醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施方案doc-文庫吧資料
2024-07-30 21:14本頁面
【正文】 ，加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)控，防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全，制定本預(yù)警機(jī)制。對于可能涉及醫(yī)療爭議的，向患方履行好告知義務(wù)，辦理書面告知及知情同意手續(xù)。必要時(shí)，由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會分析，確定可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的程度，并適時(shí)發(fā)生預(yù)警信號。對因醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，相關(guān)科室及時(shí)報(bào)門診辦公室（門診科室）或醫(yī)務(wù)科（病房科室）。抽查病歷，注意應(yīng)用醫(yī)院管理部門考評結(jié)果和調(diào)查數(shù)據(jù)以彌補(bǔ)監(jiān)控人力不足。對病人不滿及投訴，迅速作出反應(yīng)，及時(shí)協(xié)調(diào)處理，常可免除訴訟并收到事半功倍的效果。診療重點(diǎn)在疾病的診斷、治療、輸液、過敏試驗(yàn)。由各科主任、護(hù)士長、醫(yī)生、護(hù)士組成質(zhì)量與安全管理小組。凡特殊治療均需簽署知情同意書。④醫(yī)療文件書寫規(guī)定。③會診及轉(zhuǎn)科診治制度。②落實(shí)醫(yī)患溝通制度。（二）規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的措施增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識，立足防范為主①崗位培訓(xùn)及安全教育。⑤人身安全保障。④知識更新。門診普遍存在三級檢診不落實(shí)，業(yè)務(wù)工作缺乏上級醫(yī)生把關(guān)。（不必要、昂貴、重復(fù)的儀器檢查不能報(bào)銷或引發(fā)不滿，孕婦行X線檢查等） 醫(yī)護(hù)人員自身風(fēng)險(xiǎn)①超常門診量。（熱原反應(yīng)、配伍禁忌、液體污染、滴速過快、藥物反應(yīng)）④過敏反應(yīng)。（致治療失敗或肝、腎、造血功能損害、心律失常、胃腸道反應(yīng)等）②并發(fā)癥。診療風(fēng)險(xiǎn)診療風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)在如下幾個方面:①錯誤診斷②延誤診斷③遺漏診斷④顛倒主次診斷⑤以癥狀體征代替診斷或不寫診斷。②執(zhí)行新政策法規(guī)不熟悉，門診醫(yī)生不夠熟悉地方相關(guān)法規(guī)政策，如醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷范圍，開藥天數(shù)。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別方法（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分類管理風(fēng)險(xiǎn)①診療銜接管理制度不完善。因玩忽職守、無故拖延急診、會診及搶救或因操作失當(dāng)（粗暴），不負(fù)責(zé)任，擅自做主，可能造成風(fēng)險(xiǎn)的。對新技術(shù)、新開展的診療項(xiàng)目以及臨床實(shí)驗(yàn)性治療，在做好技術(shù)保障的前提下，仍可能存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的。對診療效果不滿意，可能引起醫(yī)療爭議的院內(nèi)感染以及對操作較復(fù)雜，有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高以及治療效果難以準(zhǔn)確判斷的。界于多學(xué)科之間、又一時(shí)難以確診的重癥患者，在執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制后，存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。急、重、危病人應(yīng)做特殊檢查和處理的，轉(zhuǎn)診病人具有一定風(fēng)險(xiǎn)的。六、監(jiān)督和檢查作為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理過程的組成部分，應(yīng)定期對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與控制進(jìn)行監(jiān)督和檢查，以確認(rèn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果符合實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估技術(shù)被正確使用，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對有效。制定質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目并選項(xiàng)檢查。投入人、財(cái)、物力解決問題以及采取有針對性的培訓(xùn)。五、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后監(jiān)控和管理流程首先確認(rèn)發(fā)生的事實(shí)。如有可能，應(yīng)識別不確定性因素的起因。認(rèn)識這些不確定性因素對于有效地理解并說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果是必要的。應(yīng)包括：考慮現(xiàn)有的后果控制措施，并關(guān)注可能影響后果的相關(guān)因素；將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后果與最初目標(biāo)聯(lián)系起來；對馬上出現(xiàn)的后果和那些經(jīng)過一段時(shí)間后可能出現(xiàn)的后果兩種情況要同等重視；不能忽視次要后果，例如那些影響附屬系統(tǒng)、活動、設(shè)備或組織的次要后果。在明確環(huán)境信息時(shí)，就應(yīng)當(dāng)確定所需要分析的后果的類型和受影響的利益相關(guān)者。后果分析后果分析可確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)影響的性質(zhì)和類型。一個醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件可能產(chǎn)生多個后果，從而可能影響多重目標(biāo)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析要考慮導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的原因和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)源、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后果及其發(fā)生的可能性，識別影響后果和可能性的因素，還要考慮現(xiàn)有的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制措施及其有效性。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別過程包括識別那些可
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