xxxx中國酒精性肝病診療指南doc-資料下載頁
2025-07-17 13:32本頁面
【正文】 性肝病的嚴重程度及近期存活率，主要包括ChildPugh分級、凝血酶原時間膽紅素判別函數(shù)(Maddrey判別函數(shù)）以及終末期肝病模型(MELDF)積分等，其中Maddrey判別函數(shù)有較高價值，其計算公式為：凝血酶原時間（PT）差值(秒)＋血清膽紅素TBil)(mg/dl)。(二)治療酒精性肝病的治療原則是：戒酒和營養(yǎng)支持，減輕酒精性肝病的嚴重程度；改善己存在的繼發(fā)性營養(yǎng)不良和對癥治療對酒精性肝硬化及其并發(fā)癥。：戒酒是治療酒精性肝病的最主要措施(I)。戒酒過程中應注意戒斷綜合征。：酒精性肝病患者需良好的營養(yǎng)支持，應在戒酒的基礎上提供高蛋白、低脂飲食，并注意補充維生素B、C、K及葉酸(II2)。：(1)糖皮質類固醇可改善重癥酒精性肝炎(有腦病者或Maddrey指數(shù)＞32)患者的生存率(I)。(2)美他多辛可加速酒精從血清中清除，有助于改善酒精中毒癥狀和行為異常（I）。(3)S腺苷蛋氨酸治療可以改善酒精性肝病患者的臨床癥狀和生物化學指標（I）。多烯磷脂酸膽堿對酒精性肝病患者有防止組織學惡化的趨勢（I）。甘草酸制劑、水飛薊素類、多烯磷脂酰膽堿和還原性谷胱甘肽等藥物有不同程度的抗氧化、抗炎、保護肝細胞膜及細胞器等作用，臨床應用可改善肝臟生化學指標（II2，II3）。但不宜同時應用多種抗炎保肝藥物，以免加重肝臟負擔及因藥物間相互作用而引起不良反應。(4)酒精性肝病患者肝臟常伴有肝纖維化的病理改變，故應重視抗肝纖維化治療（III）。對現(xiàn)有多個抗肝纖維化中成藥或方劑，今后應根據(jù)循證醫(yī)學原理，按照新藥臨床研究規(guī)范（GCP)進行大樣本、隨機、雙盲臨床試驗，并重視肝組織學檢查結果，以客觀評估其療效和安全性。(5)積極處理酒精性肝硬化的并發(fā)癥（如門脈高壓、食管胃底靜脈曲張、自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝性腦病和肝細胞肝癌等）（III）。(6)嚴重酒精性肝硬化患者可考慮肝移植，但要求患者肝移植前戒酒36個月。并且無其他臟器的嚴重酒精性損害（II2）。(摘自中華肝臟病雜志）9 /
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