【正文】 用藥物：黨參、黃芪、冬蟲夏草、五味子、炙甘草等。　　　　　　　　主癥：　　喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，呼則難升，吸則難降，氣不得續(xù)　　，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而潤滑，脈微細或沉弱；或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細數(shù)。　　　　病機概要：肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納?！　　　≈畏ǎ貉a腎納氣?！　　　〈矸絼航饏T腎氣丸合參蛤散加減?！　　　〕Ｓ盟幬铮焊阶?、肉桂、山萸肉、冬蟲夏草、胡桃肉、紫河車、熟地、當歸等?！　　　　　　　≈靼Y：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻扇氣促，端坐不能平臥，稍動則咳喘欲絕，或有痰鳴，心慌動悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無根，或見歇止，或模糊不清?！　　　〔C概要：肺氣欲絕，心腎陽衰?！　　　≈畏ǎ悍鲫柟堂?，鎮(zhèn)攝腎氣。　　　　代表方劑：參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉?！　　　〕Ｓ盟幬铮喝藚ⅰⅫS芪、炙甘草、山萸肉、冬蟲夏草、五味子、蛤蚧（粉）、龍骨、牡蠣等?！　　　　　　　　　　　　　　〕Ｒ娭嗅t(yī)病證——哮病　　　　病例：　　　　張某，女，28歲。2011年1月6日初診?！　　　』颊咦蛉者B夜從外地歸來，感寒不適，現(xiàn)癥見：　　喉中哮鳴如水雞聲　　，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，　　色白而多泡沫，形寒怕冷　　，面色青晦，　　舌苔白滑，脈浮緊　　?！　　　〈痤}要求　　　　，在答題卡上完成書面辨證論治。　　　?。ㄖ磲t(yī)師不測試此項內容）：請與喘證相鑒別?！　　　⒖即鸢福骸　　　≈嗅t(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）：以喉中哮鳴有聲為主癥，診斷為哮病?；颊摺　『碇邢Q如水雞聲　　，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，　　色白而多泡沫，形寒怕冷　　，面色青晦，　　舌苔白滑，脈浮緊　　，辨證為冷哮證。其病因病機為：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢?！　　　≈嗅t(yī)病癥鑒別：　　哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)，哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復發(fā)作的獨立性疾病；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。　　　　診　　斷：　　中醫(yī)疾病診斷：哮病。中醫(yī)證候診斷：冷哮證?！　　　≈嗅t(yī)治法：　　宣肺散寒，化痰平喘。　　　　方　　劑：　　射干麻黃湯加減?！　　　∷幬锝M成、劑量及煎服法：　　　　麻黃、射干、干姜、細辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大棗、甘草3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服?！　　　∠∈且环N發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥?！　　　　驹\斷要點】　　　　，家族中可有哮病史。常由氣候突變，飲食不當，情志失調，勞累等誘發(fā)。　　　　?！　　　?，可見鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆?！　『碇杏忻黠@哮鳴聲，呼吸困難，不能平臥，甚至面色蒼白，唇甲青紫，約數(shù)分鐘、數(shù)小時后緩解。　　　　，或稍感疲勞、納差。但病程日久，反復發(fā)作，導致正氣虧虛，可常有輕度哮鳴，甚至在大發(fā)作時持續(xù)難平，出現(xiàn)喘脫?！　　　　绢愖C鑒別】　　　　　　　　哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)，哮必兼喘，但喘未必兼哮。　　　　哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復發(fā)作的獨立性疾??；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。　　　　　　　　【辨證論治】　　　?。ㄒ唬┌l(fā)作期　　　　　　　　主癥：　　喉中哮鳴如水雞聲　　，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，　　色白而多泡沫　　，口不渴或渴喜熱飲，　　形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)　　，面色青晦，　　舌苔白滑，脈弦緊或浮緊　　?！　　　〔C概要：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢?！　　　≈畏ǎ盒紊⒑灯酱??！　　　〈矸絼荷涓陕辄S湯或小青龍湯加減?！　　　〕Ｓ盟幬铮郝辄S、射干、干姜、細辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大棗、甘草等?！　　　　　　　≈靼Y：　　喉中痰鳴如吼　　，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，　　咯痰色黃或白，黏濁稠厚　　，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，　　甚至有好發(fā)于夏季者，舌苔黃膩，質紅，脈滑數(shù)或弦滑　　?！　　　〔C概要：痰熱蘊肺，壅阻氣道，肺失清肅?！　　　≈畏ǎ呵鍩嵝?，化痰定喘?！　　　〈矸絼憾ù瓬蛟芥炯影胂臏訙p?！　　　〕Ｓ盟幬铮郝辄S、黃芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、蘇子、白果、甘草等。　　　　　　　　主癥：　　喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶　　，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，　　痰黏色黃，或黃白相兼　　，煩躁，　　發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛　　，口干欲飲，大便偏干，　　舌苔白膩罩黃　　，舌尖邊紅，　　脈弦緊　　?！　　　〔C概要：痰熱壅肺，復感風寒，客寒包火，肺失宣降?！　　　≈畏ǎ唤獗砩⒑?，清化痰熱?！　　　〈矸絼盒∏帻埣邮鄿蚝駱懵辄S湯加減?！　　　〕Ｓ盟幬铮郝辄S、石膏、厚樸、杏仁、生姜、半夏、甘草，大棗等?！　　　　　　　≈靼Y：　　喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸　　，或鳴聲如吹哨笛，　　喘急胸滿，但坐不得臥　　，咯痰黏膩難出，或為白色泡沫痰液，　　無明顯寒熱傾向　　，面色青暗，起病多急，　　常倏忽來去　　，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，　　舌苔厚濁，脈滑實　　?！　　　〔C概要：痰濁伏肺，風邪引觸，肺氣郁閉，升降失司。　　　　治法：祛風滌痰，降氣平喘。　　　　代表方劑：三子養(yǎng)親湯加味?！　　　〕Ｓ盟幬铮喊捉孀?、蘇子、萊菔子、麻黃、杏仁、僵蠶、厚樸、半夏、陳皮、茯苓等?！　　　　　　　≈靼Y：　　喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚　　，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮，　　口唇、爪甲青紫　　，咯痰無力，痰涎清稀或質黏起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質淡或偏紅，或紫暗，脈沉細或細數(shù)。　　　　病機概要：哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常。　　　　治法：補肺納腎，降氣化痰。　　　　代表方劑：平喘固本湯加減?！　　　〕Ｓ盟幬铮狐h參、黃芪、胡桃肉、沉香、臍帶、冬蟲夏草、五味子、蘇子、半夏、款冬、橘皮等?！　　　「剑捍撐ＷC　　　　主癥：哮病反復久發(fā)，　　喘息鼻扇　　，張口抬肩，氣短息促，　　煩躁，昏蒙　　，面青，　　四肢厥冷，汗出如油　　，脈細數(shù)不清，或浮大無根，舌質青暗，苔膩或滑?！　　　〔C概要：痰濁壅盛，上蒙清竅，肺腎兩虧，氣陰耗傷，心腎陽衰?！　　　≈畏ǎ貉a肺納腎，扶正固脫。　　　　代表方劑：回陽急救湯合生脈飲加減?！　　　〕Ｓ盟幬铮喝藚?、附子、甘草、山萸肉、五味子、麥冬、龍骨、牡蠣、冬蟲夏草、蛤蚧等?！　　　。ǘ┚徑馄凇　　　　　　　≈靼Y：氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，痰多質稀，色白，自汗，怕風，常易感冒，倦怠無力，食少便溏，舌質淡，苔白，脈細弱。　　　　病機概要：哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運無權，氣不化津，痰飲蘊肺，肺氣上逆?！　　　≈畏ǎ航∑⒁鏆猓a土生金。　　　　代表方劑：六君子湯加減?！　　　〕Ｓ盟幬铮狐h參、白術、山藥、苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草等?！　　　　　　　≈靼Y：短氣息促，動則為甚，吸氣不利，略痰質黏起沫，腦轉耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累?；蛭逍臒?，顴紅，口干，舌質紅少苔，脈細數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質胖，脈沉細?！　　　〔C概要：哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸原，津凝為痰?！　　　≈畏ǎ貉a肺益腎?！　　　〈矸絼荷}地黃湯合金水六君煎加減?！　　　〕Ｓ盟幬铮菏斓亍⑸捷侨?、胡桃肉、人參、麥冬、五味子、茯苓、甘草、半夏、陳皮等?！　　　　　　　　　　　　　　　?