【正文】 性較大，一旦演變?yōu)榧m紛的處理難度較大?？浦魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)立即上報(bào)相應(yīng)醫(yī)院主管部門，相應(yīng)醫(yī)院主管部門立即派人與科主任、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報(bào)院長(zhǎng)。積極主動(dòng)消除化解隱患，爭(zhēng)取把握主動(dòng)權(quán)?？剖覒?yīng)建立醫(yī)療糾紛預(yù)警登記本，內(nèi)容包括：患者姓名、年齡、住院號(hào)、住址、工作單位、電話、本院聯(lián)系人、診斷、主要診療方案、主管醫(yī)護(hù)人員、預(yù)警內(nèi)容、與隱患相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員、上報(bào)人、處理經(jīng)過、結(jié)果?？剖医⑨t(yī)療糾紛隱患預(yù)警零通報(bào)制度。醫(yī)護(hù)人員每日查房交班時(shí)，必須將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交班內(nèi)容向科主任、護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)主管如實(shí)報(bào)告。須上報(bào)相應(yīng)主管部門的一級(jí)預(yù)警、二級(jí)預(yù)警、一般采取書面材料的形式上報(bào)，如情況緊急可以口頭上報(bào)，但事后必須補(bǔ)充書面材料。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部要建立醫(yī)療糾紛預(yù)警登記本。定期檢查科室的醫(yī)療隱患預(yù)警落實(shí)情況，并作為科室工作考察的重要內(nèi)容。同時(shí)督導(dǎo)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。五、方法步驟（一）、查找醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)召開醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控工作動(dòng)員會(huì)，認(rèn)真查找崗位風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，保證醫(yī)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)查準(zhǔn)、查會(huì)、查深。為建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)檔案庫(kù)提供基礎(chǔ)性資料，做好以下三點(diǎn)。宣傳發(fā)動(dòng)。召開動(dòng)員會(huì)，提高認(rèn)識(shí)，形成合力，理清崗位職責(zé)與醫(yī)療技術(shù)服務(wù)流程，參照管理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，減少中間環(huán)節(jié)。查找風(fēng)險(xiǎn)，要突出從崗位（醫(yī)務(wù)工作者）、科室、機(jī)構(gòu)“三個(gè)層次”查找四類風(fēng)險(xiǎn)：一是崗位職責(zé)風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)查找由于工作崗位的特殊性，可能造成在崗人員不履行或不正確履行職責(zé)的因素；二是服務(wù)流程風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)查找由于工作程序和個(gè)人執(zhí)業(yè)空間過大，可能造成醫(yī)療行為失規(guī)的因素；三是制度風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，重點(diǎn)查找由于缺乏工作制度的明確覆蓋及工作時(shí)限、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量等明確規(guī)定，可能導(dǎo)致執(zhí)業(yè)行為失控的因素；四是外部環(huán)境，即從服務(wù)對(duì)象方面，重點(diǎn)查找行業(yè)“潛規(guī)則”對(duì)崗位的干擾、服務(wù)對(duì)象對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)、醫(yī)療行為的不利影響等因素。主要采取自己找、群眾提、互相查、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)組織評(píng)五種方法查找搜集醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。（1）查找崗位風(fēng)險(xiǎn)一是查找領(lǐng)導(dǎo)崗位風(fēng)險(xiǎn)。院領(lǐng)導(dǎo)要重點(diǎn)查找自身在重大事項(xiàng)決策及人員調(diào)配、制度建立執(zhí)行、監(jiān)督檢查落實(shí)等安排等方面存在或潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容及表現(xiàn)形式。二是查找科室負(fù)責(zé)人的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。要根據(jù)職責(zé)定位，認(rèn)真查找并分析個(gè)人在醫(yī)療業(yè)務(wù)、技術(shù)操作、內(nèi)部管理等方面存在或潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容及表現(xiàn)形式。三是查找工作人員崗位風(fēng)險(xiǎn)。要對(duì)照崗位職責(zé)、制度機(jī)制、業(yè)務(wù)流程、外部環(huán)境，認(rèn)真查找并分析出個(gè)人在行使醫(yī)療業(yè)務(wù)、技術(shù)操作規(guī)范、服務(wù)態(tài)度等方面存在或潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容和及表現(xiàn)形式。（2）查找科室風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)職責(zé)定位，認(rèn)真查找并分析本科室在業(yè)務(wù)流程、內(nèi)部管理、制度機(jī)制和外部環(huán)境等方面存在或潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容和表現(xiàn)形式。（3）查找單位風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作職責(zé)定位，在崗位、科室查找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，查找單位醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，重點(diǎn)查找在重大事項(xiàng)決策及人員調(diào)配、制度建立執(zhí)行、監(jiān)督檢查落實(shí)、內(nèi)部管理、重大醫(yī)療救治安排、業(yè)務(wù)流程等方面容易產(chǎn)生糾紛行為的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容及表現(xiàn)形式。（二）建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息檔案庫(kù)各單位要將查找到的崗位醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)匯總、建立臺(tái)賬、分析評(píng)估確定后，把風(fēng)險(xiǎn)崗位、風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)、風(fēng)險(xiǎn)部位的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行梳理匯總，認(rèn)真填寫《石城縣醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控識(shí)別表》和《石城縣醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別防控表》。要層層簽訂醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范責(zé)任書，于10月20日前上報(bào)縣衛(wèi)生局，存入醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息檔案庫(kù)中集中管理。（三）建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控措施主要任務(wù)是根據(jù)查找的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控措施，做到任務(wù)明確、責(zé)任到人、形成以崗位為點(diǎn)、以程序?yàn)榫€、以制度為面環(huán)環(huán)相扣的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。做到醫(yī)療運(yùn)行到哪里，風(fēng)險(xiǎn)防控措施就跟進(jìn)到哪里，使每個(gè)崗位上的人員及時(shí)受到提醒和應(yīng)有的監(jiān)督制約。建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控措施。一是建立體現(xiàn)共性的防控措施，依據(jù)等級(jí)造冊(cè)備案的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，結(jié)合崗位職責(zé)，對(duì)本院、本科室的規(guī)章制度進(jìn)行梳理，把現(xiàn)有制度充實(shí)到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控的各項(xiàng)防控措施中，主要是結(jié)合科室職能，決策機(jī)制，針對(duì)醫(yī)療過程中出存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，以及暴露出來的普遍性、傾向性和苗頭性問題，研究制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控措施。主要是針對(duì)崗位職責(zé)，根據(jù)查找出的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)設(shè)計(jì)相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控措施。建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。通過設(shè)立舉報(bào)箱、舉報(bào)電話以及聘請(qǐng)預(yù)警信息員、等形式，按照組建網(wǎng)絡(luò)、收集信息、綜合分析、提示預(yù)警、督促整改、落實(shí)反饋、決策參考、建章立制“八步工作法“建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制流程，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的分析，發(fā)現(xiàn)存在或可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，及時(shí)向有關(guān)單位或崗位個(gè)人分類預(yù)警，對(duì)涉及單位及醫(yī)務(wù)人員方面風(fēng)險(xiǎn)防范的苗頭性問題，進(jìn)行黃色預(yù)警，提醒其早注意早預(yù)防；對(duì)涉及崗位風(fēng)險(xiǎn)方面性質(zhì)比較輕微的內(nèi)容單一的問題及苗頭性問題，發(fā)出橙色預(yù)警，要求其對(duì)反映的問題作出書面說明，提出改進(jìn)意見，以免小錯(cuò)釀成大錯(cuò)；對(duì)群眾反映強(qiáng)烈的問題，發(fā)出紅色預(yù)警，督促其制定有效地整改措施予以整改。運(yùn)用督導(dǎo)、糾錯(cuò)、誡勉談話、打招呼提醒、召開科室業(yè)務(wù)會(huì)建章立制等方式采取處置措施，化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，避免問題演化發(fā)展成醫(yī)療事故。（四）強(qiáng)化運(yùn)行監(jiān)管主要任務(wù)是圍繞建立的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施，完善制度，明確責(zé)任，強(qiáng)化監(jiān)管，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)崗位的監(jiān)督管理，確保醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施運(yùn)行規(guī)范，落實(shí)到位。建立監(jiān)督管理責(zé)任制。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容和不同等級(jí)，實(shí)行分級(jí)管理。分級(jí)監(jiān)督、分級(jí)負(fù)責(zé)制度，單位醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和崗位醫(yī)療一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，分別由單位主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)落實(shí)、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督；二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)分別由單位分管領(lǐng)導(dǎo)，科室負(fù)責(zé)人直接管理落實(shí)、單位主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)監(jiān)督；三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)分別由科室負(fù)責(zé)人、所在崗位個(gè)人直接落實(shí)，單位分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)監(jiān)督。嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)督管理責(zé)任制，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督管理權(quán)限和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督責(zé)任，綜合運(yùn)用教育、聽證質(zhì)詢、警示提醒、誡勉糾錯(cuò)和責(zé)令整改等手段通過定期自查和不定期抽查等形式實(shí)施前期預(yù)防、事中監(jiān)控和后期處理。建立崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)高、干部群眾評(píng)議關(guān)注多、反映多的重點(diǎn)崗位，單位要建立完善定期競(jìng)聘機(jī)制，深入研究崗位競(jìng)爭(zhēng)措施，積極開展競(jìng)爭(zhēng)上崗，真正把業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)正派、群眾公認(rèn)的優(yōu)秀醫(yī)師選拔到重點(diǎn)崗位上，形成科學(xué)合理規(guī)范的管理用人機(jī)制。建立崗位醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)日查日清日結(jié)制，對(duì)崗位醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范承諾、防控措施落實(shí)情況進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)制度不落實(shí)，防控措施不到位的要及時(shí)指出，責(zé)成整改，保證醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控工作的有效運(yùn)行?？h衛(wèi)生局將開展不定期督查，通過召開座談會(huì)。明查暗訪的形式發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，核實(shí)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人申報(bào)事項(xiàng)的準(zhǔn)確度和公開承諾履行情況。對(duì)群眾舉報(bào)、社會(huì)反映、不按照規(guī)定落實(shí)分先防控措施，情節(jié)輕微的給予必要談話提醒和警示提醒。凡確定為一級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的崗位，群眾舉報(bào)一次且查實(shí)存在的問題，將給予“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)黃牌警告”，該單位在本醫(yī)政工作考核中不得評(píng)先評(píng)優(yōu)。六、工作要求（一）提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。崗位醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控工作是源頭上預(yù)防醫(yī)療事故的一項(xiàng)重要舉措，各單位主要領(lǐng)導(dǎo)要從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的客觀存在性與現(xiàn)實(shí)危害性，牢固樹立醫(yī)療安全意識(shí)，高度重視，將工作擺上重要議事日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，周密部署安排，認(rèn)真組織實(shí)施。（二）周密安排部署，落實(shí)工作責(zé)任。各單位領(lǐng)導(dǎo)班子及成員要帶頭查找崗位醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，帶頭制定和落實(shí)防控措施，帶頭抓好自身和管轄范圍內(nèi)的崗位醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控，確保預(yù)防差錯(cuò)的各項(xiàng)要求具體落實(shí)到每一個(gè)崗位和每一個(gè)人，防控措施要具體、切實(shí)可行，責(zé)任要層層落實(shí)，要通過開展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防控，促進(jìn)單位醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)，提高遵守醫(yī)療安全的自覺性，減少工作的失誤，有效預(yù)防醫(yī)療案件的發(fā)生。（三）突出工作重點(diǎn)，務(wù)求取得實(shí)效。開展崗位醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)排查防范工作要突出抓好領(lǐng)導(dǎo)班子、科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)療服務(wù)骨干。關(guān)鍵崗位和重點(diǎn)人員，以糾紛案件多發(fā)易發(fā)的重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以社會(huì)、群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題問重點(diǎn)，做到不漏崗、不缺項(xiàng)、使排查工作做到多層次、全方位。同時(shí)，要抓好結(jié)合，與落實(shí)實(shí)際工作相結(jié)合，與關(guān)鍵崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)突破相結(jié)合，與查補(bǔ)堵漏，建立完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控預(yù)警機(jī)制，確保和諧平安醫(yī)療環(huán)境取得實(shí)效。