xxxx中國酒精性肝病診療指南doc-資料下載頁
2025-07-17 13:32本頁面
【正文】 性肝病的嚴(yán)重程度及近期存活率，主要包括ChildPugh分級、凝血酶原時(shí)間膽紅素判別函數(shù)(Maddrey判別函數(shù)）以及終末期肝病模型(MELDF)積分等，其中Maddrey判別函數(shù)有較高價(jià)值，其計(jì)算公式為：凝血酶原時(shí)間（PT）差值(秒)＋血清膽紅素TBil)(mg/dl)。(二)治療酒精性肝病的治療原則是：戒酒和營養(yǎng)支持，減輕酒精性肝病的嚴(yán)重程度；改善己存在的繼發(fā)性營養(yǎng)不良和對癥治療對酒精性肝硬化及其并發(fā)癥。：戒酒是治療酒精性肝病的最主要措施(I)。戒酒過程中應(yīng)注意戒斷綜合征。：酒精性肝病患者需良好的營養(yǎng)支持，應(yīng)在戒酒的基礎(chǔ)上提供高蛋白、低脂飲食，并注意補(bǔ)充維生素B、C、K及葉酸(II2)。：(1)糖皮質(zhì)類固醇可改善重癥酒精性肝炎(有腦病者或Maddrey指數(shù)＞32)患者的生存率(I)。(2)美他多辛可加速酒精從血清中清除，有助于改善酒精中毒癥狀和行為異常（I）。(3)S腺苷蛋氨酸治療可以改善酒精性肝病患者的臨床癥狀和生物化學(xué)指標(biāo)（I）。多烯磷脂酸膽堿對酒精性肝病患者有防止組織學(xué)惡化的趨勢（I）。甘草酸制劑、水飛薊素類、多烯磷脂酰膽堿和還原性谷胱甘肽等藥物有不同程度的抗氧化、抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器等作用，臨床應(yīng)用可改善肝臟生化學(xué)指標(biāo)（II2，II3）。但不宜同時(shí)應(yīng)用多種抗炎保肝藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)及因藥物間相互作用而引起不良反應(yīng)。(4)酒精性肝病患者肝臟常伴有肝纖維化的病理改變，故應(yīng)重視抗肝纖維化治療（III）。對現(xiàn)有多個(gè)抗肝纖維化中成藥或方劑，今后應(yīng)根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原理，按照新藥臨床研究規(guī)范（GCP)進(jìn)行大樣本、隨機(jī)、雙盲臨床試驗(yàn)，并重視肝組織學(xué)檢查結(jié)果，以客觀評估其療效和安全性。(5)積極處理酒精性肝硬化的并發(fā)癥（如門脈高壓、食管胃底靜脈曲張、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝性腦病和肝細(xì)胞肝癌等）（III）。(6)嚴(yán)重酒精性肝硬化患者可考慮肝移植，但要求患者肝移植前戒酒36個(gè)月。并且無其他臟器的嚴(yán)重酒精性損害（II2）。(摘自中華肝臟病雜志）9 /
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