【正文】 性粒細胞性白血病等。再生障礙性貧血：是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細胞減少和貧血、出血、感染癥候群，須骨髓穿刺及活檢確診，早期一系減少，常有貧血伴網(wǎng)織紅細胞減少?？蛇M一步檢查除外。貧血原因待查：1）造血干細胞異常：可見于再生障礙性貧血、純紅細胞再生障礙貧血、骨髓增生異常綜合征、造血系統(tǒng)腫瘤等疾病，入院后可復查血常規(guī)、骨穿等檢查明確。2）造血原料不足或利用障礙：可由于葉酸、VitB1鐵缺乏或利用障礙所致，入院后可查葉酸、VitB1血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白、總鐵結(jié)合力等以明確。3）失血性貧血：可由于嚴重肝病、消化道出血、腫瘤、血小板減少性紫癜、血友病等疾病引起，患者目前無活動性出血表現(xiàn)，入院后可隨訪血常規(guī)、糞隱血、腫瘤標志物等明確。4）溶血性貧血：較少見，可見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、自身免疫性溶血、血紅蛋白病等，多有血清膽紅素升高，尿膽原增加，入院后可完善相關(guān)檢查以明確。真性紅細胞增多癥： 是一種多能造血干細胞克隆性紊亂的以紅系細胞異常增生為主的慢性骨髓增殖性疾病。特點是發(fā)病緩慢，病程較長，紅細胞明顯增多，全血容量增多，常伴以白細胞總數(shù)和血小板增多。皮膚和粘膜紅紫色，脾腫大，血管和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如血壓升高、尿酸升高等，該患者診斷符合，建議進一步骨穿檢查。： 是一類造血干細胞異常的克隆性惡性疾病，臨床以感染、出血、貧血和髓外組織器官浸潤為主要表現(xiàn)，病情進展迅速，明確診斷需骨髓穿刺。此患者目前不符合。（ACS）是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不穩(wěn)定型心絞痛（UA），其中AMI又分為ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。血小板的激活在ACS的發(fā)生中起著重要作用。，指由于風濕性、先天畸形、瓣膜結(jié)構(gòu)老化等原因?qū)е轮鲃用}瓣病變，致使主動脈瓣開放受限。隨著病變的進展可出現(xiàn)主動脈瓣狹窄的臨床三聯(lián)癥：勞累性呼吸困難、心絞痛和暈厥。典型的體征是在主動脈瓣聽診區(qū)聽到一個收縮期遞增遞減型噴射性雜音，常伴有可觸及的收縮期震顫。 5. 主動脈關(guān)閉不全 由于先天性或后天性因素致主動脈瓣病變或主動脈瓣環(huán)擴張，使主動脈瓣在舒張期不 能完全關(guān)閉時稱為主動脈瓣關(guān)閉不全。單純主動脈瓣關(guān)閉不全患者多發(fā)生于男性，大部分屬非風濕性病變所致。先天性者可由于瓣葉發(fā)育異常、先天性乏氏竇動脈瘤、馬凡綜合征等引起。后天性者以風濕熱及慢性心瓣膜炎最常見，急性感染性心內(nèi)膜炎、胸部外傷、梅毒、長期嚴重高血壓伴主動脈硬化及擴張、主動脈夾層動脈瘤累及主動脈瓣等均可致該病。慢性起病者可長期無癥狀，顯著關(guān)閉不全者也?？赡褪埽保澳昊蛞陨隙鵁o癥狀，急性者則耐受力十分有限，常致突然左心衰竭。內(nèi)科治療可緩解病情，外科手術(shù)可根治。編輯本段臨床表現(xiàn)(，重者感心悸，左側(cè)臥位易產(chǎn)生左胸不適感。、呼吸困難，或發(fā)生急性肺水腫，病情發(fā)展可致右心衰。、暈厥、心絞痛或猝死。、重度關(guān)閉不全有舒張壓降低和脈壓增寬，此時可有明顯周圍血管征。，范圍較彌散，胸骨左緣可觸及舒張期震顫，心界向左下擴大。，第二心音可消失或呈單心音，主動脈瓣區(qū)可聞收縮早期噴射音。，傳導至心尖區(qū)，部分病例心尖區(qū)可聞舒張期雜音)， 是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。特征是心絞痛癥狀進行性增加，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時間延長。: 動脈硬化性腦梗塞是指腦部的動脈系統(tǒng)中（主要為頸內(nèi)大腦中動脈系統(tǒng)或椎基底動脈系統(tǒng)兩個腦供血系統(tǒng)）的動脈粥樣硬化和血栓形成使動脈管腔狹窄、閉塞，導致該動脈供血區(qū)局部腦組織的壞死，臨床上表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發(fā)生的局源性神經(jīng)功能缺損癥狀，舊稱腦血栓形成。該病為最常見的腦血管病，占腦血管病的70%，55歲以上的老年人發(fā)病率高，男性比女性高。是指由于睡眠期間咽部肌肉塌陷堵塞氣道，反復出現(xiàn)呼吸暫?；蚩诒菤饬髁棵黠@降低，臨床上主要表現(xiàn)為睡眠打鼾，頻繁發(fā)生呼吸暫停的現(xiàn)象,可分為阻塞性、中樞性和混合性三型,以阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)最為常見，約占SAHS的80%90%,是頑固性高血壓的重要原因之一；至少30 %的高血壓患者合并OSAHS，而OSAHS 患者中高血壓發(fā)生率高達50%～80%，遠遠高于普通人群的11%～12%。其診斷標準為每晚7小時睡眠中，呼吸暫停及低通氣反復發(fā)作在30次以上和（或）呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次/小時。呼吸暫停是指口鼻氣流停止10秒以上；低通氣是指呼吸氣流降低到基礎(chǔ)值的50%以下并伴有血氧飽和度下降超過4%；其臨床表現(xiàn)為：1）夜間打鼾，往往是鼾聲氣流停止喘氣鼾聲交替出現(xiàn)，嚴重者可以憋醒；2）睡眠行為異常，可表現(xiàn)為夜間驚叫恐懼、囈語、夜游；3）白天嗜睡、頭痛、頭暈、乏力，嚴重者可隨時入睡。部分患者精神行為異常，注意力不集中、記憶力和判斷力下降、癡呆等；4）個性變化，煩躁、激動、焦慮；部分患者可出現(xiàn)性欲減退、陽痿；患者多有肥胖、短頸、鼻息肉；鼻甲、扁桃體及懸雍垂肥大；軟腭低垂、咽腔狹窄、舌體肥大、下頜后縮及小頜畸形；OSAHS?？梢鸶哐獕骸⑿穆墒С?、急性心肌梗死等多種心血管疾病[6]。 多導睡眠監(jiān)測是診斷OSAHS的“金標準在高血壓人群中約占510%；常見病因為腎實質(zhì)性、內(nèi)分泌性、腎血管性高血壓和睡眠呼吸暫停綜合癥.，是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類型。大多發(fā)生在中、青年，20～50歲較多見；女性多于男性，尤多見于更年期婦女。臨床上無器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，預后良好，但長期癥狀嚴重的患者可明顯影響正常生活和工作。 4.. 抑郁癥是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。多數(shù)病例有反復發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。1. 反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。 2. 發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。 3. 上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。 4. 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。 5. 臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征），應至少具備以下1項肺功能試驗陽性：（1）支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性；（2）支氣管舒張試驗陽性FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200 ml；（3）呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)（或2周）變異率≥20 %。 符合1～4條或5條者，可以診斷為哮喘。6. 心源性哮喘：常見于有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的老年患者發(fā)生急性左心功能衰竭時。發(fā)作時的癥狀與哮喘發(fā)作類似。心臟病科包括冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病等?？瘸龇奂t色泡沫狀痰液。胸部X線檢查和心臟超聲檢查科發(fā)現(xiàn)心臟增大、左心室射血分數(shù)降低等.類白血病反應：是因某種因素刺激機體的造血組織而引起的某種細胞增多或左移反應，類似白血病現(xiàn)象，最多見于嚴重感染，亦常出現(xiàn)于惡性腫瘤的廣泛播散，急性溶血及某些藥物反應。鑒別診斷： 總膽固醇 ↑，甘油三酯 ↑，故診斷。： B超提示肝右葉單發(fā)實質(zhì)性占位，考慮血管瘤可能。： 下肢動脈超聲：雙側(cè)下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，左側(cè)腘動脈流速減慢。 主動脈瓣鈣化： 老年，有胸悶不適，心超：左房及左室增大，室間隔稍增厚，左室后壁活動減弱，主動脈瓣鈣化（退行性變），二尖瓣關(guān)閉不全，三尖瓣微量反流，左心EF：56%。診斷成立。： B超提示脂肪肝，無長期飲酒嗜好。診斷符合。