【正文】 手術(shù)后并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、傷口裂開、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理代謝紊亂、肺部感染、人工氣道意外脫出）發(fā)生率。軾梔嗶鑊繃瘍懔諍訝澤。軾梔嗶鑊繃瘍懔諍訝澤緇。.產(chǎn)傷發(fā)生率。.因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率。.輸血∕輸液反應(yīng)發(fā)生率。.手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率。.醫(yī)源性氣胸發(fā)生率。.醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率。三、單病種質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（可選，縣醫(yī)院為必選）（一）急性心肌梗死（，）。.到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評價的時間與結(jié)果。.到達(dá)醫(yī)院后使用阿司匹林和氯吡格雷(有禁忌者除外)的時間。.實施再灌注治療（僅適用于）：（）到院后實施溶栓治療的時間；（）需要急診患者的轉(zhuǎn)院時間。.到達(dá)醫(yī)院后使用首劑β受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）的時間。.住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、（有適應(yīng)證，無禁忌證者）。.住院期間血脂評價與使用他汀類藥物的時間。.出院時繼續(xù)使用阿司匹林、β受體阻滯劑、他汀類藥物有明示（有適應(yīng)證，無禁忌證者）。.住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內(nèi)容與時機。.患者住院天數(shù)與住院費用。.患者對服務(wù)滿意程度評價。（二）心力衰竭（ 伴）。.到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評價的時間與結(jié)果。.到達(dá)醫(yī)院后使用首劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶()抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（）、β受體阻滯劑的時間。（有適應(yīng)證，無禁忌證者）。尋頭厭嗆羈陰帥讕匭贊。尋頭厭嗆羈陰帥讕匭贊憤。.出院時繼續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶()抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（）、β受體阻滯劑。訪齙剛璽蘇濫夾趕螢憑。訪齙剛璽蘇濫夾趕螢憑鮚。.住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內(nèi)容與時機。.患者住院天數(shù)與住院費用。.患者對服務(wù)滿意程度評價結(jié)果。（三）.社區(qū)獲得性肺炎住院成人（ ，）。.到達(dá)醫(yī)院后首次病情嚴(yán)重程度評估的時間與結(jié)果。.重癥患者、入住患者實施氧合評估的時間。.重癥患者、入住患者實施病原學(xué)檢查的時間。.起始抗菌藥物種類（經(jīng)驗性用藥）選擇。.入院后患者接受首劑抗菌藥物治療的時間。.初始治療后評價無效，重復(fù)病原學(xué)檢查的時間。.抗菌藥物（輸注或注射）使用天數(shù)。.住院期間為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導(dǎo)的內(nèi)容與時機。.患者住院天數(shù)與住院費用。.患者對服務(wù)滿意度評價結(jié)果。.社區(qū)獲得性肺炎住院兒童（ ，不含新生兒及個月嬰兒肺炎）寫韞僂諶虛鍤囈辮褻糝。寫韞僂諶虛鍤囈辮褻糝賡。.住院時病情嚴(yán)重程度評估。.氧合評估。.病原學(xué)檢測。.抗菌藥物使用時機。.起始抗菌藥物選擇符合規(guī)范。.住院小時病情嚴(yán)重程度再評估。.抗菌藥物療程（天數(shù)）。.符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時出院。.療效、住院天數(shù)、住院費用（元）。（四）急性腦梗死（ ）。.到院后實施神經(jīng)功能缺失評估的時間與結(jié)果。.到院后使用首劑阿司匹林或氯吡格雷的時間。.到院后實施吞咽困難評價的時間。.到院后實施血脂評價與使用他汀類藥物（有適應(yīng)證，無禁忌證者）的時間。.預(yù)防深靜脈血栓的時間。58 / 58.康復(fù)評價與實施的時間。.出院時繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡格雷。.住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育的內(nèi)容與時機。.患者住院天數(shù)與住院費用。.患者對服務(wù)滿意程度評價結(jié)果。（五）剖宮產(chǎn) ：。.實施母嬰情況評估，符合剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征。.預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機。（）術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物的種類選擇；（）在胎兒娩出（斷臍帶）后即使用預(yù)防性抗菌藥物；（）手術(shù)超過三小時加用抗菌藥物一次；（）術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時間。.再次手術(shù)指征。.評估產(chǎn)后出血量。.手術(shù)后并發(fā)癥（包括新生兒）。.為患者提供剖宮產(chǎn)術(shù)的健康教育。.切口愈合：甲。.術(shù)后天內(nèi)出院。.住院費用。.患者對服務(wù)滿意程度評價。（六）圍手術(shù)期預(yù)防感染。.手術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用一、二代頭孢菌素。.在手術(shù)前一小時開始使用預(yù)防性抗菌藥物。.手術(shù)超過三小時加用抗菌藥物一次。.手術(shù)后停止預(yù)防性抗生素使用的時間。.手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)切口愈合。適用手術(shù)名稱與.甲狀腺切除術(shù)；；；。.半月板摘除術(shù): 。.子宮摘除術(shù)：；。.剖宮產(chǎn)術(shù)；；；；。.腹股溝鈄疝修補術(shù): 。.闌尾切除術(shù): 。.乳腺手術(shù)： 。四、重癥醫(yī)學(xué)（）質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（可選，縣醫(yī)院為必選）（一）非預(yù)期的小時重返重癥醫(yī)學(xué)科率。（二）呼吸機相關(guān)性肺炎（）的預(yù)防。（三）呼吸機相關(guān)性肺炎（）發(fā)生率‰。（四）中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行性感染率‰。（五）導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率‰。（六）重癥患者預(yù)期死亡率與實際死亡率（ 評分）。（七）重癥患者壓瘡發(fā)生率（ 評分）。（八）各類導(dǎo)管管路滑脫與再插率。（九）人工氣道脫出例數(shù)。五、合理用藥監(jiān)測指標(biāo)（一）抗菌藥處方數(shù)、靜脈注射劑處方數(shù)每百張門診處方。（二）住院患者使用抗菌藥比例。（三）藥費收入占醫(yī)療總收入比重。（四）抗菌藥占西藥出庫總金額比重。（五）常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗種類比例。（六）采購抗菌藥物品種數(shù)。六、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（一）呼吸機相關(guān)肺炎感染‰。（二）留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染‰。（三）血管導(dǎo)管所致血行感染‰（四）手術(shù)部位感染（按手術(shù)風(fēng)險分類）。附件：. 二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn). 二級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室基本技術(shù)項目附件二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為有序合理使用本區(qū)域的醫(yī)療資源，學(xué)科設(shè)置與專業(yè)項目，應(yīng)立足本地區(qū)常見病為主，若是本地區(qū)非常見病，縣（直轄市的區(qū)）域內(nèi)已有三級綜合?？漆t(yī)院、公里范圍內(nèi)二級醫(yī)院中已有該專業(yè)者或區(qū)域人口少于萬者，則為“可選”項目，非必備。如“血液內(nèi)科專業(yè)”、“燒傷整形科專業(yè)”，非常見病較多、公里范圍內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)已有該專業(yè)者，或人口過少、需求不足可以不設(shè)置。羆醬畝餅謄歿湊鈑繳錙。羆醬畝餅謄歿湊鈑繳錙穡。一、內(nèi)科（學(xué)科設(shè)置與專業(yè)項目）（一）心血管內(nèi)科專業(yè)。.心臟驟停的搶救。.心源性休克的搶救。.靜脈臨時起搏（可選）。.急性心肌梗塞的規(guī)范化治療。.常見心律失常的診治。.設(shè)立心臟監(jiān)護獨立的護理單元（）包括監(jiān)測心、血壓、呼吸、血氧飽和度。.高血壓急診搶救。.高血壓的診治（包括小時動態(tài)血壓監(jiān)測、高血壓規(guī)范化治療）。.慢性心功能不全的規(guī)范化診治。.急性心功能不全的搶救。.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診治。（二）呼吸內(nèi)科專業(yè)。.支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病（）分級與規(guī)范化治療。.肺炎和急性加重期的病原學(xué)檢查及抗感染的合理應(yīng)用。.支氣管肺癌的早期診斷、臨床分期與規(guī)范化治療。.大咯血的診斷與治療。.自發(fā)性氣胸診斷與治療，張力性氣胸的救治。.急性和慢性呼吸衰竭的診斷與治療。.呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷。.肺功能檢查。.纖維支氣管鏡檢查（可選）。（三）消化內(nèi)科專業(yè)。.能夠正確、規(guī)范地診斷與治療消化系統(tǒng)常見病多發(fā)病。.消化道大出血的診治：消化道大出血的綜合搶救：急診內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下治療（食管、胃底靜脈曲張出血鏡下治療，三腔二囊管壓迫止血及其他原因出血的內(nèi)鏡下止血治療）。鰱診齡師該鈴書銨鴇開。鰱診齡師該鈴書銨鴇開孫。.功能性胃腸道疾病及炎癥性腸病的診斷與治療。.肝硬化并發(fā)癥的診斷與治療。.常規(guī)開展規(guī)范的胃鏡、腸鏡檢查工作。.黃疸的鑒別診斷。.開展肝穿刺診斷與治療。（四）內(nèi)分泌科專業(yè)。.甲狀腺疾?。簡渭冃约谞钕倌[、甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤的診斷、鑒別診斷與治療。甲亢危象的識別和處理。磚緙鵝綱謾擻鴻鑌紙?zhí)\。磚緙鵝綱謾擻鴻鑌紙?zhí)\頦。.糖尿病的診斷、分型。合理應(yīng)用口服降糖藥和胰島素。醫(yī)源性低血糖、糖尿病酮癥酸中度和高滲性非酮癥昏迷的診斷和處理。鬮煒鰭輥賠還魴隊駝騾。鬮煒鰭輥賠還魴隊駝騾詭。.代謝綜合征的診斷和治療。.能測定、、。（五）腎臟內(nèi)科專業(yè)。.血尿的診斷及鑒別診斷。.蛋白尿的診斷及鑒別診斷。.原發(fā)性腎小球的診治。.繼發(fā)性腎小球疾病的臨床診斷及治療：糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎小動脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、梗阻性腎病。畢懍鲅鵑較惻飾顳矯涇。畢懍鲅鵑較惻飾顳矯涇煥。.尿路感染的診治（急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎）。.急性腎衰的診治。.慢性腎衰的診治。.腹膜透析，血液透析（可選）。（六）神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)。.神經(jīng)系統(tǒng)危重病人的搶救（包括昏迷，腦疝，呼吸肌麻痹，癲癇持續(xù)狀態(tài)等）。.腦血管病的鑒別診斷及治療。.顱內(nèi)高壓普通病因檢查和對癥治療。.頭痛的診斷、鑒別診斷、相關(guān)檢查及治療。.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的診斷、鑒別診斷及治療。.癲癇病診斷分型及抗癲癇藥的合理應(yīng)用。.肌無力初步篩查（可選）。（七）腫瘤內(nèi)科專業(yè)（可選）。.食管癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。.胃癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。.結(jié)、直腸癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化療。.小細(xì)胞肺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。.非小細(xì)胞肺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。.乳腺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。.原發(fā)性肝癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。.晚期腫瘤臨終關(guān)懷治療及三階梯鎮(zhèn)痛治療。.深靜脈穿刺置管常規(guī)。.骨髓抑制患者處理常規(guī)。（八）血液內(nèi)科專業(yè)（可選）。.常見貧血的診斷和規(guī)范化治療(缺鐵性、溶血性、巨幼細(xì)胞性)。.各種白血病的診斷和規(guī)范化治療。.骨髓增生異常綜合癥的診斷和規(guī)范化治療。.再生障礙性貧血的診斷和規(guī)范化治療。.多發(fā)性骨髓瘤的診斷和規(guī)范化治療。.惡性淋巴瘤的診斷和規(guī)范化治療。.骨髓穿刺及細(xì)胞形態(tài)學(xué)、組織化學(xué)分類。.常見出血性疾?。ㄌ匕l(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（）]）的診斷和規(guī)范化治療。二、外科（學(xué)科設(shè)置與專業(yè)項目）（一）普通外科專業(yè)。.常見外科急腹癥的手術(shù)處理。.肝部分切除、脾切除術(shù)。.重癥急性胰腺炎引流術(shù)。.門靜脈高壓癥斷流術(shù)（可選）。.膽總管切開取石（探查）管引流術(shù)、膽腸內(nèi)引流術(shù)。.甲狀腺次全切除術(shù)。.胃癌根治性大部切除術(shù)。.乳腺癌根治術(shù)。.胸腹聯(lián)合損傷的救治。.右左半結(jié)腸切除術(shù)。（可選）.無張力疝修補術(shù)（二）骨科專業(yè)。.四肢骨折鋼板或髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。.骨關(guān)節(jié)腫瘤的手術(shù)治療（可選）。.脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)（可選）。.腰椎間盤摘除術(shù)（可選）。.脊椎后路椎板減壓。.周圍神經(jīng)損傷（缺損）的修復(fù)術(shù)。.關(guān)節(jié)融合術(shù)。（三）神經(jīng)外科專業(yè)。.顱骨凹陷骨折復(fù)位術(shù)。.顱骨成形術(shù)。.常見腦腫瘤手術(shù)（腦膜瘤、膠質(zhì)瘤）（可選）。.顱內(nèi)血腫清除術(shù)。.椎板切除減壓術(shù)。.腦室內(nèi)、外減壓術(shù)。（四）泌尿外科專業(yè)。.膀胱部分切除術(shù)。.膀胱損傷修補術(shù)。.腎切除術(shù)。.附睪切除術(shù)。.輸尿管、膀胱切開取石術(shù)。（五）心胸外科專業(yè)（可選）。.常見胸部創(chuàng)傷救治。.肺葉及全肺切除術(shù)。.賁門、食管下段腫瘤切除術(shù)。.賁門括約肌切開成形術(shù)。.心包部分切除術(shù)。（六）燒傷整形科專業(yè)（可選）。.各期燒傷清創(chuàng)術(shù)。.切（削）痂植皮術(shù)（＜）。.焦痂切開減壓術(shù)。.內(nèi)穿刺植皮術(shù)。.微粒皮移植術(shù)。.帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)。三、婦產(chǎn)科（一）婦科專業(yè)。.子宮肌瘤剔除術(shù)。.子宮全切術(shù)。.附件切除術(shù)。.有異常的人流、取環(huán)術(shù)。.子宮內(nèi)膜異位癥的診治。.閉經(jīng)的診治。.宮腔鏡檢查術(shù)（可選）。.婦科常見惡性腫瘤的診斷和規(guī)范化治療（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨癌）。.計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計劃生育藥具不良反應(yīng)的診斷、治療。（二）產(chǎn)科專業(yè)。.圍產(chǎn)保健規(guī)范化管理：（）胎兒的產(chǎn)前篩查；（）超產(chǎn)前診斷；（）對胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護，胎兒成熟度監(jiān)測和胎盤功能監(jiān)測。.妊娠及分娩并發(fā)癥的診治（妊娠期高血壓疾病，膽汁郁積癥，妊娠期糖尿病，前置胎盤，胎盤早剝，羊水量異常，多胎妊娠，產(chǎn)后出血，胎位異常，子宮破裂等）。釓歷駕無醬賠雋驍韉贈。釓歷駕無醬賠雋驍韉贈三。.單純剖宮產(chǎn)術(shù)（不包括腹膜外剖宮產(chǎn)）。.客觀測量產(chǎn)后出血。.高危妊娠診斷及處理（子癇、胎位異常）。.產(chǎn)程監(jiān)護和產(chǎn)程并發(fā)癥處理。.開展各類助產(chǎn)技術(shù)，包括會陰側(cè)切、胎吸助娩。.產(chǎn)后出血率＜。.圍產(chǎn)兒死亡率＜‰。四、兒科（一）新生兒缺氧缺血性腦?。ǎ┡c顱內(nèi)出血（）的診治。（二）新生兒溶血病的診治。（三）新生兒感染性疾病的診斷。（四）小兒重癥肺炎、支原體肺炎的診治。（五）小兒腹瀉規(guī)范的液體療法。（六）小兒出血性疾病的診治。（七）血尿的診斷與鑒別診斷。（八）急慢性腎炎和原發(fā)性腎病綜合征的診治。（九）急性呼吸衰竭的診斷與急救。（十）各種先天性心臟病的診斷。（十一）兒童甲亢、甲減及糖尿病的診斷及治療。（十二）川崎病的診治。（十三）心肌炎的診治。（十四）哮喘的診治。（十五）小兒結(jié)核病的診斷。（十六）開展兒童保健工作。五、感染性疾病科（一）霍亂的診斷。（二）流行性腦脊髓膜炎及乙腦的診斷。（三）流行性出血熱及其合并癥的診治。（四）重癥及耐藥傷寒的診治。（五）急性、慢性、重型肝炎的診治。乙肝、丙肝的抗病毒治療。（六）肝炎后肝硬化及并發(fā)癥的診斷與治療。（七）病毒性肝炎實驗室檢查開展項目：抗、血清標(biāo)志物、定性及定量測定、抗、抗、抗和抗。徠鰹飲臉鑠嘗鏍鯢煬憑。徠鰹飲臉鑠嘗鏍鯢煬憑鑌。（八）中毒性痢疾的診治。（九）結(jié)核病的規(guī)范化治療。（十）手足口?。ǎ┰\治。（十一）流行性感冒的診治。疾病流行區(qū)域作為基本技術(shù)項目。（一）瘧疾診治。（二）鉤端螺旋體病的診治。（三）血吸蟲病的診治。（四）布魯氏菌病的診治。（五）傳染性單核細(xì)胞增多癥的診治。（六）立克次氏體病的診治。（七）登革熱的診治。（八）絲蟲病的診治。六、眼科（一）眼球穿孔傷縫合術(shù)。