嗜酸性粒細(xì)胞增多(廣州管圓線蟲病)-資料下載頁
2024-12-08 08:20本頁面
【正文】 圓線蟲幼蟲在中樞神經(jīng)系統(tǒng)停留時(shí)間較長，對腦和脊髓刺激，引起炎癥細(xì)胞特別是嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，而導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦炎或腦膜腦炎 (簡稱 “ 酸腦 ” )，主要表現(xiàn)為急性頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜刺激癥等，嚴(yán)重者亦可引起死亡。個(gè)別幼蟲還侵犯眼部、鼻部和肺臟。對廣州管圓線蟲病的診斷，主要是根據(jù)下列幾個(gè)方面診斷： ? ① 流行病學(xué)史：多有生吃或半生吃螺的經(jīng)歷； ? ②癥狀和體征：有某種神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀和體征，如急性腦膜腦炎或脊髓炎或神經(jīng)根炎的表現(xiàn)； ? ③實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液白細(xì)胞數(shù)增高，其中嗜酸性粒細(xì)胞超過 10%； ? ④ 免疫診斷：用 ELISA（酶標(biāo)）或 IFAT（間接熒光抗體）法檢測血液及腦脊液中抗原或抗體陽性。 ELISA法具有較好的特異性、敏感性，是目前較常用輔助診斷方法； ? ⑤腦脊液中找到幼蟲或發(fā)育期的成蟲是確診的依據(jù)，但一般檢出率不高 預(yù) 防 ? ① 該病重在加強(qiáng)衛(wèi)生健康教育，提高群眾的自我保健意識(shí)，防止病從口入，不要吃生或半生的螺類及轉(zhuǎn)續(xù)宿主蛙類、魚、河蝦、蟹等，不吃生菜，不喝生水。 ? ②滅鼠以控制傳染源。 ? ③加工淡水螺時(shí)防止幼蟲污染廚具或食物。 ? ④動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示幼蟲可經(jīng)皮膚侵入機(jī)體，因此應(yīng)防止在加工螺類過程中受到感染。 治療 ? 廣州管圓線蟲病治療 , 過去認(rèn)為無特效藥 , 通過藥物篩選和臨床試驗(yàn) , 阿苯噠唑和甲苯噠唑療效較好 , 劑量為 20 m g/kg, 3 次 /d, 6～ 9 d 療程 , 曾治愈 30 余例患者或疑似病例，療效較好。 北京首發(fā)病例分析 ? 首發(fā)病例為一名 34歲男性干部， 5月 22日在北京蜀國演義酒樓與同事一起食用過涼拌螺肉。 ? 5月 30日感覺雙肩疼痛，頸部僵硬，自覺受涼未治療，隨后出現(xiàn)雙側(cè)肋部及頸部皮膚感覺異常，有刺痛感，觸摸及接觸涼水、涼風(fēng)后加重 。 ? 同一天進(jìn)餐的同事也出現(xiàn)相同癥狀。 ? 6月 10日頭痛加重，活動(dòng)、翻身、走路時(shí)加重，伴惡心，去中日友好醫(yī)院就診，后轉(zhuǎn)入北京友誼醫(yī)院熱帶病研究所門診。 ? 臨床診斷為嗜酸細(xì)胞增多性腦膜炎 ? 北京市西城區(qū)疾控中心于 6月 25日到北京蜀國演義酒樓在北京的兩家店調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該酒樓銷售的涼拌螺肉確為 “ 福壽螺 ” 。西城 CDC從酒樓采集了福壽螺樣品，送往北京友誼醫(yī)院熱帶病醫(yī)學(xué)研究所檢測，結(jié)果在12只螺中有 2只查出廣州管圓線蟲幼蟲，病原學(xué)診斷為廣州管圓線蟲。根據(jù)患者共同就餐史和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為廣州管圓線蟲病。
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