【正文】 購制度的實施，中國醫(yī)藥商業(yè)代理模式將發(fā)生深刻的變革，但代理制仍將在一定時間內存在。5．第三方物流業(yè)務模式（1）第三方物流業(yè)務模式描述：該模式指藥品生產或經營企業(yè)為降低運營成本，把原屬于自己處理的物流活動，以合同方式委托給具有第三方物流資質的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，同時通過信息系統(tǒng)與物流企業(yè)保持密切聯系，以達到對物流全程管理、控制的一種物流運作管理方式。（2）第三方物流業(yè)務模式的特點：專業(yè)化、規(guī)?；洜I；物流成本低。（3）第三方物流業(yè)務模式的發(fā)展趨勢：未來將成為中國大、中型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)發(fā)展的模式之一。八、行業(yè)的周期性、區(qū)域性周期性醫(yī)藥商業(yè)提供人們日常生活中所必須的醫(yī)藥、醫(yī)療用品，近年來，醫(yī)藥商業(yè)的增長高于GDP 的增長，且兩者沒有明顯的相關性，因此，醫(yī)藥商業(yè)沒有明顯的周期性。區(qū)域性醫(yī)藥商業(yè)具有明顯的區(qū)域性，其主要由下述因素決定。（1）藥品的時效性決定了醫(yī)藥商業(yè)的區(qū)域性時效性是藥品作為一種特殊商品的重要特征。所謂時效性，不僅指藥品執(zhí)行嚴格的有效期管理，亦指醫(yī)療單位使用相關藥品的急迫性及不可替代性。藥品的時效性決定了藥品的配送必須滿足醫(yī)療單位的時限性要求，從而決定了藥品配送的區(qū)域性。（2）政府相關政策要求決定了醫(yī)藥商業(yè)的區(qū)域性隨著國家明確提出要堅決壓縮醫(yī)藥商業(yè)流通渠道環(huán)節(jié)，未來醫(yī)藥流通渠道的主模式為直銷模式，渠道扁平化已經成為中國醫(yī)藥商業(yè)最重要的發(fā)展趨勢之一。在渠道扁平化的同時，中國醫(yī)藥商業(yè)的地域化趨勢表現的越來越突出，全國各地招標采購方案均對一級配送商屬地、配送時限等相關問題提出了具體要求，從而必然導致醫(yī)藥商業(yè)的區(qū)域化。在基本藥物配送市場，隨著基本藥物制度的不斷推進和招標采購制度的持續(xù)規(guī)范，中國醫(yī)藥商業(yè)呈現出了較強的地域化發(fā)展趨勢，主要表現為省級龍頭企業(yè)的地域性優(yōu)勢。（3）終端進入壁壘決定了醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)的區(qū)域性終端進入壁壘是醫(yī)藥配送商業(yè)最強的進入壁壘之一，表現為該壁壘的進入成本高，開發(fā)周期長，不可能通過短期市場行為取得重大突破。突破該種壁壘除了依靠醫(yī)藥商業(yè)持續(xù)的市場開拓及大量優(yōu)勢醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)配送權的獲得，更重要的是依托長期形成的地緣關系，這種地緣關系決定了醫(yī)藥商業(yè)的區(qū)域性。（4）未來藥品直銷模式決定了醫(yī)藥商業(yè)的區(qū)域性按照 2010 年7 月發(fā)布的《醫(yī)療機構藥品集中采購工作規(guī)范》，新的招標采購制度明確提出如下原則：堅決壓縮流通渠道環(huán)節(jié)，委托配送一次完成。根據這一原則，未來的藥品配送將以一級直接配送模式為主，這必然對配送商在區(qū)域市場的直接覆蓋率提出很高要求，跨地區(qū)發(fā)展的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)因地緣因素進入新區(qū)域市場的難度較高。九、上下游行業(yè)發(fā)展狀況對本行業(yè)的影響上游行業(yè)發(fā)展狀況及對本行業(yè)的影響醫(yī)藥商業(yè)的上游行業(yè)為醫(yī)藥工業(yè)，亦稱醫(yī)藥制造業(yè)。受益于我國國民經濟的發(fā)展、人口老齡化趨勢和城鎮(zhèn)化發(fā)展，近年醫(yī)藥制造業(yè)維持了較為穩(wěn)定高速發(fā)展，行業(yè)年均增長率一般維持在15%以上，大大高于GDP 的增長速度。未來，新醫(yī)改的實施將有利于行業(yè)的結構優(yōu)化，而前述有利的影響因素仍將持續(xù)，因此醫(yī)藥制造業(yè)有望保持良好的發(fā)展趨勢，這亦將推動醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展。根據醫(yī)改原則，新的招標采購制度明確要求堅決壓縮流通渠道環(huán)節(jié)，委托配送一次完成，因此醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)必將選擇區(qū)域內終端覆蓋率較高的配送商進行配送，這將有利于行業(yè)向大型醫(yī)藥商業(yè)集中。下游行業(yè)發(fā)展狀況對本行業(yè)的影響醫(yī)藥商業(yè)的下游行業(yè)主要包括醫(yī)院、新農合和社區(qū)醫(yī)療機構等基礎醫(yī)療市場及醫(yī)藥零售終端。（1）醫(yī)院發(fā)展狀況及對本行業(yè)的影響①中國藥品醫(yī)院市場的發(fā)展趨勢從 2003 年開始，中國藥品醫(yī)院終端規(guī)模每年以超過10%的速度增長，2008年，在眾多行業(yè)受到金融危機嚴重影響的背景下，中國藥品醫(yī)院終端規(guī)模增長17%以上，總規(guī)模達3,500 億元。中國藥品醫(yī)院市場的供給者主要為醫(yī)藥商業(yè)，這一市場的強勁增長為中國醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展奠定了基礎。20012008 年中國藥品醫(yī)院終端規(guī)模情況如下：②醫(yī)院回款周期較長對行業(yè)的影響我國醫(yī)藥行業(yè)體現為買方市場特征，醫(yī)院處于優(yōu)勢地位，擁有較強的商業(yè)談判能力，主要體現為醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)向醫(yī)院銷售藥品的應收賬款周期較長。根據 2010 年7 月發(fā)布的《醫(yī)療機構藥品集中采購工作規(guī)范》，醫(yī)療單位要嚴格履行購銷協(xié)議，對醫(yī)藥商業(yè)的付款期限為60 天。該文件的出臺明確了國家對醫(yī)院回款周期較長問題的解決方向，有利于醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)資金周轉率的提高。③醫(yī)療體制改革對行業(yè)的影響隨著國家醫(yī)療體制改革的正式實施，各類社會保障體系的建立健全以及政府投入的增加，個人衛(wèi)生支出在各類衛(wèi)生支出中的比重從2001 年開始逐步漸低。如下圖所示，個人衛(wèi)生支出比重由2000 年的近60%降至2007 年的45%左右。隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及新農合工作推向深入，未來個人衛(wèi)生支出比重將進一步降低，“看病貴”的問題將得到緩解。同時，隨著政府衛(wèi)生投入比例的逐步提高，居民的醫(yī)療需求將被不斷激發(fā)，有利于推動醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。（2）新農合、社區(qū)醫(yī)療機構等基礎醫(yī)療市場發(fā)展狀況及對本行業(yè)的影響①基礎醫(yī)療市場的擴容基礎醫(yī)療市場主要包括兩部分：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體的新農合定點醫(yī)藥機構和以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構。近年來，基礎醫(yī)療市場發(fā)展迅速，目前新農合已基本達到“廣覆蓋”的標準。根據衛(wèi)生部數據，新農合自2003 年開始試點，2006 年參合率開始大幅增加，截至2008 年底，全國已經開展新農合的縣（市、區(qū)）數達2,729 個，%。下表為新農合覆蓋面的相關指標：從社區(qū)醫(yī)療的數量看，2007 年底全國共建立3,160 個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（不含衛(wèi)生服務站），離衛(wèi)生部制定的“2010 年達到5,77119,235 個社區(qū)衛(wèi)生中心”的目標有較大的差距，隨著社區(qū)醫(yī)療網絡的進一步完善，社區(qū)醫(yī)療市場還有廣闊的發(fā)展空間。②基礎醫(yī)療市場藥品配送的規(guī)范化、壟斷化發(fā)展趨勢新醫(yī)改之前，基礎醫(yī)療市場處于完全市場化的狀態(tài)，主要由快批醫(yī)藥商業(yè)進行供給。國務院《關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12 號）明確提出要初步建立基本藥物供應保障體系：“政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機構公開招標采購，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標的生產企業(yè)和配送企業(yè)應具備相應的資格條件”，這意味著規(guī)范的、具有現代化物流能力的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)將在基礎醫(yī)療市場迅速占據競爭優(yōu)勢，并逐步取得壟斷地位。（3）醫(yī)藥零售市場發(fā)展狀況及對本行業(yè)的影響20012008 年我國醫(yī)藥零售市場增長迅速，銷售規(guī)模自2001 年的343 億元增長到2008 年的1,295 億元，%，但從2004 年開始增長率有所下降。未來，隨著我國醫(yī)改的實施，國家持續(xù)強化對基礎醫(yī)療市場的投入，零售市場的增幅將逐步放緩并趨于平穩(wěn)，對醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展形成穩(wěn)定支撐。十、醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展方向行業(yè)集中度繼續(xù)提高全球醫(yī)藥商業(yè)均表現出很高的市場集中度。我國醫(yī)藥商業(yè)的集中度也呈不斷提升趨勢，前十名醫(yī)藥流通企業(yè)的市場份額已從2001 %上升到2008 年的35%，超過50 億元以上的大規(guī)模醫(yī)藥流通企業(yè)數量也在不斷增加。但是，我國醫(yī)藥商業(yè)的市場集中度相較國際市場仍有較大增長空間，未來行業(yè)集中度將進一步提高。國家發(fā)改委發(fā)布的《醫(yī)藥行業(yè)“十一五”發(fā)展指導意見》明確提出了“十一五”產業(yè)發(fā)展目標：“國家將培育10 個銷售額在30 億元以上的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)”，中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出：“完善醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，……促進藥品生產、流通企業(yè)的整合?！痹谇笆鰢液暧^產業(yè)政策的指導下，隨著醫(yī)改的實施，中國醫(yī)藥商業(yè)將進入集中度快速提高的發(fā)展階段。規(guī)范化發(fā)展趨勢隨著醫(yī)改的實施，國家決心采取如下措施對行業(yè)進行規(guī)范化管理：（1）明確商務部作為醫(yī)藥商業(yè)的主管部門；（2）不斷提高GSP 認證標準、重新認證標準、藥品經營企業(yè)的開辦標準、換證標準；（3）通過招標采購、基本藥物制度推動產業(yè)向藥品現代物流標準過渡，并提倡藥品集中配送，推動產業(yè)集中度的提高；（4）建立嚴格的藥品質量追溯制度；（5）嚴格管理醫(yī)藥購銷行為。醫(yī)藥商業(yè)的規(guī)范管理將提高不良經營企業(yè)的違法成本，導致一批不規(guī)范的企業(yè)退出產業(yè)，有利于行業(yè)的公平競爭和產業(yè)的集中化。渠道扁平化發(fā)展趨勢國家明確提出要堅決壓縮醫(yī)藥商業(yè)流通渠道的環(huán)節(jié)，為此國家出臺了一系列產業(yè)指導精神：（1）招標采購渠道的壓縮：藥品集中采購由批發(fā)企業(yè)投標改為藥品生產企業(yè)直接投標，由生產企業(yè)或委托具有現代物流能力的藥品經營企業(yè)向醫(yī)療機構直接配送，原則上只允許委托一次；（2）基本藥物的流通渠道壓縮：基本藥物實行公開招標采購，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥；（3）藥品價格管理模式的壓縮：控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率，逐步降低政府指導價藥品的流通差價率，對流通環(huán)節(jié)差價率（額）實行上限控制。渠道扁平化已經成為中國醫(yī)藥商業(yè)最重要的發(fā)展趨勢之一，未來直銷業(yè)務模式將成為中國醫(yī)藥商業(yè)主要經營模式。4．地域化發(fā)展趨勢受渠道扁平化趨勢的影響，中國醫(yī)藥商業(yè)的地域化發(fā)展趨勢將越來越突出。信息化發(fā)展趨勢企業(yè)信息化是現代信息技術發(fā)展的產物，其重要性主要表現為：（1）優(yōu)化庫存結構，降低企業(yè)的庫存成本對于醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)而言，庫存占據了運營資金較大的比重。庫存過大會影響企業(yè)的資金周轉，庫存過小又不能滿足下游的需求，因此庫存的設計必須保持在合理范圍內。通過利用信息技術，企業(yè)可以根據銷售數據來合理確定庫存水平以保證貨物的流暢周轉。（2）加強客戶關系，通過增值服務獲取利潤信息技術的應用將加快企業(yè)對市場的反應速度。企業(yè)可利用信息系統(tǒng)建立包含客戶各類信息的數據庫，通過加工處理，可充分挖掘客戶的潛力，并根據他們的需求提供增值服務，從而穩(wěn)定、擴大上下游客戶群，提高企業(yè)的經濟效益。多功能增值服務模式發(fā)展趨勢基于行業(yè)的發(fā)展趨勢，目前，中國一批創(chuàng)新型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)已開始積極探索多功能增值服務的盈利模式，具體包括：特殊藥品分銷、藥品的貼牌銷售、流通渠道的數據管理、工業(yè)企業(yè)終端促銷支持、協(xié)銷、政府事務支持、廣告支持等。這些業(yè)務模式的創(chuàng)新有利于醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)獲取終端話語權、提高利潤率水平。