【正文】 購(gòu)制度的實(shí)施，中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)代理模式將發(fā)生深刻的變革，但代理制仍將在一定時(shí)間內(nèi)存在。5．第三方物流業(yè)務(wù)模式（1）第三方物流業(yè)務(wù)模式描述：該模式指藥品生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)為降低運(yùn)營(yíng)成本，把原屬于自己處理的物流活動(dòng)，以合同方式委托給具有第三方物流資質(zhì)的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，同時(shí)通過信息系統(tǒng)與物流企業(yè)保持密切聯(lián)系，以達(dá)到對(duì)物流全程管理、控制的一種物流運(yùn)作管理方式。（2）第三方物流業(yè)務(wù)模式的特點(diǎn)：專業(yè)化、規(guī)?；?jīng)營(yíng)；物流成本低。（3）第三方物流業(yè)務(wù)模式的發(fā)展趨勢(shì)：未來將成為中國(guó)大、中型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)發(fā)展的模式之一。八、行業(yè)的周期性、區(qū)域性周期性醫(yī)藥商業(yè)提供人們?nèi)粘Ｉ钪兴仨毜尼t(yī)藥、醫(yī)療用品，近年來，醫(yī)藥商業(yè)的增長(zhǎng)高于GDP 的增長(zhǎng)，且兩者沒有明顯的相關(guān)性，因此，醫(yī)藥商業(yè)沒有明顯的周期性。區(qū)域性醫(yī)藥商業(yè)具有明顯的區(qū)域性，其主要由下述因素決定。（1）藥品的時(shí)效性決定了醫(yī)藥商業(yè)的區(qū)域性時(shí)效性是藥品作為一種特殊商品的重要特征。所謂時(shí)效性，不僅指藥品執(zhí)行嚴(yán)格的有效期管理，亦指醫(yī)療單位使用相關(guān)藥品的急迫性及不可替代性。藥品的時(shí)效性決定了藥品的配送必須滿足醫(yī)療單位的時(shí)限性要求，從而決定了藥品配送的區(qū)域性。（2）政府相關(guān)政策要求決定了醫(yī)藥商業(yè)的區(qū)域性隨著國(guó)家明確提出要堅(jiān)決壓縮醫(yī)藥商業(yè)流通渠道環(huán)節(jié)，未來醫(yī)藥流通渠道的主模式為直銷模式，渠道扁平化已經(jīng)成為中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)最重要的發(fā)展趨勢(shì)之一。在渠道扁平化的同時(shí)，中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)的地域化趨勢(shì)表現(xiàn)的越來越突出，全國(guó)各地招標(biāo)采購(gòu)方案均對(duì)一級(jí)配送商屬地、配送時(shí)限等相關(guān)問題提出了具體要求，從而必然導(dǎo)致醫(yī)藥商業(yè)的區(qū)域化。在基本藥物配送市場(chǎng)，隨著基本藥物制度的不斷推進(jìn)和招標(biāo)采購(gòu)制度的持續(xù)規(guī)范，中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)呈現(xiàn)出了較強(qiáng)的地域化發(fā)展趨勢(shì)，主要表現(xiàn)為省級(jí)龍頭企業(yè)的地域性優(yōu)勢(shì)。（3）終端進(jìn)入壁壘決定了醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)的區(qū)域性終端進(jìn)入壁壘是醫(yī)藥配送商業(yè)最強(qiáng)的進(jìn)入壁壘之一，表現(xiàn)為該壁壘的進(jìn)入成本高，開發(fā)周期長(zhǎng)，不可能通過短期市場(chǎng)行為取得重大突破。突破該種壁壘除了依靠醫(yī)藥商業(yè)持續(xù)的市場(chǎng)開拓及大量?jī)?yōu)勢(shì)醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)配送權(quán)的獲得，更重要的是依托長(zhǎng)期形成的地緣關(guān)系，這種地緣關(guān)系決定了醫(yī)藥商業(yè)的區(qū)域性。（4）未來藥品直銷模式?jīng)Q定了醫(yī)藥商業(yè)的區(qū)域性按照 2010 年7 月發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范》，新的招標(biāo)采購(gòu)制度明確提出如下原則：堅(jiān)決壓縮流通渠道環(huán)節(jié)，委托配送一次完成。根據(jù)這一原則，未來的藥品配送將以一級(jí)直接配送模式為主，這必然對(duì)配送商在區(qū)域市場(chǎng)的直接覆蓋率提出很高要求，跨地區(qū)發(fā)展的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)因地緣因素進(jìn)入新區(qū)域市場(chǎng)的難度較高。九、上下游行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r對(duì)本行業(yè)的影響上游行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r及對(duì)本行業(yè)的影響醫(yī)藥商業(yè)的上游行業(yè)為醫(yī)藥工業(yè)，亦稱醫(yī)藥制造業(yè)。受益于我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人口老齡化趨勢(shì)和城鎮(zhèn)化發(fā)展，近年醫(yī)藥制造業(yè)維持了較為穩(wěn)定高速發(fā)展，行業(yè)年均增長(zhǎng)率一般維持在15%以上，大大高于GDP 的增長(zhǎng)速度。未來，新醫(yī)改的實(shí)施將有利于行業(yè)的結(jié)構(gòu)優(yōu)化，而前述有利的影響因素仍將持續(xù)，因此醫(yī)藥制造業(yè)有望保持良好的發(fā)展趨勢(shì)，這亦將推動(dòng)醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展。根據(jù)醫(yī)改原則，新的招標(biāo)采購(gòu)制度明確要求堅(jiān)決壓縮流通渠道環(huán)節(jié)，委托配送一次完成，因此醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)必將選擇區(qū)域內(nèi)終端覆蓋率較高的配送商進(jìn)行配送，這將有利于行業(yè)向大型醫(yī)藥商業(yè)集中。下游行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r對(duì)本行業(yè)的影響醫(yī)藥商業(yè)的下游行業(yè)主要包括醫(yī)院、新農(nóng)合和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基礎(chǔ)醫(yī)療市場(chǎng)及醫(yī)藥零售終端。（1）醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r及對(duì)本行業(yè)的影響①中國(guó)藥品醫(yī)院市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)從 2003 年開始，中國(guó)藥品醫(yī)院終端規(guī)模每年以超過10%的速度增長(zhǎng)，2008年，在眾多行業(yè)受到金融危機(jī)嚴(yán)重影響的背景下，中國(guó)藥品醫(yī)院終端規(guī)模增長(zhǎng)17%以上，總規(guī)模達(dá)3,500 億元。中國(guó)藥品醫(yī)院市場(chǎng)的供給者主要為醫(yī)藥商業(yè)，這一市場(chǎng)的強(qiáng)勁增長(zhǎng)為中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。20012008 年中國(guó)藥品醫(yī)院終端規(guī)模情況如下：②醫(yī)院回款周期較長(zhǎng)對(duì)行業(yè)的影響我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)體現(xiàn)為買方市場(chǎng)特征，醫(yī)院處于優(yōu)勢(shì)地位，擁有較強(qiáng)的商業(yè)談判能力，主要體現(xiàn)為醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)向醫(yī)院銷售藥品的應(yīng)收賬款周期較長(zhǎng)。根據(jù) 2010 年7 月發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范》，醫(yī)療單位要嚴(yán)格履行購(gòu)銷協(xié)議，對(duì)醫(yī)藥商業(yè)的付款期限為60 天。該文件的出臺(tái)明確了國(guó)家對(duì)醫(yī)院回款周期較長(zhǎng)問題的解決方向，有利于醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)資金周轉(zhuǎn)率的提高。③醫(yī)療體制改革對(duì)行業(yè)的影響隨著國(guó)家醫(yī)療體制改革的正式實(shí)施，各類社會(huì)保障體系的建立健全以及政府投入的增加，個(gè)人衛(wèi)生支出在各類衛(wèi)生支出中的比重從2001 年開始逐步漸低。如下圖所示，個(gè)人衛(wèi)生支出比重由2000 年的近60%降至2007 年的45%左右。隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合工作推向深入，未來個(gè)人衛(wèi)生支出比重將進(jìn)一步降低，“看病貴”的問題將得到緩解。同時(shí)，隨著政府衛(wèi)生投入比例的逐步提高，居民的醫(yī)療需求將被不斷激發(fā)，有利于推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。（2）新農(nóng)合、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基礎(chǔ)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展?fàn)顩r及對(duì)本行業(yè)的影響①基礎(chǔ)醫(yī)療市場(chǎng)的擴(kuò)容基礎(chǔ)醫(yī)療市場(chǎng)主要包括兩部分：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。近年來，基礎(chǔ)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展迅速，目前新農(nóng)合已基本達(dá)到“廣覆蓋”的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)，新農(nóng)合自2003 年開始試點(diǎn)，2006 年參合率開始大幅增加，截至2008 年底，全國(guó)已經(jīng)開展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）數(shù)達(dá)2,729 個(gè)，%。下表為新農(nóng)合覆蓋面的相關(guān)指標(biāo)：從社區(qū)醫(yī)療的數(shù)量看，2007 年底全國(guó)共建立3,160 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（不含衛(wèi)生服務(wù)站），離衛(wèi)生部制定的“2010 年達(dá)到5,77119,235 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心”的目標(biāo)有較大的差距，隨著社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的進(jìn)一步完善，社區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)還有廣闊的發(fā)展空間。②基礎(chǔ)醫(yī)療市場(chǎng)藥品配送的規(guī)范化、壟斷化發(fā)展趨勢(shì)新醫(yī)改之前，基礎(chǔ)醫(yī)療市場(chǎng)處于完全市場(chǎng)化的狀態(tài)，主要由快批醫(yī)藥商業(yè)進(jìn)行供給。國(guó)務(wù)院《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2009〕12 號(hào)）明確提出要初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系：“政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購(gòu)，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的資格條件”，這意味著規(guī)范的、具有現(xiàn)代化物流能力的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)將在基礎(chǔ)醫(yī)療市場(chǎng)迅速占據(jù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，并逐步取得壟斷地位。（3）醫(yī)藥零售市場(chǎng)發(fā)展?fàn)顩r及對(duì)本行業(yè)的影響20012008 年我國(guó)醫(yī)藥零售市場(chǎng)增長(zhǎng)迅速，銷售規(guī)模自2001 年的343 億元增長(zhǎng)到2008 年的1,295 億元，%，但從2004 年開始增長(zhǎng)率有所下降。未來，隨著我國(guó)醫(yī)改的實(shí)施，國(guó)家持續(xù)強(qiáng)化對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療市場(chǎng)的投入，零售市場(chǎng)的增幅將逐步放緩并趨于平穩(wěn)，對(duì)醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展形成穩(wěn)定支撐。十、醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展方向行業(yè)集中度繼續(xù)提高全球醫(yī)藥商業(yè)均表現(xiàn)出很高的市場(chǎng)集中度。我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)的集中度也呈不斷提升趨勢(shì)，前十名醫(yī)藥流通企業(yè)的市場(chǎng)份額已從2001 %上升到2008 年的35%，超過50 億元以上的大規(guī)模醫(yī)藥流通企業(yè)數(shù)量也在不斷增加。但是，我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)的市場(chǎng)集中度相較國(guó)際市場(chǎng)仍有較大增長(zhǎng)空間，未來行業(yè)集中度將進(jìn)一步提高。國(guó)家發(fā)改委發(fā)布的《醫(yī)藥行業(yè)“十一五”發(fā)展指導(dǎo)意見》明確提出了“十一五”產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標(biāo)：“國(guó)家將培育10 個(gè)銷售額在30 億元以上的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)”，中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出：“完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，……促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合?！痹谇笆鰢?guó)家宏觀產(chǎn)業(yè)政策的指導(dǎo)下，隨著醫(yī)改的實(shí)施，中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)將進(jìn)入集中度快速提高的發(fā)展階段。規(guī)范化發(fā)展趨勢(shì)隨著醫(yī)改的實(shí)施，國(guó)家決心采取如下措施對(duì)行業(yè)進(jìn)行規(guī)范化管理：（1）明確商務(wù)部作為醫(yī)藥商業(yè)的主管部門；（2）不斷提高GSP 認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、重新認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的開辦標(biāo)準(zhǔn)、換證標(biāo)準(zhǔn)；（3）通過招標(biāo)采購(gòu)、基本藥物制度推動(dòng)產(chǎn)業(yè)向藥品現(xiàn)代物流標(biāo)準(zhǔn)過渡，并提倡藥品集中配送，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)集中度的提高；（4）建立嚴(yán)格的藥品質(zhì)量追溯制度；（5）嚴(yán)格管理醫(yī)藥購(gòu)銷行為。醫(yī)藥商業(yè)的規(guī)范管理將提高不良經(jīng)營(yíng)企業(yè)的違法成本，導(dǎo)致一批不規(guī)范的企業(yè)退出產(chǎn)業(yè)，有利于行業(yè)的公平競(jìng)爭(zhēng)和產(chǎn)業(yè)的集中化。渠道扁平化發(fā)展趨勢(shì)國(guó)家明確提出要堅(jiān)決壓縮醫(yī)藥商業(yè)流通渠道的環(huán)節(jié)，為此國(guó)家出臺(tái)了一系列產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)精神：（1）招標(biāo)采購(gòu)渠道的壓縮：藥品集中采購(gòu)由批發(fā)企業(yè)投標(biāo)改為藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)，由生產(chǎn)企業(yè)或委托具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送，原則上只允許委托一次；（2）基本藥物的流通渠道壓縮：基本藥物實(shí)行公開招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥；（3）藥品價(jià)格管理模式的壓縮：控制藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率，逐步降低政府指導(dǎo)價(jià)藥品的流通差價(jià)率，對(duì)流通環(huán)節(jié)差價(jià)率（額）實(shí)行上限控制。渠道扁平化已經(jīng)成為中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)最重要的發(fā)展趨勢(shì)之一，未來直銷業(yè)務(wù)模式將成為中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)主要經(jīng)營(yíng)模式。4．地域化發(fā)展趨勢(shì)受渠道扁平化趨勢(shì)的影響，中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)的地域化發(fā)展趨勢(shì)將越來越突出。信息化發(fā)展趨勢(shì)企業(yè)信息化是現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物，其重要性主要表現(xiàn)為：（1）優(yōu)化庫(kù)存結(jié)構(gòu)，降低企業(yè)的庫(kù)存成本對(duì)于醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)而言，庫(kù)存占據(jù)了運(yùn)營(yíng)資金較大的比重。庫(kù)存過大會(huì)影響企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)，庫(kù)存過小又不能滿足下游的需求，因此庫(kù)存的設(shè)計(jì)必須保持在合理范圍內(nèi)。通過利用信息技術(shù)，企業(yè)可以根據(jù)銷售數(shù)據(jù)來合理確定庫(kù)存水平以保證貨物的流暢周轉(zhuǎn)。（2）加強(qiáng)客戶關(guān)系，通過增值服務(wù)獲取利潤(rùn)信息技術(shù)的應(yīng)用將加快企業(yè)對(duì)市場(chǎng)的反應(yīng)速度。企業(yè)可利用信息系統(tǒng)建立包含客戶各類信息的數(shù)據(jù)庫(kù)，通過加工處理，可充分挖掘客戶的潛力，并根據(jù)他們的需求提供增值服務(wù)，從而穩(wěn)定、擴(kuò)大上下游客戶群，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。多功能增值服務(wù)模式發(fā)展趨勢(shì)基于行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，目前，中國(guó)一批創(chuàng)新型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)已開始積極探索多功能增值服務(wù)的盈利模式，具體包括：特殊藥品分銷、藥品的貼牌銷售、流通渠道的數(shù)據(jù)管理、工業(yè)企業(yè)終端促銷支持、協(xié)銷、政府事務(wù)支持、廣告支持等。這些業(yè)務(wù)模式的創(chuàng)新有利于醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)獲取終端話語權(quán)、提高利潤(rùn)率水平。