【正文】 ：皮損較前變薄、落屑減少。自覺(jué)瘙癢減輕或皮損消退30％以上。 未愈：皮損依然如故，或消退不足30％，自覺(jué)癥狀無(wú)明顯改善。35 頑濕聚結(jié)的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定頑濕聚結(jié)是因體內(nèi)蘊(yùn)濕，外感風(fēng)毒或蟲(chóng)咬所致，以四肢發(fā)生灰褐色堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)，伴奇癢為特征的皮膚病。相當(dāng)于結(jié)節(jié)性癢疹。 診斷依據(jù) 皮損呈半球形隆起，觸之堅(jiān)實(shí)，散在孤立，色暗紅或灰褐，陣作劇癢。 常發(fā)生于四肢伸側(cè)，尤以小腿伸側(cè)為多見(jiàn)。 多見(jiàn)于成年婦女，病程緩慢。 組織病理檢查示表皮角化過(guò)度，棘層肥厚，表皮突不規(guī)則向真皮內(nèi)增生，形成假性上皮瘤狀，真皮內(nèi)顯示非特異性炎癥浸潤(rùn)，并可見(jiàn)神經(jīng)組織明顯增生。 證候分類 濕熱蘊(yùn)結(jié)：皮疹呈半球形隆起，色紅或灰褐，散在孤立，觸之堅(jiān)實(shí)，劇癢時(shí)作。舌質(zhì)紅，苔薄白、脈滑。 血瘀風(fēng)燥：皮疹呈結(jié)節(jié)，色紫紅或紫褐，皮膚肥厚，干燥，陣作瘙癢。舌紫暗，苔薄，脈澀。 療效評(píng)定 治愈：皮損消退80％以上，癥狀消失。35. 好轉(zhuǎn)：皮損消退30％以上，輕癢者。 未愈：皮損如故，或消退不足30％，瘙癢劇烈者。36 紫癜風(fēng)的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定紫癜風(fēng)是以皮膚出現(xiàn)紫紅色扁平皮疹，自覺(jué)瘙癢，可發(fā)于全身各處，常累及口唇為特征的皮膚病。相當(dāng)于扁平苔癬。 診斷依據(jù) 皮損為紫紅斑，扁平略高出皮面，堅(jiān)韌干燥，表面平滑，光澤如蠟，中央凹陷，粘膜受累?；虺拭訝€，網(wǎng)狀條紋，劇癢難忍。 多發(fā)于皮膚，粘膜，少數(shù)可侵犯指、趾甲和毛發(fā)，有時(shí)呈線狀排列。 多見(jiàn)于青年及成人，病程較長(zhǎng)。 組織病理檢查示表面角化過(guò)度，顆粒層增厚，棘細(xì)胞層不規(guī)則增厚，基底細(xì)胞液化變性及真皮上部呈帶狀浸潤(rùn)。 證候分類 風(fēng)熱阻絡(luò)：皮疹紫紅，表面光滑，中心凹陷，常呈多角形，陣發(fā)劇癢，口干欲飲。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦滑。 風(fēng)濕蘊(yùn)膚：皮疹呈疣狀突起，融合成片，或呈條狀，色紫紅，劇癢難忍，夜寐欠安，口干不欲飲。舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白或微膩，脈緩。 虛火上炎：粘膜發(fā)疹呈乳白色，或糜爛，有網(wǎng)狀條紋。常有頭昏，多夢(mèng)，記憶力差。舌邊尖紅，苔薄白，脈沉細(xì)數(shù)。 療效評(píng)定 治愈：皮損消退80％以上，自覺(jué)癥狀消失。 好轉(zhuǎn)：皮疹消退30％以上，自覺(jué)瘙癢減輕。 未愈：皮疹無(wú)明顯變化，或消退不足30％，仍劇癢。37 白駁風(fēng)的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定白駁風(fēng)是以皮膚變白，形狀不一，并不癢痛為特征的皮膚病。相當(dāng)于白癜風(fēng)。 診斷依據(jù) 皮損顏色變白，或斑或點(diǎn)，形狀不一，無(wú)痛癢。 可發(fā)生在身體各處，以四肢、頭面多見(jiàn)。 多見(jiàn)于情志內(nèi)傷青年。 組織病理檢查示表皮明顯缺少黑素細(xì)胞及黑素顆粒?；讓油耆狈Χ喟腿旧?yáng)性的黑素細(xì)胞。 證候分類 氣滯血瘀：皮膚白斑，或有氣郁不舒及心煩不安。舌淡或有瘀斑，苔薄白，脈緩。 肝腎陰虛：白斑，伴倦怠乏力，腰膝酸軟，或五心煩熱。舌質(zhì)紅，苔少，脈沉細(xì)。 療效評(píng)定 治愈：皮損消失，膚色恢復(fù)正常。 好轉(zhuǎn)： 30％以上皮損呈正常皮色，或脫色斑中有色素點(diǎn)生成。 未愈：皮損顏色無(wú)明顯變化。38 黧黑斑的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定黧黑斑是發(fā)生在面部的黃褐色或灰黑色斑片，不高出皮膚，常見(jiàn)于鼻背兩側(cè)。類似于黃褐斑。 診斷依據(jù) 面部皮損為黑斑，平于皮膚，色如塵垢，淡褐或淡黑，無(wú)癢痛。 常發(fā)生在額、眉、頰、鼻背、唇等顏面部。 多見(jiàn)于女子，起病有慢性過(guò)程。 組織病理檢查示表皮中色素過(guò)度沉著，真皮中嗜黑素細(xì)胞也有較多的色素。可在血管和毛囊周圍有少數(shù)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 證候分類 氣滯血瘀：顏面出現(xiàn)黃褐色斑片，腰膝酸軟，或急躁易怒，胸脅脹痛。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈沉細(xì)。 肝腎陰虛：黃斑褐黑，伴腰膝酸軟，怠倦無(wú)力，身體羸瘦。舌紅，苔少，脈沉細(xì)。 療效評(píng)定 治愈：顏面皮膚呈正常膚色。 好轉(zhuǎn)：皮損消退30％以上。 未愈：皮損無(wú)明顯變化，或消退不足30％。39 蟹足腫的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定蟹足腫是創(chuàng)傷或自發(fā)而起。在皮膚上出現(xiàn)肥大而堅(jiān)實(shí)的斑塊，形狀如蟹足的一種皮膚病。相當(dāng)于瘢痕疙瘩。 診斷依據(jù) 皮損為質(zhì)地堅(jiān)硬，表面乎滑的扁平隆起，皮色呈淡紅或正常，有時(shí)表面可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，或呈樹(shù)枝狀增生。自覺(jué)瘙癢或有刺痛感。 好發(fā)于胸前，或肩胛部、背部及四肢受壓迫部位。嚴(yán)重者可見(jiàn)多處皮損，與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。 常繼發(fā)于外傷或手術(shù)以后。 組織病理檢查多見(jiàn)結(jié)締組織增生，彈力纖維減少，附件被擠壓而萎縮。 證候分類 氣滯血瘀：皮損堅(jiān)硬，色淡紅或正常皮色，或有癢痛。舌質(zhì)多暗淡，苔白膩，脈沉緩。 瘀血阻絡(luò)：結(jié)塊高凸，色暗滯，多發(fā)生在關(guān)節(jié)處，腫脹疼痛，影響活動(dòng)。舌有瘀點(diǎn)，苔薄，脈細(xì)。 療效評(píng)定 治愈：瘢痕變平或消失，自覺(jué)癥狀消退。 好轉(zhuǎn)：瘢痕縮小30％以上，或變軟變平，自覺(jué)癥狀減輕。 未愈：瘢痕無(wú)變化，或消退不足30％。40 酒糟鼻的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定酒糟鼻是發(fā)生在鼻準(zhǔn)頭及鼻兩側(cè)，以皮膚潮紅、丘疹、膿皰，甚則鼻頭增大變厚為特征的一種皮膚病。 診斷依據(jù) 鼻頭或鼻兩側(cè)多呈紅斑丘疹。一般臨床分三期：紅斑期主要是潮紅毛細(xì)血管擴(kuò)張；丘疹期是在潮紅的基礎(chǔ)上出現(xiàn)散在米粒大小丘疹或摻雜小膿皰，但無(wú)粉刺；鼻贅期為晚期，鼻尖出現(xiàn)結(jié)節(jié)、肥大增生，表面凹凸不平如鼻贅。一般無(wú)自覺(jué)不適癥狀。 在面部常見(jiàn)五點(diǎn)分部，即鼻尖、兩眉間、兩頰部、下頜部、鼻唇溝等。 多見(jiàn)于面部油脂分泌較多的人，常有便秘習(xí)慣。 組織病理檢查主要見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮脂腺增生?；蚩梢?jiàn)結(jié)締組織和皮脂腺增殖肥大。 證候分類 肺胃熱盛：紅斑多發(fā)于鼻尖或兩翼，壓之退色。常嗜酒，便秘，飲食不節(jié)，口干口渴。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。多見(jiàn)于紅斑期。 熱毒蘊(yùn)膚：在紅斑上出現(xiàn)痤瘡祥丘疹、膿皰。毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯，局部灼熱，口干，便秘。片質(zhì)紅絳，苔黃。多見(jiàn)于丘疹期。 氣滯血瘀：鼻部組織增生，呈結(jié)節(jié)狀，毛孔擴(kuò)大。舌質(zhì)略紅，脈沉緩。多見(jiàn)于鼻贅期。 療效評(píng)定 治愈：皮損消失。 好轉(zhuǎn)：部分皮損減輕，或消失30％以上。 未愈：皮損無(wú)變化或消退不足30％。41 粉刺的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定粉刺多發(fā)于面部，以丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)有時(shí)可擠出白色碎米樣粉汁為特征的一種皮膚病。相當(dāng)于尋常性痤瘡。 診斷依據(jù) 初起在毛囊口，呈現(xiàn)小米粒大小紅色丘疹，亦可演變?yōu)槟摪?。此后可形成硬結(jié)樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴(yán)重病例可形成硬結(jié)性囊腫。 多發(fā)于男女青春期之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。 多有飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚味，或感外邪等誘發(fā)。 青春期過(guò)后，多數(shù)可自然減輕。 婦女多伴有月經(jīng)不調(diào)。 證候分類 肺經(jīng)風(fēng)熱：丘疹色紅，或有癢痛。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 濕熱蘊(yùn)結(jié)：皮疹紅腫疼痛，或有膿皰，口臭，便秘，尿黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 痰濕凝結(jié)：皮疹結(jié)成囊腫，或有納呆，便溏。舌淡胖，苔薄，脈滑。 療效評(píng)定 治愈：皮膚損害消退，自覺(jué)癥狀消失。 好轉(zhuǎn)：自覺(jué)癥狀明顯減輕，皮損消退30％以上。 未愈：皮損及癥狀均無(wú)變化或消退不足30％。42 面游風(fēng)的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定面游風(fēng)是多發(fā)生于面部，以皮膚油膩或干燥，結(jié)黃痂或起白屑，癢甚為特征的皮膚病。類似于脂溢性皮炎。 診斷依據(jù) 皮損處多為淡紅色或黃紅色如錢(qián)幣狀斑片，上覆油膩性鱗屑或痂皮。干性皮脂溢出，多見(jiàn)干燥脫屑斑片。自覺(jué)瘙癢。 好發(fā)于頭面、鼻唇溝、耳后、腋窩、上胸部、肩腫部、臍窩及腹股溝等皮脂溢出部位。 多有精神易興奮，皮脂分泌異常或有偏食習(xí)慣。 證候分類 肺胃熱盛：急性發(fā)病。皮損色紅，并有滲出、糜爛、結(jié)痂，癢劇。伴心煩口渴，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。 脾虛濕困：發(fā)病較緩。皮損淡紅或黃，有灰白色鱗屑，伴有便溏。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈滑。 血虛風(fēng)燥：皮膚干燥。有糠秕狀鱗屑，瘙癢，頭發(fā)干燥無(wú)光，常伴有脫發(fā)。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。 療效評(píng)定 治愈：皮損消退，自覺(jué)癥狀消失。 好轉(zhuǎn)：皮損消退30％以上，自覺(jué)癥狀減輕。 未愈：癥狀無(wú)變化，或改善不足30％。43 淋病的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定淋病多為淋球菌感染而引起，以尿頻、尿急、尿道刺痛或尿道溢膿，甚至排尿困難為主要臨床表現(xiàn)的性傳播疾病。 診斷依據(jù) 有婚外性行為，或同性戀史，或配偶感染。 尿時(shí)有灼痛、尿急、尿頻、尿道口紅腫、溢膿。女性有膿性白帶增多，腰痛，下腹痛，子宮頸紅腫，宮頸外口糜爛，有膿性分泌物，可有前庭大腺部位紅腫，有膿液溢出。 男性可并發(fā)前列腺炎、精囊炎、附睪炎。女性可并發(fā)輸卵管炎、盆腔炎。 男性尿道口、女性宮頸口分泌物涂片：多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。培養(yǎng)淋球菌陽(yáng)性。 證候分類 濕熱毒蘊(yùn)（急性淋?。耗虻揽诩t腫，有尿急、尿頻、尿痛、淋瀝不止，尿液混濁如脂，尿道口溢膿。嚴(yán)重者尿道粘膜水腫，附近淋巴結(jié)紅腫疼痛。女性宮頸充血、觸痛，并有膿性分泌物，可有前庭大腺紅腫熱痛等?？捎邪l(fā)熱等全身癥狀。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 正虛毒戀（慢性淋?。盒”悴粫常虧?，淋瀝不禁，腰酸腿軟，五心煩熱。酒后或疲勞易發(fā)，食少納差，女性帶下多。舌質(zhì)淡或有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)弱。 毒邪流竄（伴有合并癥者）：前列腺腫痛，拒按，小便溢濁或點(diǎn)滴淋瀝，腰酸下墜感。女性有下腹部隱痛，壓痛，外陰瘙癢，白帶多，或有低熱等，全身不適感。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。 熱毒入絡(luò)（淋病性敗血癥）：小便灼熱刺痛，尿液赤澀，下腹痛，頭痛高熱，或寒熱往來(lái)，神情淡漠，面目浮腫，四肢關(guān)節(jié)痛，心悸煩悶。舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)。 療效評(píng)定 治愈：癥狀及體征消失，合并癥消除。尿道分泌物涂片、前列腺及按摩液培養(yǎng)淋球菌三次陰性。 好轉(zhuǎn)：癥狀及體征完全消失，尿道口分泌物涂片或培養(yǎng)仍有淋球菌。 未愈：癥狀及體征無(wú)變化或加重。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化。49