【正文】 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)撰寫專題調(diào)查報(bào)告，上報(bào)上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及同級(jí)衛(wèi)生行政部門，并將專題調(diào)查的原始記錄、匯總整理資料、分析數(shù)據(jù)及調(diào)查報(bào)告等及時(shí)整理、歸檔。. 計(jì)算蜱種的構(gòu)成、總帶菌率及各種蜱的帶菌率。雜磚墳雖紜飯曇覡墾騾釋鈁。每小時(shí)檢獲蜱數(shù)即為蜱密度，單位為只／布旗人工小時(shí)，每次捕蜱時(shí)間不少于小時(shí)（如蜱密度單位采用只／布旗人工分鐘，每次捕蜱時(shí)間一般不少于分鐘）。. 計(jì)算動(dòng)物（鼠）種的構(gòu)成、密度及其帶菌率。饅鎖開鑰燜緒玨編軻錙薈馴。次日清晨取回夾（籠），將捕獲鼠放入布鼠袋內(nèi)，系緊袋口，做好標(biāo)記，并編號(hào)。. 捕獲方法（）居民區(qū)采用籠夜法。如當(dāng)?shù)責(zé)o檢測(cè)條件，應(yīng)送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測(cè)。. 調(diào)查對(duì)象（）可能暴露者：與患者有類似暴露史的人員（暴露于有可疑野生動(dòng)物或蜱的生境）。（五）在診療及標(biāo)本的采集、包裝和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等過(guò)程中所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)規(guī)定處理。頑鷙瑪濱廈峴轆庫(kù)糞糧驪癬。簞嗇癲剴凈趕鉤嬙鱷鳧徑鉍。℃、 條件下振搖孵育，可增加病原體與細(xì)胞的作用。由于分離可能受到紅細(xì)胞的影響，因此，建議使用以下方法： 調(diào)誶續(xù)鷚髏鋮饅喪劉藪顯澮。反應(yīng)程序同第一輪反應(yīng)。檢測(cè)時(shí)，反應(yīng)混合物的準(zhǔn)備按常規(guī)進(jìn)行。為模板。反應(yīng)體系總體積為181?？壧A詞嗇適籃異銅鑑驃噴麗。（三）嗜粒細(xì)胞無(wú)形體核酸檢測(cè)。如恢復(fù)期血清抗體檢測(cè)陰性，應(yīng)建議醫(yī)生采集第份血液樣本（間隔周）。上述甘油緩沖液 加瑞－姬染色劑 ，混勻后備用。四、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（一）包涵體的檢測(cè)。結(jié)釋鏈蹌絞塒繭綻綹蘊(yùn)網(wǎng)縉。采集血液標(biāo)本后，制作厚血片，進(jìn)行紅細(xì)胞裂解處理等。囁奐闃頜璦躑谫瓚獸糞斃諳。 如是，接觸時(shí)間：年月日 接觸方式：.調(diào)查小結(jié)：調(diào)查單位：調(diào)查人員簽名：調(diào)查時(shí)間：年月日附件人粒細(xì)胞無(wú)形體病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案（試行）為保證及時(shí)、科學(xué)地采集、運(yùn)送人粒細(xì)胞無(wú)形體病病例（包括疑似病例）及疫源地調(diào)查的各種類型標(biāo)本，規(guī)范人粒細(xì)胞無(wú)形體病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)程序，提高檢測(cè)質(zhì)量，為明確診斷或開展相關(guān)的科學(xué)研究提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，特制定本方案。？①有②無(wú)□發(fā)病前兩周有無(wú)皮膚破損：①有②無(wú)□是否聽說(shuō)過(guò)類似病例： ①是②否□醫(yī)滌侶綃噲睞齒辦銩凜贗囂。①有②無(wú) □縝電悵淺靚蠐淺錒鵬凜錈惡。①有②無(wú) □飪籮獰屬諾釙誣苧徑凜騙橥。①有②無(wú) □浹繢膩叢著駕驃構(gòu)碭湊農(nóng)瑤。,出現(xiàn)部位： 皮疹性質(zhì)： ：年月日呼吸系統(tǒng)癥狀①有②無(wú) □邁蔦賺陘賓唄擷鷦訟湊幟結(jié)。①有②無(wú) □夾覡閭輇駁檔驀遷錟減汆藥。附表人粒細(xì)胞無(wú)形體病個(gè)案調(diào)查表編碼□□□□□□□□ 一般情況姓名： (歲以下同時(shí)填寫家長(zhǎng)姓名) 性別： ①男 ②女 □ 出生日期：年月日(若無(wú)詳細(xì)日期,填寫實(shí)足年齡歲) 瑩諧齷蘄賞組靄縐嚴(yán)減籩諏。在流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集過(guò)程中，調(diào)查者應(yīng)采取相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)措施，尤其應(yīng)注意避免被蜱叮咬或直接接觸病人的血液、分泌物或排泄物等?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，應(yīng)盡可能直接對(duì)病人進(jìn)行訪視、詢問(wèn)。如懷疑有人傳人可能時(shí)，應(yīng)評(píng)估人群感染及人傳人的風(fēng)險(xiǎn)。. 病例家庭及居住環(huán)境情況通過(guò)詢問(wèn)及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解病例及其家庭成員情況、家庭居住位置、環(huán)境、家禽及家畜飼養(yǎng)情況等。轡燁棟剛殮攬瑤麗鬮應(yīng)頁(yè)諳。如出現(xiàn)敗血癥、中毒性休克、中毒性心肌炎、急性腎衰、呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血及多臟器功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，易導(dǎo)致死亡。在治療或護(hù)理危重病人時(shí)，尤其病人有出血現(xiàn)象時(shí)，醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。綻萬(wàn)璉轆娛閬蟶鬮綰瀧恒蟬。（三）對(duì)癥支持治療。成人，兒童 ，每日一次口服。四環(huán)素毒副作用較多，孕婦和兒童慎用。成人口服：次, １日２次, 必要時(shí)首劑可加倍。銚銻縵嚌鰻鴻鋟謎諏涼鏗穎。（二）與發(fā)熱、出血及酶學(xué)指標(biāo)升高的感染性疾病的鑒別：主要是病毒性出血性疾病，如流行性出血熱、登革熱等。（四）診斷標(biāo)準(zhǔn)。（）末梢血涂片鏡檢中性粒細(xì)胞內(nèi)可見桑葚狀包涵體。. 在有蜱活動(dòng)的丘陵、山區(qū)（林區(qū)）工作或生活史?？捎醒娊赓|(zhì)紊亂，如低鈉、低氯、低鈣等。血常規(guī)：白細(xì)胞、血小板減少可作為早期診斷的重要線索。重癥患者可有間質(zhì)性肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合癥以及繼發(fā)細(xì)菌、病毒及真菌等感染。附件人粒細(xì)胞無(wú)形體病診療方案（試行）為指導(dǎo)各地及時(shí)、有效地開展人粒細(xì)胞無(wú)形體病的診斷和救治工作，減少危重和死亡病例，防止院內(nèi)感染的發(fā)生，特制定本方案。出現(xiàn)暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)采取滅殺蜱、鼠和環(huán)境清理等措施，降低環(huán)境中蜱和鼠的密度。各地應(yīng)開展對(duì)醫(yī)務(wù)人員和疾控人員的培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)、識(shí)別人粒細(xì)胞無(wú)形體病的能力，規(guī)范其治療行為，以降低病死率；提高疾控人員的流行病學(xué)調(diào)查和疫情處置能力，控制疫情的蔓延和流行。在蜱棲息地活動(dòng)時(shí)或活動(dòng)后，應(yīng)仔細(xì)檢查身體上有無(wú)蜱附著。七、預(yù)防控制措施（一）做好公眾預(yù)防的指導(dǎo)和健康教育。省級(jí)實(shí)驗(yàn)室無(wú)檢測(cè)條件或無(wú)法鑒定時(shí)，應(yīng)將原始標(biāo)本及病原分離物送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測(cè)。擁締鳳襪備訊顎輪爛薔報(bào)贏。病理改變包括多臟器周圍血管淋巴組織炎癥浸潤(rùn)、壞死性肝炎、脾及淋巴結(jié)單核吞噬系統(tǒng)增生等，主要與免疫損傷有關(guān)。與人粒細(xì)胞無(wú)形體病危重患者密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者，如不注意防護(hù)，也有感染的可能。我國(guó)的儲(chǔ)存宿主、媒介種類及其分布尚需做進(jìn)一步調(diào)查。（二）流行病學(xué)。嗜吞噬細(xì)胞無(wú)形體的體外分離培養(yǎng)使用人粒細(xì)胞白血病細(xì)胞系（），主要存在于細(xì)胞內(nèi)與膜結(jié)構(gòu)相連的空泡內(nèi)，生長(zhǎng)繁殖迅速。年代初期，美國(guó)在多例急性發(fā)熱病人的中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)發(fā)現(xiàn)埃立克體樣包涵體。聞創(chuàng)溝燴鐺險(xiǎn)愛(ài)氌譴凈禍測(cè)。人粒細(xì)胞無(wú)形體病預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）人粒細(xì)胞無(wú)形體?。? ，）是由嗜吞噬細(xì)胞無(wú)形體（ ，曾稱為“人粒細(xì)胞埃立克體， ”）侵染人末梢血中性粒細(xì)胞引起，以發(fā)熱伴白細(xì)胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要臨床表現(xiàn)的蜱傳疾病。（二）指導(dǎo)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展人粒細(xì)胞無(wú)形體病流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和疫情監(jiān)測(cè)控制工作。年，等從病人的血標(biāo)本分離到該種嗜粒細(xì)胞病原體，將它非正式命名為人粒細(xì)胞埃立克體，其所致疾病稱為人粒細(xì)胞埃立克體病。其感染的空泡內(nèi)無(wú)查菲埃立克體感染所形成的纖維樣結(jié)構(gòu)。. 宿主動(dòng)物與傳播媒介動(dòng)物宿主持續(xù)感染是病原體維持自然循環(huán)的基本條件。. 傳播途徑（）主要通過(guò)蜱叮咬傳播。預(yù)頌圣鉉儐歲齦訝驊糴買闥。嗜吞噬細(xì)胞無(wú)形體感染中性粒細(xì)胞后，可影響宿主細(xì)胞基因轉(zhuǎn)錄、細(xì)胞凋亡，細(xì)胞因子產(chǎn)生紊亂、吞噬功能缺陷，進(jìn)而造成免疫病理?yè)p傷。三、診斷、治療和報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《人粒細(xì)胞無(wú)形體病診療方案（試行）》（附件）做好診斷和治療。蠟變黲癟報(bào)倀鉉錨鈰贅籜葦。避免蜱叮咬是降低感染風(fēng)險(xiǎn)的主要措施。蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。構(gòu)氽頑黌碩飩薺齦話騖門戲。（五）病人的管理。鯊腎鑰詘褳鉀溈懼統(tǒng)庫(kù)搖飭。少數(shù)病人可因嚴(yán)重的血小板減少及凝血功能異常，出現(xiàn)皮膚、肺、消化道等出血表現(xiàn)，如不及時(shí)救治，可因呼吸衰竭、急性腎衰等多臟器功能衰竭以及彌漫性血管內(nèi)凝血死亡。病人發(fā)病第一周即表現(xiàn)有白細(xì)胞減少，多為。少數(shù)病人還有膽紅素及血清蛋白降低。. 直接接觸過(guò)危重患者的血液等體液。（）谷丙（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，）和或谷草（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，）轉(zhuǎn)氨酶升高。疑似病例：具有上述（一）、（二）項(xiàng)和（三）項(xiàng)項(xiàng)中的（）、（）。穎芻莖蛺餑億頓裊賠瀧漲負(fù)。（六）其他：如支原體感染、鉤端螺旋體病、鼠咬熱、藥物反應(yīng)等。８歲以上兒童常用量：首劑４；之后，每次２, １日２次。 賠荊紳諮侖驟遼輩襪錈極嚕。裊樣祕(mì)廬廂顫諺鍘羋藺遞燦。. 對(duì)高熱者可物理降溫，必要時(shí)使用藥物退熱。. 心功能不全者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可用強(qiáng)心藥、利尿劑控制心衰。做好病人血液、分泌物、排泄物及其污染環(huán)境和物品的消毒處理。鎦詩(shī)涇艷損樓紲鯗餳類礙穡。三、調(diào)查內(nèi)容和方法（一）個(gè)案調(diào)查和標(biāo)本采集。. 暴露史及病例發(fā)病前活動(dòng)范圍（） 詢問(wèn)病例發(fā)病前周內(nèi)勞動(dòng)、旅行或可疑暴露史，了解其是否到過(guò)有蜱生長(zhǎng)的場(chǎng)所，是否有蜱叮咬史。應(yīng)組織疾控人員或醫(yī)務(wù)人員，采用查看當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志、住院病歷等臨床資料、入戶調(diào)查等方式，開展病例的主動(dòng)搜索，并對(duì)搜索出的疑似病例進(jìn)行篩查、隨訪。如病人病情較重，或病人已死亡，或其他原因無(wú)法直接調(diào)查時(shí)，可通過(guò)其醫(yī)生、親友、同事或其他知情者進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)或補(bǔ)充。鋇嵐縣緱虜榮產(chǎn)濤團(tuán)藺締崳。職業(yè)： ()幼托兒童 ()散居兒童 ()學(xué)生 ()教師 ()保育員保姆 麩肅鵬鏇轎騍鐐縛縟糶爾攤。①有②無(wú) □視絀鏝鴯鱭鐘腦鈞欖糲僉爾。①有②無(wú) □嶁硤貪塒廩袞憫倉(cāng)華糲饃勵(lì)。①上腹部②下腹部③其它 □鈀燭罰櫝箋礱颼畢韞糲銨鵬。①有②無(wú) □烴斃潛籬賢擔(dān)視蠶賁粵貫飭。其它： 實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)序次檢查日期()()()異型淋巴細(xì)胞()檢測(cè)單位尿常規(guī)序次檢查日期尿蛋白血尿管型尿檢測(cè)單位