罰 根據(jù)警示等級、情節(jié)輕重與后果，參照態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定處罰度。 做出處罰決定時，要區(qū)別直接責(zé)任與間接責(zé)任，合理地確定責(zé)任者在綜合原因中應(yīng)負(fù)的責(zé)任比重。 對于受到風(fēng)險警示的部門和個人，堅持教育為主、處罰為輔的原則；對于及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險、努力補救、避免重大事故發(fā)生的工作人員，應(yīng)當(dāng)給予一定的獎勵。 專業(yè)整理分享
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