【正文】 組織檢查有助于確診。 血沉增快，類風(fēng)濕因子陽性，有抗Sc1一70抗體及抗著絲點(diǎn)等自身抗體。摸之堅(jiān)硬，蠟樣光澤，手捏不起，漸有萎縮。自覺乏力，畏寒肢冷，關(guān)節(jié)痛甚至活動(dòng)受限，腹脹納呆，大便溏瀉，月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。 未愈：病情無改善或加重。 可伴有瓜藤纏（結(jié)節(jié)性紅斑）、青蛇毒（皮下血栓性靜脈炎），皮膚針刺反應(yīng)陽性。 證候分類 濕熱毒結(jié)：多見于急性發(fā)作期。舌紅少津或裂紋舌、光面舌，脈細(xì)數(shù)。 療效評(píng)定 顯效：口、眼、外陰部潰瘍及皮膚結(jié)節(jié)等主癥大部消失，針刺反應(yīng)陰性，病情穩(wěn)定。多發(fā)于春秋季，好發(fā)于手足，可累及口腔及陰部。水皰若呈血性時(shí)稱出血性貓眼瘡。重者可累及粘膜。 證候分類 濕熱蘊(yùn)結(jié)：發(fā)病急，皮損鮮紅，中心水皰明顯。下肢沉重，關(guān)節(jié)痛，小便清長。 未愈：皮損消退不足30％，仍有新疹發(fā)生。自覺燒灼性疼痛。 血沉加快，抗“O”滴度及血清丙種球蛋白增高， OT皮試呈強(qiáng)陽性。伴頭痛，咽痛，關(guān)節(jié)痛，體溫增高，口渴，大便干，小便黃。舌質(zhì)淡，苔白或白膩，脈沉緩或遲。32 風(fēng)熱瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定風(fēng)熱瘡是以軀干起淡紅色斑片，多隨皮紋排列，脫屑如糠秕之狀為特征的皮膚病。自覺癢甚，一般無全身不適。 好發(fā)于青壯年，春秋常見。舌紅，苔少，脈弦數(shù)。33 白疕的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定白疕是以皮膚上起紅色斑片，上覆多層白色皮屑，抓去皮屑可見點(diǎn)狀出血為特征的皮膚病，相當(dāng)于銀屑病。 好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，以肘關(guān)節(jié)面多見，常泛發(fā)全身。 起病緩慢，易于復(fù)發(fā)。角層內(nèi)有中性多形核白細(xì)胞堆積，棘層增厚。舌質(zhì)紅，舌苔黃或膩，脈弦滑或數(shù)。 瘀滯肌膚：皮損肥厚浸潤，顏色暗紅，經(jīng)久不退。 未愈：皮損消退不足50％。 34 攝領(lǐng)瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定攝領(lǐng)瘡是好發(fā)在頸部兩側(cè)，以皮膚粗糙肥厚，劇烈瘙癢為特征的皮膚病。亦可泛發(fā)于全身。真皮部毛細(xì)血管增生，血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤。 風(fēng)濕蘊(yùn)膚：皮損呈淡褐色片狀，粗糙肥厚，劇癢時(shí)作，夜間尤甚。 療效評(píng)定 治愈：皮損及癥狀全部消退，或殘留色素沉著或色素消失。35 頑濕聚結(jié)的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定頑濕聚結(jié)是因體內(nèi)蘊(yùn)濕，外感風(fēng)毒或蟲咬所致，以四肢發(fā)生灰褐色堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)，伴奇癢為特征的皮膚病。 多見于成年婦女，病程緩慢。 血瘀風(fēng)燥：皮疹呈結(jié)節(jié)，色紫紅或紫褐，皮膚肥厚，干燥，陣作瘙癢。 未愈：皮損如故，或消退不足30％，瘙癢劇烈者?；虺拭訝€，網(wǎng)狀條紋，劇癢難忍。 證候分類 風(fēng)熱阻絡(luò)：皮疹紫紅，表面光滑，中心凹陷，常呈多角形，陣發(fā)劇癢，口干欲飲。 虛火上炎：粘膜發(fā)疹呈乳白色，或糜爛，有網(wǎng)狀條紋。 好轉(zhuǎn)：皮疹消退30％以上，自覺瘙癢減輕。 診斷依據(jù) 皮損顏色變白，或斑或點(diǎn)，形狀不一，無痛癢?；讓油耆狈Χ喟腿旧栃缘暮谒丶?xì)胞。舌質(zhì)紅，苔少，脈沉細(xì)。38 黧黑斑的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定黧黑斑是發(fā)生在面部的黃褐色或灰黑色斑片，不高出皮膚，常見于鼻背兩側(cè)。 多見于女子，起病有慢性過程。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈沉細(xì)。 好轉(zhuǎn)：皮損消退30％以上。相當(dāng)于瘢痕疙瘩。嚴(yán)重者可見多處皮損，與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。舌質(zhì)多暗淡，苔白膩，脈沉緩。 好轉(zhuǎn)：瘢痕縮小30％以上，或變軟變平，自覺癥狀減輕。一般臨床分三期：紅斑期主要是潮紅毛細(xì)血管擴(kuò)張；丘疹期是在潮紅的基礎(chǔ)上出現(xiàn)散在米粒大小丘疹或摻雜小膿皰，但無粉刺；鼻贅期為晚期，鼻尖出現(xiàn)結(jié)節(jié)、肥大增生，表面凹凸不平如鼻贅。 組織病理檢查主要見毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮脂腺增生。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。片質(zhì)紅絳，苔黃。多見于鼻贅期。此后可形成硬結(jié)樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴(yán)重病例可形成硬結(jié)性囊腫。 婦女多伴有月經(jīng)不調(diào)。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 好轉(zhuǎn)：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退30％以上。 診斷依據(jù) 皮損處多為淡紅色或黃紅色如錢幣狀斑片，上覆油膩性鱗屑或痂皮。 多有精神易興奮，皮脂分泌異?；蛴衅沉?xí)慣。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。 血虛風(fēng)燥：皮膚干燥。 好轉(zhuǎn)：皮損消退30％以上，自覺癥狀減輕。 尿時(shí)有灼痛、尿急、尿頻、尿道口紅腫、溢膿。 男性尿道口、女性宮頸口分泌物涂片：多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。女性宮頸充血、觸痛，并有膿性分泌物，可有前庭大腺紅腫熱痛等。酒后或疲勞易發(fā)，食少納差，女性帶下多。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。尿道分泌物涂片、前列腺及按摩液培養(yǎng)淋球菌三次陰性。49。 未愈：癥狀及體征無變化或加重。舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)。 毒邪流竄（伴有合并癥者）：前列腺腫痛，拒按，小便溢濁或點(diǎn)滴淋瀝，腰酸下墜感。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 證候分類 濕熱毒蘊(yùn)（急性淋?。耗虻揽诩t腫，有尿急、尿頻、尿痛、淋瀝不止，尿液混濁如脂，尿道口溢膿。 男性可并發(fā)前列腺炎、精囊炎、附睪炎。43 淋病的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定淋病多為淋球菌感染而引起，以尿頻、尿急、尿道刺痛或尿道溢膿，甚至排尿困難為主要臨床表現(xiàn)的性傳播疾病。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。皮損淡紅或黃，有灰白色鱗屑，伴有便溏。皮損色紅，并有滲出、糜爛、結(jié)痂，癢劇。自覺瘙癢。42 面游風(fēng)的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定面游風(fēng)是多發(fā)生于面部，以皮膚油膩或干燥，結(jié)黃痂或起白屑，癢甚為特征的皮膚病。舌淡胖，苔薄，脈滑。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 多有飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，或感外邪等誘發(fā)。相當(dāng)于尋常性痤瘡。 好轉(zhuǎn)：部分皮損減輕，或消失30％以上。 氣滯血瘀：鼻部組織增生，呈結(jié)節(jié)狀，毛孔擴(kuò)大。 熱毒蘊(yùn)膚：在紅斑上出現(xiàn)痤瘡祥丘疹、膿皰。 證候分類 肺胃熱盛：紅斑多發(fā)于鼻尖或兩翼，壓之退色。 在面部常見五點(diǎn)分部，即鼻尖、兩眉間、兩頰部、下頜部、鼻唇溝等。40 酒糟鼻的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定酒糟鼻是發(fā)生在鼻準(zhǔn)頭及鼻兩側(cè)，以皮膚潮紅、丘疹、膿皰，甚則鼻頭增大變厚為特征的一種皮膚病。舌有瘀點(diǎn)，苔薄，脈細(xì)。 組織病理檢查多見結(jié)締組織增生，彈力纖維減少，附件被擠壓而萎縮。自覺瘙癢或有刺痛感。39 蟹足腫的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定蟹足腫是創(chuàng)傷或自發(fā)而起。舌紅，苔少，脈沉細(xì)?？稍谘芎兔抑車猩贁?shù)淋巴細(xì)胞浸潤。 診斷依據(jù) 面部皮損為黑斑，平于皮膚，色如塵垢，淡褐或淡黑，無癢痛。 好轉(zhuǎn)： 30％以上皮損呈正常皮色，或脫色斑中有色素點(diǎn)生成。舌淡或有瘀斑，苔薄白，脈緩。 多見于情志內(nèi)傷青年。37 白駁風(fēng)的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定白駁風(fēng)是以皮膚變白，形狀不一，并不癢痛為特征的皮膚病。舌邊尖紅，苔薄白，脈沉細(xì)數(shù)。 風(fēng)濕蘊(yùn)膚：皮疹呈疣狀突起，融合成片，或呈條狀，色紫紅，劇癢難忍，夜寐欠安，口干不欲飲。 多見于青年及成人，病程較長。相當(dāng)于扁平苔癬。 療效評(píng)定 治愈：皮損消退80％以上，癥狀消失。 證候分類 濕熱蘊(yùn)結(jié)：皮疹呈半球形隆起，色紅或灰褐，散在孤立，觸之堅(jiān)實(shí)，劇癢時(shí)作。 診斷依據(jù) 皮損呈半球形隆起，觸之堅(jiān)實(shí)，散在孤立，色暗紅或灰褐，陣作劇癢。自覺瘙癢減輕或皮損消退30％以上。 血虛風(fēng)燥：皮損灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮，心悸怔忡，失眠健忘，女子月經(jīng)不凋。 證候分類 肝郁化火：皮損色紅，心煩易怒，失眠多夢(mèng)，眩暈，心悸，門苦咽干。病程較長。 診斷依據(jù) 皮損如牛項(xiàng)之皮，頑硬且堅(jiān)，抓之如枯木，瘙癢劇烈。 療效評(píng)定 治愈：皮損完全消退，或消退95％以上。伴口干，便干。 證候分類 風(fēng)熱血燥：皮損鮮紅，皮疹不斷出現(xiàn)，紅斑增多，刮去鱗屑可見發(fā)亮薄膜，點(diǎn)狀出血，有同形反應(yīng)。 可有家族史?；蚩梢娪诳谇?、陰部粘膜。鱗屑剝離后，可見薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤，可有同形反應(yīng)。 好轉(zhuǎn)：皮損消退30％以上。舌質(zhì)紅，苔白或薄黃，脈浮微數(shù)。顏面及小腿一般不發(fā)生。 診斷依據(jù) 皮損大多先在軀干或四肢局部出現(xiàn)一個(gè)較大的圓形或橢圓形紅色或黃紅色鱗屑斑，稱為母斑。 好轉(zhuǎn)：紅斑消退30％以上，自覺癥狀明顯減輕。 寒濕入絡(luò)：皮損暗紅，反復(fù)纏綿不愈。 應(yīng)與腓踹疽相鑒別。 好發(fā)于青年女性，春秋多見，常反復(fù)發(fā)作。類似于結(jié)節(jié)性紅斑。 療效評(píng)定 治愈：皮損全部消退，自覺癥狀消失。舌質(zhì)紅，苔白或微黃，脈弦滑或微數(shù)。 組織病理檢查：表皮細(xì)胞水腫，滲出明顯者可見表皮下水皰形成；真皮水腫，小血管擴(kuò)張，周圍有炎性細(xì)胞浸潤。 發(fā)病驟急，發(fā)疹前可有全身不適等前驅(qū)癥狀，常可伴發(fā)咽峽炎，扁桃體炎，關(guān)節(jié)炎等。 診斷依據(jù) 皮損初起為紅斑，略高出皮面，以后中心出現(xiàn)水皰，約為扁豆或指蓋大小。 未愈：病情無改善，或加重。病程長，全身乏力，少氣懶言，手足不溫，食欲不振，畏寒肢冷，下肢浮腫，大便溏稀，遺精陽萎，月經(jīng)不調(diào)。舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。 可并發(fā)子癰（附睪炎）。類似于白塞氏綜合證。 療效評(píng)定 顯效：皮膚硬化、關(guān)節(jié)病、肢端動(dòng)脈痙攣等主癥消失50％以上，皮損變軟，可留有色素沉著或消失，病理檢查明顯改善。 脾腎陽虛：多見于系統(tǒng)性皮痹。X線攝片示指骨未端骨質(zhì)吸收或軟組織鈣沉著。 患者多為女性。 局限性皮痹 初期為局限性水腫性斑塊，繼轉(zhuǎn)象牙色皮膚硬化斑，有蠟樣光澤。四肢肢端動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象（雷諾氏現(xiàn)象），指趾未端潰瘍或瘢痕形成。28 皮痹的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定皮痹是以皮膚腫脹、硬化，后期發(fā)生萎縮的皮膚病。 未愈：癥狀及體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無改善。伴倦怠乏力。胸脅脹滿，腹脹納呆，頭昏頭痛，耳鳴失眠，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。伴有高熱，煩躁口渴，神昏譫語，抽搐，關(guān)節(jié)肌肉疼痛，大便干結(jié)，小便短赤。 亞