【正文】 血海主治：膝關(guān)節(jié)腫痛或無力、膝骨質(zhì)增生。針法：—。可加電針連續(xù)波，紅外線，多罐法。二十一、腰三針穴組：腎俞、大腸俞、委中主治：腰痛、腰椎增生、腰肌勞損、性功能障礙、遺精、陽痿、月經(jīng)不調(diào)。針法：—。（余同膝三針）二十二、頸三針穴組：天柱、百勞、大杼主治：頸椎病、頸項(xiàng)強(qiáng)痛。針法：—1寸深。不宜過深免傷內(nèi)臟。余同膝三針。二十三、背三針穴組：大杼、風(fēng)門、肺俞主治：支氣管炎、哮喘、背痛。針法：—。不能深刺，防傷內(nèi)臟。二十四、踝三針穴組：解溪、太溪、昆侖 主治：踝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)障礙、足跟痛。針法：—1寸深二十五、坐骨針穴組：坐骨點(diǎn)、委中、昆侖主治：坐骨神經(jīng)痛針法：坐骨點(diǎn)：用挾持進(jìn)針法，以酒精棉球包裹3—4寸長(zhǎng)針的針體下段，露出針尖，垂直插入皮膚，過皮后，以左手指挾棉球、扶針體，左手捻針柄，邊捻邊進(jìn)約2寸深自有麻痹感向足趾傳導(dǎo)時(shí)可停止進(jìn)針。 委中、—。用電針接連坐骨點(diǎn)與委中，連續(xù)波，以病者能耐受強(qiáng)度為準(zhǔn)，留針30分鐘，每5～10分鐘調(diào)大電針強(qiáng)度一次，可調(diào)2—3次。二十六、痿三針穴組：上肢痿：曲池、合谷、尺澤。 下肢痿：足三里、三陰交、太溪主治：痿癥：（肢體肌肉痿弱，無力、活動(dòng)障礙）。針法：—，用補(bǔ)法，慢入快出，以針下熱為準(zhǔn)，每次留針40分鐘，行補(bǔ)法5次以上，亦可用電針連續(xù)波，頻率細(xì)疏，以中等強(qiáng)度病者要用舒適感覺為度。30次為一療程。二十七、脂三針穴組：內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交部位：內(nèi)關(guān)（見胃三針）足三針、三陰交（見足三針）。主治：膽固醇增高，高血脂癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、中風(fēng)后遺證。針法：— ，足三里，三陰交均直針1—。二十八、胃三針穴組：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里主治：胃脘痛、胃炎、胃潰瘍、消化不良針法：中脘、內(nèi)關(guān)直針5—8分，足三里直針1—。二十九、腸三針穴組：天樞、關(guān)元、上巨墟主治：腹痛、腸炎、痢疾、便秘。針法：開樞、—1寸，上巨墟直針1—。三十、膽三針穴組：日月、期門、陽陵泉主治：膽疾病針法：日月、—1寸（注意不要刺入胸腔），陽陵泉直刺1—。三十一、尿三針穴組：關(guān)元、中級(jí)、三陰交主治：泌尿疾病，腹痛。針法：關(guān)元、—，三陰交直針1—。三十二、陽三針穴組：關(guān)元、氣海、腎俞主治：陽萎、遺精、不育。針法：關(guān)元、—1寸?！?。三十三、陰三針穴組：關(guān)元、歸來、三陰交主治：月經(jīng)不調(diào)，不孕癥、盆腔炎。針法：關(guān)元、—，三陰交直針1—。三十四、閉三針穴組：十宣、涌泉、人中主冶：中風(fēng)、昏迷不醒，休克。針法：十宣進(jìn)針2分，捻針并放血3滴，—1寸，強(qiáng)捻針。人中直刺 。三十五、脫三針穴組：百會(huì)、神闕、人中主治：中風(fēng)脫癥（面色蒼白、四肢闕冷、大汗如淋、脈微細(xì)遲）。針法：以灸為主，回陽復(fù)脈，百會(huì)、神闕用隔鹽灸、或隔姜灸、艾炷宜稍大。一次灸10壯。~，留針，捻針，脫三針以脈腹汗止，肢暖、清醒為度，如未清醒半小時(shí)后可再針灸。三十六、腦呆針穴組：四神針、人中、涌泉主治：老年性癡呆。針法：四神針（見暈痛針），人中、涌泉（見閉三針）留針40～50分鐘，每8～10分鐘捻針一次，治療一次捻轉(zhuǎn)手法5～6次，每天一次，10次為一療程。三十七、肥三針穴組：中脘、帶脈、足三里主治：肥胖癥、尤以腹部肥大為佳。針法：足三里直刺1—，帶脈針尖向臍，皮下橫刺3—，中脘針尖向關(guān)元，沿皮下平刺2—3寸，進(jìn)針后，每5~8分鐘捻針一次，治療一次捻針5~6次，留針30~40分鐘，每日一次，10次為一療程，亦可用電針。三十八、癇三針穴組：內(nèi)關(guān)、申脈、照海主治：癲癇、足內(nèi)翻、足外翻。針法：申脈、照海，—。三十九、褐三針穴組：顴髎、太陽、下關(guān)主治：面部雀斑、面部粉刺、黑褐斑。針法：顴髎：—1寸，針刺方向視褐斑多的部位決定。太陽、下關(guān)（見叉三針）。 電針技術(shù)操作規(guī)范一、適應(yīng)癥1．各種痛癥、痹證、痿證。2．心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)。3 ．癲狂。4．肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等。5．針剌麻醉。 二、禁忌癥嚴(yán)重器質(zhì)性病變。三、器械毫針、電針儀．消毒棉、鑷子。四、操作方法及步驟1．配穴處方：與毫針刺法治療大致相同。但須選取兩個(gè)穴位以上，一般以取用同側(cè)肢體1～3對(duì)穴位（即是用1～3對(duì)導(dǎo)線）為宜，不可過多過，多則會(huì)刺激太強(qiáng)，患者不易接受。 2．電針方法：針刺穴位有了治療所需的得氣感應(yīng)后（神志失常、知覺麻木、小兒患者例外），外輸出電位能調(diào)到0度，負(fù)極拉主穴，正極接配穴（也有不分正負(fù)極，將兩根導(dǎo)線任接兩支針柄），然后撥開電源開關(guān)，選用波型，慢慢調(diào)高至所結(jié)輸出電流量。通電時(shí)間一般5～20分鐘左右，針刺麻醉可持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。如感覺減低，可適當(dāng)加大輸出電流量，或暫時(shí)斷電1～2分鐘后再行加電。如果病情只需用一個(gè)穴位，可把一根導(dǎo)線接在針柄上，另一根導(dǎo)線接在一塊約25厘米大小的薄鋁板上，外包幾層濕紗布，平放在離針稍遠(yuǎn)的皮膚上，用帶子固定。這樣，針刺部位的電刺激感應(yīng)很明顯，作用較集中，而鋁板部位因電流分散，感應(yīng)微弱，作用很小。3．電流的刺激強(qiáng)度：當(dāng)電流達(dá)到一定強(qiáng)度時(shí)，患者有麻刺感，這時(shí)的電流強(qiáng)度稱為感覺閥。如電流強(qiáng)度再稍增加，患者會(huì)突然產(chǎn)生刺痛感，能引起疼痛感覺的電流強(qiáng)度稱為電流的痛閥。脈沖電流的痛閥強(qiáng)度因人而異，在各種病態(tài)情況下差異也較大。一般情況下，感覺閥和痛閥之間的電流強(qiáng)度，是治療最適宜的刺激強(qiáng)度。但此區(qū)間范圍較窄，須仔細(xì)調(diào)節(jié)。超過痛閥以上的電流強(qiáng)度、患者不易接受，應(yīng)以病人能耐受的強(qiáng)度為宜。 五、注意事項(xiàng)電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是良好，應(yīng)檢修后再用。干電地使用過一段時(shí)間，如電流輸出微弱，就須換新電池。電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在一毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。直接電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出用流。調(diào)節(jié)電流量時(shí)，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強(qiáng)，防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。有心臟病者，避免電流回路通過心臟。近延髓、脊髓部位使用電針時(shí)，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦應(yīng)慎用。溫針灸用過的毫針，針柄表面因氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。針刺麻醉療法一、概述針刺麻醉療法，又稱“針刺經(jīng)絡(luò)穴位麻醉療法”，簡(jiǎn)稱“針麻療法”。它是根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，按手術(shù)要求循經(jīng)取穴，辯證運(yùn)用針刺手法的一種麻醉方法，具有手術(shù)時(shí)病人完全清醒，術(shù)中生理擾亂少，術(shù)后機(jī)體康復(fù)快等特點(diǎn)。本療法是繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)所取得的一項(xiàng)新成就，也為應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法研究經(jīng)絡(luò)理論提供了一條新的途徑。二、操作方法術(shù)前在手術(shù)開始前，先對(duì)穴位進(jìn)行一定時(shí)間的刺激，稱為誘導(dǎo)，一般誘導(dǎo)的時(shí)間為20～30分鐘左右。誘導(dǎo)又可分為普遍誘導(dǎo)和重點(diǎn)誘導(dǎo)兩種。普通誘導(dǎo)是對(duì)所有穴位按順序進(jìn)行刺激，時(shí)間稍長(zhǎng)。重點(diǎn)誘導(dǎo)是對(duì)重點(diǎn)穴位進(jìn)行刺激，在術(shù)前5分鐘進(jìn)行。術(shù)中手術(shù)過程中一般為輕刺激，對(duì)手術(shù)部位刺激小的穴位可暫停刺激，予以留針。對(duì)手術(shù)部位敏感的穴位可加強(qiáng)針刺感應(yīng)。術(shù)中針刺方法可采用手法運(yùn)針，也可采用電針刺激。手法運(yùn)針時(shí)，體針宜提插與捻轉(zhuǎn)相結(jié)合。耳針只捻轉(zhuǎn)，不提插。運(yùn)針頻率每分鐘120～200次為宜，捻轉(zhuǎn)幅度為90～360度之間，提插幅度在5～10毫米之間。要求始終處于“得氣”狀態(tài)。手法運(yùn)針要求熟練、均勻、穩(wěn)定。這是針麻的基本功。使用電針時(shí)，切口部位穴位以高頻密波為主，遠(yuǎn)距離穴位以低頻連續(xù)波為主，刺激量以病人能耐受的中等強(qiáng)度為宜。輔助用藥針麻在術(shù)前或術(shù)中常需應(yīng)用少量輔助藥物以提高針麻效果，使病人在最安全和最有利的條件下進(jìn)行手術(shù)。常用的有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和抗膽堿等藥物。(1)術(shù)前用藥：，術(shù)前15～30分鐘肌肉或靜脈注射度冷丁50毫克。為減少呼吸道和消化道分泌物，可在術(shù)前30～。(2)術(shù)中用藥：術(shù)中可根據(jù)病人反應(yīng)和手術(shù)情況，分別加用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥、局麻藥或肌肉松弛劑等。例如在切腹膜、結(jié)扎大血管或牽拉內(nèi)臟之前，估計(jì)病人可能出現(xiàn)較強(qiáng)烈反應(yīng)，可先用1%普魯卡因作用局部浸潤(rùn)麻醉。術(shù)中用藥要時(shí)機(jī)適當(dāng)、劑量適當(dāng)，以免失去病人的主動(dòng)配合或發(fā)生意外。術(shù)中必須嚴(yán)密觀察，一有意外情況發(fā)生，立即采取有效措施。三、禁忌癥對(duì)某些病灶復(fù)雜，粘連較多，或需廣泛探查的病例，尤對(duì)某些難度較高的腹腔手術(shù)，針麻效果尚不穩(wěn)定，應(yīng)注意慎用。四、注意事項(xiàng)針刺操作時(shí)，不論手法運(yùn)針或電針，均以患者能耐受的中強(qiáng)感應(yīng)為宜，切勿過強(qiáng)，以免影響效果。針麻手術(shù)時(shí)，患者處于清醒狀態(tài)，要求手術(shù)者一刀一剪、一針一結(jié)，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，避免重復(fù)操作。針刺麻醉對(duì)某些病例或某些手術(shù)環(huán)節(jié)，尚存在鎮(zhèn)痛不全、肌肉緊張、內(nèi)臟牽拉反應(yīng)等，故需準(zhǔn)備術(shù)中輔助用藥。用藥既要掌握時(shí)機(jī)，又要控制劑量，防止產(chǎn)生副作用。口唇針療法一、定義口針療法：針刺口腔黏膜上的特定穴位區(qū)唇針療法：針刺唇部穴位以治療疾病的方法二、體位選擇：口針操作可選擇坐位或臥位唇針操作宜選擇臥位三、施術(shù)方法 口針療法：進(jìn)針令患者張口，醫(yī)者戴上無菌手套一手持無菌紗布捏住患者上屏或下唇，或用消毒棉簽暴露施術(shù)部位，另一手持針柄將針刺人口腔黏膜穴位或特定分區(qū)。根據(jù)針刺的部位，選擇合適的進(jìn)針角度和深度。針刺手法，以病人耐受為度，可無針感。醫(yī)者施術(shù)完畢，持針柄將針退出。出針后處理施術(shù)處若出血，宜用消毒干棉簽或無菌紗球按壓針孔至血止，然后矚患者用 0 . 9 ％生理鹽水漱口。唇針療法：進(jìn)針醫(yī)者一手將施術(shù)部位兩側(cè)皮膚提捏固定，另一手持針柄將針刺入。上唇部穴位沿人中溝向鼻中隔方向斜刺人 6 mm ～15 mm ，以雀啄手法為宜，下唇部穴位平刺人 10 mm～30 mm ，可不施手法。 出針時(shí)，醫(yī)者一手固定施術(shù)部位兩側(cè)皮膚，另一手持針柄將針退出。出針后宜用消毒干棉簽按壓針孔。四、注意事項(xiàng)初次接受治療的患者，應(yīng)首先消除其緊張情緒。如患者出現(xiàn)暈針，按照暈針常規(guī)處理法予以處理。不配合治療的小兒，精神病患者，中、重度糖尿病患者，體質(zhì)過度血弱者和孕婦應(yīng)鎮(zhèn)用 五、禁忌口腔破潰、化膿、出血或腫瘤處。出血性疾病患者。嚴(yán)重高血壓，心臟病患者。金屬過敏者浮針療法一、概述浮針療法是用一次性的浮針等針具在局限性病痛的周圍皮下淺筋膜進(jìn)行掃散等針刺活動(dòng)的針刺療法，是傳統(tǒng)針灸學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是在繼承和發(fā)揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想、寶貴實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，尤其是現(xiàn)代針刺研究的成果，具有適應(yīng)癥廣、療效快捷確切、操作方便、經(jīng)濟(jì)安全、無副作用等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)臨床各科，特別是疼痛的治療有著較為廣泛的作用。二、適應(yīng)癥一般來說，只要是針灸的適應(yīng)癥，浮針療法多能勝任，現(xiàn)在我們的臨床還表明：中醫(yī)內(nèi)科的適應(yīng)癥，浮針療法常有很好的療效。具體來說，大體如下：慢性頭痛、頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、腕管綜合癥、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)陳舊性損傷、帶狀皰疹后遺痛、膽囊炎膽石癥、慢性胃痛(慢性胃炎胃潰瘍)、泌尿道結(jié)石、慢性附件炎、宮頸炎、痛經(jīng)等等。 三、操作特點(diǎn)浮針療法與目前針灸臨床常用的療法比較，在操作方法上不同，有其特點(diǎn) 針尖必須直對(duì)病灶 針體在水平運(yùn)動(dòng) 均勻柔和反復(fù)的掃散動(dòng)作 留針時(shí)間長(zhǎng) 在操作時(shí)，必須聚精會(huì)神， 四、療效特點(diǎn)主要用于治療各種疾病引起的痛癥。同時(shí)對(duì)感覺麻木、脹滿等感覺異常的病癥也有較好的療效 取效快捷，治療疼痛時(shí)，在進(jìn)針完畢即可收效。 留針時(shí)能保持這種療效，留針達(dá)到一定的時(shí)間，起針后療效也能維持。 安全無副作用，不但沒有藥物治療的毒副作用，甚至因?yàn)槭轻橌w僅在皮下疏松結(jié)締組織的原 因，傳統(tǒng)針灸引起的斷針、彎針、滯針現(xiàn)象不復(fù)存在，暈針現(xiàn)象也比傳統(tǒng)針刺療法更少發(fā)生。 對(duì)軟組織傷痛等疾病，有較好的遠(yuǎn)期療效。但對(duì)惡性腫瘤引起的疼痛 (副癌綜合癥)，遠(yuǎn)期療效不是很理想，然而也不失為一種很好的止痛萬法。 因?yàn)榱翎樒陂g病人可以自由活動(dòng)，可以回家，不需要象傳統(tǒng)針灸療法那樣在治療床或椅上留針，所以治療場(chǎng)所的空間利用率較高。 費(fèi)用低，因?yàn)椴捎酶♂槸煼ㄖ委煷螖?shù)較少，雖然一次的治療費(fèi)用耍比傳統(tǒng)針灸療法多，但總體上要節(jié)省費(fèi)用。 因?yàn)椴僮鲿r(shí)間短，浮針療法的操作對(duì)室內(nèi)的溫度要求較低，在寒冷的天氣里比傳統(tǒng)針灸有優(yōu)勢(shì)。 五、針刺前的準(zhǔn)備選擇體位如體位選擇不當(dāng)，在施術(shù)過程中病人緊張，醫(yī)生進(jìn)針、行針不便，給病人造成痛苦。因此，治療時(shí)必須根據(jù)治療所選進(jìn)針點(diǎn)的具體部位，選擇適當(dāng)?shù)捏w位，便病人放松，同時(shí)便于施術(shù)操作。臨床上常用的體位，主要有以下幾種: (1)仰臥位，適宜于取頭、面、胸、腹部進(jìn)針點(diǎn)和上下肢部分進(jìn)針點(diǎn)。 (2)側(cè)臥位:適宜于在身體側(cè)面和上下肢部分部位治療。 (3)俯臥位:適宜于在頭、項(xiàng)、脊背、腰臀部和下肢背側(cè)及上肢的一部分進(jìn)針。(4)俯伏坐位:適宜于項(xiàng)、背部的進(jìn)針。 對(duì)初診、精神緊張或年老、體弱、病重的患者，應(yīng)盡量采取臥位。 明確病痛點(diǎn)病痛點(diǎn)在軟組織傷痛的臨床上，指的是筋膜扳擊點(diǎn)，不僅僅是病痛的所在，多數(shù)情況下也是病痛的原因。這方面的問題常常為醫(yī)生們忽視，他們更多地關(guān)注影象學(xué)的資料，而不去自己地檢查病人。比如，頸腰椎間盤突出癥，人們往往以為突出的椎間盤是罪魁禍?zhǔn)祝鋵?shí)，?很多時(shí)候這種認(rèn)識(shí)都欠缺思考。有大量的資料表明，MTrP是頸腰椎間盤突出癥的直接原因。明確MTrP所在是浮針療法不可或缺的重要萬面。初學(xué)者要用心體會(huì)，認(rèn)真把握規(guī)律。 確定進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)針點(diǎn)的選擇關(guān)系到迸針順利與否，關(guān)系到療效的好壞。在選擇進(jìn)針點(diǎn)的過程中，要明確以下五點(diǎn)原則: (1)小范圍病痛進(jìn)針點(diǎn)近，大范圍、多痛點(diǎn)的遠(yuǎn) (2)多數(shù)情況下，選擇在病痛部位上、下、左、右處特殊的如在肋間，不必拘泥上下左右，可以斜取進(jìn)針點(diǎn) (3)避開皮膚上的斑痕、結(jié)節(jié)、破損、凹陷、突起等處，盡量