【正文】 于預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定，科學(xué)合理編制預(yù)算，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算管理、監(jiān)督和績效考評。（八）內(nèi)部收入分配情況。以綜合績效考核為依據(jù)，突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量，個人分配不得與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理（一）執(zhí)行《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》，尊重、關(guān)愛患者，主動、熱情、周到、文明為患者服務(wù)，嚴(yán)禁推諉、拒診患者。（二）有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度、獎懲措施并認(rèn)真落實。（三）有制度與相關(guān)措施對醫(yī)院及其工作人員不得通過職務(wù)便利謀取不正當(dāng)利益的情況進(jìn)行監(jiān)控與約束。（四）醫(yī)院文化建設(shè)要逐步建立起以病人需求為導(dǎo)向、根植于本院理念并不斷物化的特色價值取向、行為標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范體系。八、后勤保障管理（一）有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠堅持“以患者為中心，為醫(yī)院職工服務(wù)”的理念，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。（二）水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障滿足醫(yī)院運行需要。嚴(yán)格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標(biāo)。（三）為員工提供餐飲服務(wù)，為患者提供營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，提供營養(yǎng)配餐和治療飲食，滿足患者治療需要，保障飲食衛(wèi)生安全。（四）有健全的醫(yī)療廢物管理制度。醫(yī)療廢物的收集、運送、暫存、轉(zhuǎn)移、登記造冊和操作人員職業(yè)防護(hù)等符合規(guī)范；污水管理和處置符合規(guī)定。（五）安全保衛(wèi)組織機(jī)構(gòu)健全，制度完善，人員、設(shè)備、設(shè)施要求符合規(guī)范。（六）重點環(huán)境、重點部位安裝視頻監(jiān)控設(shè)施，監(jiān)控室符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（七）醫(yī)院消防系統(tǒng)管理符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，定期開展演練；滅火器材、壓力容器、電梯等設(shè)備按期年檢，符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（八）后勤相關(guān)技術(shù)人員持證上崗，按技術(shù)操作規(guī)程工作。（九）醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生符合愛國衛(wèi)生運動和無煙醫(yī)院的相關(guān)要求，美化、硬化、綠化達(dá)到醫(yī)院環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)要求，為患者提供溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。（十）對外包服務(wù)質(zhì)量與安全實施監(jiān)督管理。九、醫(yī)學(xué)裝備管理（一）醫(yī)學(xué)裝備管理符合國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章、管理辦法、標(biāo)準(zhǔn)的要求，按照法律、法規(guī)，使用和管理醫(yī)用含源儀器（裝置）。（二）有醫(yī)學(xué)裝備管理部門，有人員崗位職責(zé)和工作制度，有設(shè)備論證、采購、使用、保養(yǎng)、維修、更新和資產(chǎn)處置制度與措施。（三）按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》，加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置管理，優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜的醫(yī)療設(shè)備；相關(guān)大型設(shè)備的使用人員持證上崗，應(yīng)有社會效益、臨床使用效果、應(yīng)用質(zhì)量功能開發(fā)程序等分析。（四）開展醫(yī)療器械臨床使用安全控制與風(fēng)險管理工作，建立醫(yī)療器械臨床使用安全事件監(jiān)測與報告制度，定期對醫(yī)療器械使用安全情況進(jìn)行考核和評估。（五）對醫(yī)療儀器設(shè)備使用人員進(jìn)行操作培訓(xùn)，為醫(yī)療器械臨床合理使用提供技術(shù)支持與咨詢服務(wù)。（六）有保障設(shè)備處于完好狀態(tài)的制度與規(guī)范，用于急救、生命支持的儀器設(shè)備要始終保持在待用狀態(tài)，建立全院應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。（七）科主任、工程師與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊，能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，定期通報醫(yī)療器械臨床使用安全與風(fēng)險管理監(jiān)測的結(jié)果。十、醫(yī)院社會評價（一）醫(yī)院定期收集院內(nèi)、外對醫(yī)院服務(wù)的意見和建議，并以此為動力改進(jìn)工作，持續(xù)提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。（二）按照患者的服務(wù)流程，社會公眾對其要求被滿足程度的感受，設(shè)計與確定醫(yī)院社會滿意度測評指標(biāo)體系，實施社會評價活動。（三）建立社會評價的質(zhì)量控制體系與數(shù)據(jù)庫，以確保社會評價結(jié)果的客觀公正。第七章 日常統(tǒng)計學(xué)評價指標(biāo)一、醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標(biāo)（一）資源配置。1. 實際開放床位。2. 全院員工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（其中：醫(yī)師數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、醫(yī)技人員數(shù)）。3. 醫(yī)院醫(yī)用建筑面積。（二）工作負(fù)荷。1. 年門診人次、年急診人次。2. 年住院患者入院、出院例數(shù)，出院患者實際占用總床日。3. 年住院手術(shù)例數(shù)、年門診手術(shù)例數(shù)。（三）治療質(zhì)量。1. 術(shù)中冰凍病理切片與石蠟病理切片診斷符合例數(shù)。2. 惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合例數(shù)。3. 住院患者死亡與自動出院例數(shù)。4. 住院手術(shù)例數(shù)、死亡例數(shù)。5. 住院危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。6. 急診科危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。7. 新生兒患者住院死亡率。（四）工作效率。1. 出院患者平均住院日。2. 平均每張床位工作日。3. 床位使用率。4. 床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。（五）患者負(fù)擔(dān)。1. 每門診人次費用（元），其中藥費（元）。2. 每住院人次費用（元），其中藥費（元）。（六）資產(chǎn)運營。1. 流動比率、速動比率。2. 百元固定資產(chǎn)。3. 百元業(yè)務(wù)收入。4. 資產(chǎn)負(fù)債率。5. 固定資產(chǎn)總值。6. 醫(yī)療收入中藥品收入、醫(yī)用材料收入比例。（七）科研成果（評審前五年）。1. 國內(nèi)論文數(shù)ISSN、國內(nèi)論文數(shù)及被引用數(shù)次（以中國科技核心期刊發(fā)布信息為準(zhǔn)）、SCI 收錄論文數(shù)/ 每百張開放床位。2. 每百張開放床位。3. 每百張開放床位。二、住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)（一）住院重點疾?。嚎偫龜?shù)、死亡例數(shù)、二周與一個月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與平均住院費用。1. 角膜潰瘍ICD10：。2. 角膜疾病ICD10：H16H18（不包括：）。3. ICD10：H25，H26，**。4. 青光眼ICD10：H40，。5. ICD10：。6. 視網(wǎng)膜脫離ICD10：，*。7. 斜視ICD10：H49，H50。8. 眼眶疾病ICD10：H05，**。9. 眼腫瘤ICD10：，。10. 糖尿病眼部并發(fā)癥ICD10：，。11. 眼瞼疾病ICD10：H00H02，H03*。12. 斜視弱視ICD10：H49H50。13. 葡萄膜炎ICD10：。（二）住院重點手術(shù)：總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費用。1. 角膜板層及穿透性移植術(shù)ICD9CM3：。2. 白內(nèi)障類手術(shù)ICD9CM3：。3. 青光眼類手術(shù)ICD9CM3：。4. 玻璃體手術(shù)ICD9CM3：。5. 鞏膜扣帶手術(shù)ICD9CM3：。6. 眼肌手術(shù)ICD9CM3：。7. 眼眶及整形手術(shù)ICD9CM3：。8. 準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)ICD9CM3：。（三）麻醉。1. 麻醉總例數(shù)。2. 由麻醉醫(yī)師實施鎮(zhèn)痛治療例數(shù)。3. 由麻醉醫(yī)師實施心肺復(fù)蘇治療例數(shù)。4. 蘇醒評分）管理例數(shù)。5. 麻醉非預(yù)期的相關(guān)事件例數(shù)。6. 病情分級）管理例數(shù)。（四）住院患者安全類指標(biāo)。1. 墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度。2. 擇期手術(shù)后并發(fā)癥（如眼底暴發(fā)出血、眼內(nèi)炎等）發(fā)生率。3. 眼底暴發(fā)出血，眼內(nèi)炎。4. 因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率。5. 輸液反應(yīng)發(fā)生率。6. 手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率。7. 醫(yī)源性意外穿刺傷發(fā)生率。三、特定病種質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（一）老年性白內(nèi)障ICD10：H25。1. 實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備。2. 手術(shù)適應(yīng)證。3. 預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)。4. 術(shù)中并發(fā)癥的處理。5. 術(shù)后視功能。6. 術(shù)后并發(fā)癥的治療。7. 病人住院天數(shù)與住院費用。8. 患者的體驗與滿意程度的評價。（二）原發(fā)性急性閉角型青光眼ICD10：。1. 實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備。2. 手術(shù)適應(yīng)證。3. 預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)。4. 術(shù)中并發(fā)癥的處理。5. 術(shù)后眼壓。6. 術(shù)后視功能。7. 術(shù)后并發(fā)癥的治療。8. 病人住院天數(shù)與住院費用。9. 患者的體驗與滿意程度的評價。（三）單純性裂孔源性視網(wǎng)膜脫離ICD10：H33。1. 實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備。2. 手術(shù)適應(yīng)證。3. 預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)。4. 術(shù)中并發(fā)癥的處理。5. 術(shù)后視網(wǎng)膜功能。6. 術(shù)后并發(fā)癥。7. 病人住院天數(shù)與住院費用。8. 患者的體驗與滿意程度的評價。（四）共同性斜視ICD10：。1. 實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備。2. 手術(shù)適應(yīng)證。3. 預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)。4. 術(shù)中并發(fā)癥的處理。5. 術(shù)后外觀（眼位）與功能（立體視）。6. 術(shù)后并發(fā)癥的治療。7. 病人住院天數(shù)與住院費用。8. 患者的體驗與滿意程度的評價。（五）上瞼下垂ICD10：。1. 實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備。2. 手術(shù)適應(yīng)證。3. 預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)。4. 術(shù)中并發(fā)癥的處理。5. 術(shù)后外觀與功能。6. 術(shù)后并發(fā)癥的治療。7. 病人住院天數(shù)與住院費用。8. 患者的體驗與滿意程度的評價。（六）角膜移植治療技術(shù)ICDCM3：，+。1. 實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備。2. 手術(shù)有適應(yīng)證，無禁忌證。3. 角膜制備質(zhì)量控制符合要求。4. 預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)。5. 術(shù)中并發(fā)癥的處理。6. 術(shù)后視功能。7. 術(shù)后并發(fā)癥的治療。8. 病人住院天數(shù)與住院費用。9. 患者的體驗與滿意程度的評價。（七）準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)ICDCM3：。1. 實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備。2. 手術(shù)有適應(yīng)證，無禁忌證。3. 預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)。4. 術(shù)中并發(fā)癥的處理。5. 術(shù)后外觀與視功能。6. 術(shù)后并發(fā)癥的治療。7. 病人住院天數(shù)與住院費用。8. 患者的體驗與滿意程度的評價。四、合理用藥監(jiān)測指標(biāo)（一）抗生素處方數(shù)/每百張門診處方（含口服）。（二）注射劑處方數(shù)/每百張門診處方。（三）藥費收入占醫(yī)療總收入比重。（四）抗菌藥占西藥出庫總金額比重。（五）常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗種類比例。五、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（一）手術(shù)部位感染%（按手術(shù)風(fēng)險分類）。（二）手術(shù)后眼內(nèi)炎發(fā)生例數(shù)與比率%。48 / 48