【正文】 病例的血液外溢或直接接觸。如發(fā)生血液外溢污染環(huán)境時，應(yīng)及時采用酒精或常用消毒劑進(jìn)行消毒處理。應(yīng)按照對傳染性樣本的要求，對采集標(biāo)本的器具及病人止血棉球及時進(jìn)行消毒處理。防止銳器扎傷皮膚，一旦發(fā)生，應(yīng)按臨床外科要求，及時進(jìn)行傷口清創(chuàng)。如直接沾染了臨床診斷病例或確診病例的血液，除及時消毒皮膚外，應(yīng)口服強(qiáng)力霉素預(yù)防感染，服用劑量參照《人粒細(xì)胞無形體病診療方案（試行）》（附件）。頑鷙瑪濱廈峴轆庫糞糧驪癬。（三）采集動物宿主與媒介蜱標(biāo)本個人防護(hù)。野外采集標(biāo)本時，應(yīng)穿著顏色明亮的防護(hù)服，并將衣袖或褲管口扎緊以防蜱叮咬人體，且容易發(fā)現(xiàn)蜱的附著。一旦發(fā)現(xiàn)有蜱附著體表，應(yīng)用鑷子夾取，不要用手直接摘除。野外作業(yè)或活動的人員可使用驅(qū)避劑或防蚊油噴涂皮膚，也可用硫化鉀代替防蚊油。漬閫熾訣團(tuán)諳賡戰(zhàn)餛錳貨齏。（四）標(biāo)本運(yùn)輸安全注意事項(xiàng)。應(yīng)參照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》中的有關(guān)要求（類）進(jìn)行。（五）在診療及標(biāo)本的采集、包裝和實(shí)驗(yàn)室檢測等過程中所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)規(guī)定處理。鐸輜澠頂嫻塊謂斕痹廩矯詼。附件人粒細(xì)胞無形體病專題調(diào)查方案（試行）為指導(dǎo)發(fā)生疫情的地區(qū)開展人粒細(xì)胞無形體病的調(diào)查，增進(jìn)對該病病原學(xué)、傳播機(jī)制、危險因素及臨床診斷等的認(rèn)識，為制訂相應(yīng)的防控策略和措施提供科學(xué)依據(jù)，特制訂本方案。搶觀淚婭師謳論櫚陣蘚塹挾。一、調(diào)查目的（一）了解人粒細(xì)胞無形體病疫區(qū)人群感染狀況及抗體水平。（二）了解人粒細(xì)胞無形體病主要的潛在傳播媒介的種類、分布及帶菌狀況。（三）了解人粒細(xì)胞無形體病常見的動物宿主種類、分布及帶菌狀況。二、調(diào)查內(nèi)容與方法（一）血清流行病學(xué)調(diào)查。. 調(diào)查對象（）可能暴露者：與患者有類似暴露史的人員（暴露于有可疑野生動物或蜱的生境）。（）密切接觸者：與患者密切接觸者（參與救治的醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理患者的家屬等）。（）一般人群：與患者無密切接觸，也無可疑生境暴露者。. 標(biāo)本采集對所有密切接觸者應(yīng)采集雙份血清，間隔周，另應(yīng)采集可能暴露者及一般人群血清各份。每次采集靜脈血，分離血清送檢。血清標(biāo)本的包裝、貯存及運(yùn)送見《人粒細(xì)胞無形體病實(shí)驗(yàn)室檢測方案（試行）》（附件）。賊組櫻種愨單蝕渾潷騾雛閩。. 標(biāo)本檢測采集的標(biāo)本應(yīng)及時送有條件的省級疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行抗體檢測。如當(dāng)?shù)責(zé)o檢測條件，應(yīng)送中國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測。檢測方法及注意事項(xiàng)見《人粒細(xì)胞無形體病實(shí)驗(yàn)室檢測方案（試行）》（附件）。圓漣檸賡搗蕷艫燁錘澤謳結(jié)。（二）宿主動物調(diào)查。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查的線索，確定是否進(jìn)行宿主動物的調(diào)查。. 調(diào)查地點(diǎn)和時間在病例可能感染的地點(diǎn)，或根據(jù)當(dāng)?shù)氐牡乩砭坝^，選擇宿主動物調(diào)查的地點(diǎn)。調(diào)查時間可選擇在疫情發(fā)生后或宿主動物活動高峰季節(jié)。蟄彎擼鯁棖佇緡癟槧贊瀅勁。. 捕獲方法（）居民區(qū)采用籠夜法。在鼠類經(jīng)常出沒的場所，于傍晚時在每的房間放置鼠籠一個，并做好標(biāo)記。誘餌用花生米或油條、油餅等（同一地區(qū)應(yīng)選用同一種誘餌）。次日清晨取回鼠籠，將捕獲鼠的鼠籠放入布鼠袋內(nèi)，系緊袋口，做好記錄，并編號。義淨(jìng)擁捫毆脅紙窺鈑鳧剝贛。（）野外采用夾（籠）夜法。在有鼠活動的場所，于傍晚時布放鼠夾（籠），夾（籠）的行距應(yīng)在以上，夾（籠）間距為，并做好標(biāo)記。誘餌應(yīng)統(tǒng)一。次日清晨取回夾（籠），將捕獲鼠放入布鼠袋內(nèi)，系緊袋口，做好標(biāo)記，并編號。如捕白天活動的鼠，采用夾（籠）日法。綏驊懸縉澀鷂禍紳撻糧錛湯。（）鼠類以外的其它野生宿主動物（如野兔等）可通過有關(guān)渠道獲取。. 標(biāo)本處理（）采集動物血標(biāo)本待檢。（）解剖前，將所捕宿主動物（如鼠等）置于密閉容器內(nèi)，用乙醚深度麻醉。將動物（鼠）置于白瓷盤中，先用鑷子夾取盤中和動物（鼠）體表的寄生物，如蜱、螨、蚤等，寄生物按鼠只分別置入盛有％酒精的密閉容器中，并標(biāo)記相應(yīng)鼠只的編號；然后，采用無菌方法解剖動物（鼠），取其脾、肝、腎標(biāo)本，置入相應(yīng)編號的無菌凍存管內(nèi)，于液氮罐內(nèi)保存。無液氮罐保存條件的，應(yīng)置－℃環(huán)境保存。饅鎖開鑰燜緒玨編軻錙薈馴。上述標(biāo)本送回實(shí)驗(yàn)室后，應(yīng)盡快檢測。否則，應(yīng)置－℃超低溫、或－℃低溫冰箱內(nèi)保存。．動物的分類、鑒定參考《醫(yī)學(xué)動物鑒定手冊》等相關(guān)專業(yè)資料，鑒定宿主動物的種類、學(xué)名等。. 核酸檢測及病原分離（）采用擴(kuò)增動物血液標(biāo)本的，并測定核苷酸序列。（）有條件的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對陽性標(biāo)本進(jìn)行病原體分離。陽性病原分離物送中國疾病預(yù)防控制中心作進(jìn)一步鑒定。方法見附件《人粒細(xì)胞無形體病實(shí)驗(yàn)室檢測方案（試行）》。. 計算動物（鼠）種的構(gòu)成、密度及其帶菌率。（三）蜱的調(diào)查。. 調(diào)查地點(diǎn)和時間在病例可能感染的地點(diǎn)，或根據(jù)當(dāng)?shù)氐牡乩砭坝^選擇媒介蜱的調(diào)查地點(diǎn)。調(diào)查時間可選擇在疫情發(fā)生后，或蜱活動高峰季節(jié)。獄質(zhì)嶇僅痺鮚潰脫幀開樣藶。. 捕獲方法（）布旗法。用約平方米大小的白絨布旗，在調(diào)查地段內(nèi)定時進(jìn)行拖蜱。拖蜱時，手持旗桿伸向一側(cè)，使布旗平鋪于草叢上，以等速緩步向前行走，每步行米觀察一次，將附著于旗上的蜱撿入玻管內(nèi)保存。每小時檢獲蜱數(shù)即為蜱密度，單位為只／布旗人工小時，每次捕蜱時間不少于小時（如蜱密度單位采用只／布旗人工分鐘，每次捕蜱時間一般不少于分鐘）。同時，檢查拖蜱者身體上是否附著有蜱，如有，將蜱撿入另一玻管內(nèi)保存，以區(qū)別于布旗法捕獲的蜱。凡拖過蜱的地方，短時間內(nèi)不應(yīng)在原地重復(fù)調(diào)查。鍥莧娛殫穢籩殤蕢謬蘚龍孌。（）帶蜱指數(shù)調(diào)查法。用鼠籠在有蜱活動的地方捕捉活鼠，鼠體上蜱的采集可參照宿主動物體外寄生物采集方法進(jìn)行。平均每只鼠體上的蜱數(shù)即為帶蜱指數(shù)，單位為只／鼠。家養(yǎng)動物或其它野生動物用適當(dāng)方式制動固定后，可直接檢蜱，計算帶蜱指數(shù)。雜磚墳雖紜飯曇覡墾騾釋鈁。. 蜱的分類、鑒定參考有關(guān)專業(yè)資料，對捕獲的蜱進(jìn)行分類、鑒定、命名（學(xué)名）。若當(dāng)?shù)責(zé)o法鑒定，可將采集到的雌、雄蜱各若干只置于乙醇溶液中保存，送中國疾病預(yù)防控制中心傳染病所鑒定。軾梔嗶鑊繃瘍懔諍訝澤緇瑤。. 核酸檢測及病原分離（）采用擴(kuò)增蜱標(biāo)本的，并測定核苷酸序列。（）有條件的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對陽性蜱標(biāo)本進(jìn)行病原分離。陽性病原分離物送中國疾病預(yù)防控制中心作進(jìn)一步鑒定。方法見附件《人粒細(xì)胞無形體病實(shí)驗(yàn)室檢測方案（試行）》。. 計算蜱種的構(gòu)成、總帶菌率及各種蜱的帶菌率。三、資料的收集、管理和利用（一）一般背景資料的收集。收集當(dāng)?shù)氐囊话惚尘百Y料，如調(diào)查時當(dāng)?shù)氐臍庀筚Y料（氣溫、降雨量、濕度、風(fēng)力、風(fēng)向等）、地理狀況（地理位置、地形、地貌、湖泊、河流、流域等）、人口統(tǒng)計學(xué)資料、生產(chǎn)及生活方式（農(nóng)、牧業(yè)、狩獵等活動）、生活及衛(wèi)生習(xí)慣、特殊風(fēng)俗、社會經(jīng)濟(jì)狀況以及其他相關(guān)資料等。尋頭厭嗆羈陰帥讕匭贊憤鶉。（二）專題調(diào)查相關(guān)資料的收集。收集專題調(diào)查的相關(guān)資料，包括各種采樣（人體血清、宿主動物標(biāo)本、媒介蜱）登記表、檢測登記表、檢測報告，以及各類專題調(diào)查（血清采集、宿主動物調(diào)查、媒介蜱調(diào)查）統(tǒng)計表等（見附表）。訪齙剛璽蘇濫夾趕螢憑鮚訥。（三）資料的管理和利用?，F(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后，應(yīng)及時撰寫專題調(diào)查報告，上報上級疾控機(jī)構(gòu)及同級衛(wèi)生行政部門，并將專題調(diào)查的原始記錄、匯總整理資料、分析數(shù)據(jù)及調(diào)查報告等及時整理、歸檔。實(shí)驗(yàn)室檢測工作結(jié)束后，應(yīng)及時將檢測結(jié)果反饋給當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)告知相關(guān)單位及被調(diào)查者。寫韞僂諶虛鍤囈辮褻糝賡戧。附表血清標(biāo)本采集登記表采血時間：地點(diǎn)：編號姓名性別年齡職業(yè)住址蜱叮咬史發(fā)病日期發(fā)熱史臨床診斷采血日期采集量備注送檢單位：送檢人：送檢日期：附表血清標(biāo)本嗜吞噬細(xì)胞無形體抗體檢測登記表編號姓名采集時間檢測時間檢測方法檢測項(xiàng)目及結(jié)果備注送檢單位：送檢人：送檢日期：附表 嗜吞噬細(xì)胞無形體宿主動物標(biāo)本采集登記表編號地點(diǎn)鼠種雌雄體外寄生蟲標(biāo)本種類備注蜱蚤螨捕鼠日期：送檢單位：送檢人：送檢日期：附表嗜吞噬細(xì)胞無形體宿主動物標(biāo)本檢測登記表編號動物臟器種類檢測時間檢驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果備注 抗體送檢單位：送檢人：送檢日期：附表 嗜吞噬細(xì)胞無形體媒介蜱采集登記表（布旗法）編號捕獲日期捕獲地點(diǎn)來源蜱種備注送檢單位：送檢人：送檢日期：附表媒介蜱嗜吞噬細(xì)胞無形體檢測登記表編號捕獲日期捕獲數(shù)量捕獲地點(diǎn)檢驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果備注 送檢單位：送檢人：送檢日期：附表嗜吞噬細(xì)胞無形體宿主動物調(diào)查統(tǒng)計報表時間：地區(qū)：調(diào)查時間調(diào)查地點(diǎn)感染率總鼠密度鼠種鼠種鼠種鼠種合計（總感染率）送檢單位：送檢人：送檢日期：附表媒介蜱帶菌調(diào)查統(tǒng)計報表時間：地區(qū)：調(diào)查時間調(diào)查地點(diǎn)帶菌率蜱種蜱種蜱種蜱種合計（總帶菌率）送檢單位：送檢人：送檢日期：衛(wèi)生部辦公廳 年月日印發(fā) 校對：徐 敏20 / 20