中醫(yī)疾病鑒別診斷(32個病證)doc-資料下載頁
2025-07-18 19:38本頁面
【正文】 產(chǎn)有關(guān)，伴有諸如痛經(jīng)、流產(chǎn)、異位妊娠、輸卵管破裂等經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的異常。若疑為婦科腹痛，應(yīng)及時進(jìn)行婦科檢查，以明確鑒別診斷。二十六、嘔吐鑒別診斷：嘔吐與反胃：反胃與嘔吐同系胃部病變，同系胃失和降，胃氣上逆，同有嘔吐，故反胃亦可歸屬嘔吐范疇，但反胃又有其特殊的臨床表現(xiàn)和病機(jī)。反胃病機(jī)為胃之下口障礙，幽門不放，多系脾胃虛寒所致，癥狀特點(diǎn)是食停胃中，經(jīng)久復(fù)出，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，食后或吐前胃脘脹滿，吐后轉(zhuǎn)舒，嘔吐與進(jìn)食時間相距較長，吐出量一般較多；嘔吐的病機(jī)為胃失和降，胃氣上逆，癥狀特點(diǎn)是嘔吐與進(jìn)食無明確的時間關(guān)系，吐出物多為當(dāng)日之食，嘔吐量有大有小，食后或吐前胃脘并非一定脹滿。嘔吐與噎膈：噎膈雖有嘔吐癥狀，但其病位在食管、賁門，病機(jī)為食管、賁門狹窄，賁門不納，癥狀特點(diǎn)是飲食咽下過程中梗塞不順，初起并無嘔吐，后期格拒時出現(xiàn)嘔吐，系飲食不下或食人即吐，嘔吐與進(jìn)食時間關(guān)系密切，因食停食管，并未人胃，故吐出量較小，多伴胸膈疼痛，噎膈病情較重，病程較長，治療困難，預(yù)后不良；嘔吐病位在胃，病機(jī)為胃失和降，胃氣上逆，癥狀特點(diǎn)是進(jìn)食順利，食已人胃，嘔吐與進(jìn)食無明確的時間關(guān)系，嘔吐量有大有小，可伴胃脘疼痛。二十七、郁證鑒別診斷：郁證梅核氣與虛火喉痹：梅核氣多見于青中年女性，因情志抑邰而起病，自覺咽中有物梗塞，但無咽痛及吞咽困難，咽中梗塞的感覺與情緒波動有關(guān)，在心情愉快，工作繁忙時，癥狀可減輕或消失，而當(dāng)心情抑郁或注意力集中于咽部時，則梗塞感覺加重。 虛火喉痹以青中年男性發(fā)病較多，多因感冒，長期吸煙飲酒及嗜食辛辣食物而引發(fā)，咽部除有異物感外，尚覺咽干，灼熱，咽癢，咽部癥狀與情緒無關(guān)，但過度辛勞或感受外邪易加劇。 郁證梅核氣與噎膈：噎膈多見于中老年人，男性居多，梗塞的感覺主要在胸骨后的部位，吞咽因難的程度日漸加重，作食管檢查常有異常發(fā)現(xiàn)。郁證臟躁與癲?。号K躁多發(fā)青中婦女，在精神因素刺激下呈間歇性發(fā)作，不發(fā)時如常人。癲病多發(fā)于青壯年，男女發(fā)率無顯差別，病程遷延，心神失常癥狀極少自行緩解。二十八、消渴鑒別診斷：消渴與口渴癥：口渴癥是指口渴飲水的一個臨床癥狀，可出現(xiàn)于多種疾病過程中，尤以外感熱病為多見。但這類口渴各隨其所患病證的不同而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，不伴多食，多尿、尿甜、瘦削等消渴的特點(diǎn)。消渴與癭?。喊`病中氣郁化火、陰虛火旺的類型，以情緒激動，多食易饑，形體日漸消瘦，頸部一側(cè)或兩側(cè)腫大為特征。其中的多食易饑、消瘦，類似消渴病的中消，但眼球突出，頸前癭腫有形則與消渴有別，且無消渴病的多飲、多尿，尿甜等癥。二十九、腰痛鑒別診斷：1.、腰痛與背痛、尻痛、胯痛鑒別： 腰痛是指腰背及其兩側(cè)部位的疼痛，背痛為背膂以上部位疼痛，尻痛是尻骶部位的疼痛，胯痛是指尻尾以下及兩側(cè)胯部的疼痛，疼痛的部位不同。 腰痛與腎痹：腰痛是以腰部疼痛為主；腎痹是指腰背強(qiáng)直彎曲，不能屈伸，行動困難，多由骨痹日久發(fā)展而成。三十、外感發(fā)熱鑒別診斷：外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱：內(nèi)傷發(fā)熱是由臟腑陰陽氣血失調(diào)，郁而化熱，熱勢高低不一，常呈低熱而見間歇，發(fā)病緩，病程長，數(shù)周、數(shù)月以至數(shù)年，多伴有內(nèi)傷久病虛性證候；而外感發(fā)熱因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減。發(fā)熱的熱度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有所差異。常兼有外感表證等證候，屬實(shí)證者居多。外感發(fā)熱與寒熱真假：在疾病過程中，當(dāng)熱極或寒極之際，可出現(xiàn)與其本病寒熱不符的假象，即真熱假寒和真寒假熱。故對疾病過程中的寒與熱應(yīng)鑒別其真假，因其有假寒象而不識其外感發(fā)熱的本質(zhì)，因其有假熱象而不識其非外感發(fā)熱病，由此將產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。三十一、不寐鑒別診斷：不寐與少寐、暫時性不寐鑒別：不寐多指不能獲得正常睡眠，并伴有頭昏眼花，食納乏味，精神萎頓，或心悸、健忘等的一種病證。少寐如睡眠時間較少，但精神不減，無其他不適感覺者，不應(yīng)視作病態(tài)；老年人夜間醒后不能再睡，多屬正?，F(xiàn)象。不寐與短暫性不寐：短暫性不寐是因一時情志影響，或生活環(huán)境改變，引起暫時性不寐亦不屬病態(tài)。三十二、泄瀉鑒別診斷：泄瀉與痢疾：兩者均系大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄的病證。痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白膿血為主癥，而泄瀉以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏，甚至如水樣，或完谷不化為主癥，其大便中無膿血，也無里急后重，腹痛或有或無。泄瀉與霍亂：霍亂是一種卒然起病，劇烈上吐下瀉，吐瀉并作的病證。其發(fā)病特點(diǎn)是來勢急驟，變化迅速，病情兇險(xiǎn)，起病時常先突然腹痛，繼則吐瀉交作，所吐之物均為未消化之食物，氣味酸腐熱臭，所瀉之物多為黃色糞水，或如米泔，常伴惡寒發(fā)熱，部分病人在吐瀉之后，津液耗傷，迅速消瘦，或發(fā)生轉(zhuǎn)筋，腹中絞痛，若吐瀉劇烈，則見面色蒼白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭陽衰之危候。而泄瀉只以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉出如水樣為主癥，一般起病不急驟，瀉水量不大，無米泔水樣便，津傷較輕，無危證。
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