【文章內容簡介】 ，或痰中帶血絲?；蚵曇糁饾u嘶啞，口干咽燥，或　　午后潮熱，顴紅，盜汗　　，日漸消瘦，神疲，　　舌質紅少苔，脈細數(shù)　　?！　　　〔C概要：肺陰虧虛，虛熱內灼，肺失潤降?！　　　≈畏ǎ鹤剃帩櫡?，化痰止咳?！　　　〈矸絼荷硡Ⅺ湺瑴訙p?！　　　〕Ｓ盟幬铮荷硡ⅰⅪ湺?、花粉、玉竹、百合、甘草、貝母、甜杏仁、桑白皮、地骨皮等?！　　　　　　　　　〕Ｒ娭嗅t(yī)病證——嘔吐　　　　嘔吐是指　　胃失和降，氣逆于上　　，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔與吐常同時發(fā)生，故合稱為嘔吐。　　　　【診斷要點】　　　　，吐出物多有酸腐氣味，久病嘔吐，時作時止，吐出物不多，酸臭氣味不甚。　　　　，嘔吐頻頻，常伴有惡寒、發(fā)熱、脈實有力。久病正虛，嘔吐無力，常伴精神萎靡，倦怠，面色萎黃，脈弱無力等癥?！　　　?，過食生冷，惱怒氣郁，或久病不愈等病史?！　　　　绢愖C鑒別】　　　　　　　　嘔吐與反胃，同屬胃部的病變，其病機都是胃失和降，氣逆于上，而且都有嘔吐的臨床表現(xiàn)。　　　　反胃系脾胃虛寒，胃中無火，難以腐熟食入之谷物，以　　朝食暮吐，暮食朝吐　　，終至完谷盡吐出而始感舒暢?！　　　I吐是以有聲有物為特征，因胃氣上逆所致，有感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調和胃虛失和的不同，臨診之時，是不難分辨的?！　　　　　　　　　　　I吐病證有寒、熱、虛、實之別，根據(jù)嘔吐物的性狀及氣味，也可以幫助鑒別。　　　　若嘔吐物酸腐量多，氣味難聞者，多屬飲食停滯，食積內腐；　　　　若嘔吐出苦水、黃水者，多由膽熱犯胃，胃失和降；　　　　若嘔吐物為酸水、綠水者，多因肝熱犯胃，胃氣上逆；　　　　若嘔吐物為濁痰涎沫者，多屬痰飲中阻，氣逆犯胃；　　　　若嘔吐清水，量少，多因胃氣虧虛，運化失職?！　　　　颈孀C論治】　　　　（一）實證　　　　　　　　主癥：　　突然嘔吐　　，胸脘滿悶，　　發(fā)熱惡寒，頭身疼痛　　，舌苔白膩，脈濡緩?！　　　〔C概要：外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆?！　　　≈畏ǎ菏栊敖獗恚瘽岷椭??！　　　〈矸絼恨较阏龤馍⒓訙p?！　　　〕Ｓ盟幬铮恨较恪⒆咸K、白芷、大腹皮、厚樸、半夏、陳皮、白術、茯苓、生姜等。　　　　　　　　主癥：　　嘔吐酸腐　　，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便或溏或結，　　舌苔厚膩，脈滑實　　?！　　　〔C概要：食積內停，氣機受阻，濁氣上逆?！　　　≈畏ǎ合郴瘻臀附的?。　　　　代表方劑：保和丸加減?！　　　〕Ｓ盟幬铮荷介?、神曲、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、連翹等?！　　　　　　　≈靼Y：　　嘔吐清水痰涎　　，脘悶不食，頭眩心悸，　　舌苔白膩，脈滑　　?！　　　〔C概要：痰飲內停，中陽不振，胃氣上逆?！　　　≈畏ǎ簻刂谢?，和胃降逆?！　　　〈矸絼盒“胂臏宪吖鹦g甘湯加減?！　　　〕Ｓ盟幬铮喊胂?、生姜、茯苓、白術、甘草、桔梗等。　　　　　　　　主癥：　　嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛　　，舌質紅，苔薄膩，　　脈弦　　?！　　　〔C概要：肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降?！　　　≈畏ǎ菏韪卫須?，和胃降逆?！　　　〈矸絼核钠邷訙p?！　　　〕Ｓ盟幬铮禾K葉、厚樸、半夏、生姜、茯苓、大棗等?！　　　。ǘ┨撟C　　　　　　　　主癥：食欲不振，食入難化，惡心嘔吐，脘部痞悶，大便不暢，舌苔白滑，脈象虛弦?！　　　〔C概要：脾胃氣虛，納運無力，胃虛氣逆?！　　　≈畏ǎ航∑⒁鏆猓臀附的?。　　　　代表方劑：香砂六君子湯加減?！　　　〕Ｓ盟幬铮狐h參、茯苓、白術、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁等。　　　　　　　　主癥：飲食稍多即吐，時作時止，面色　　白，倦怠乏力，　　喜暖惡寒，四肢不溫　　，口干而不欲飲，大便溏薄，舌質淡，脈濡弱?！　　　〔C概要：脾胃虛寒，失于溫煦，運化失職。　　　　治法：溫中健脾，和胃降逆?！　　　〈矸絼豪碇袦訙p?！　　　〕Ｓ盟幬铮喝藚?、白術、干姜、甘草等?！　　　　　　　≈靼Y：嘔吐反復發(fā)作，或時作干嘔，　　似饑而不欲食　　，口燥咽干，　　舌紅少津，脈象細數(shù)　　?！　　　〔C概要：胃陰不足，胃失濡潤，和降失司?！　　　≈畏ǎ鹤甜B(yǎng)胃陰，降逆止嘔?！　　　〈矸絼蝴滈T冬湯加減?！　　　〕Ｓ盟幬铮喝藚?、麥冬、粳米、甘草、半夏、大棗等?！　　　〔±骸　　　↓R某，男，24歲。2009年6月19日初診。　　　　患者平素飲食不規(guī)律，昨晚與朋友聚餐，夜間已嘔吐2次，今晨來診時癥見：　　嘔吐酸腐　　，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便秘結不出，　　舌苔厚膩，脈滑實　　。　　　　答題要求　　　　，在答題卡上完成書面辨證論治?！　　　。ㄖ磲t(yī)師不測試此項內容）：請與反胃相鑒別。　　　　參考答案：　　　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）：以　　嘔吐　　為主癥，診斷為　　嘔吐　　?；颊摺　I吐酸腐　　，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便秘結不出，　　舌苔厚膩，脈滑實　　，辨證為食滯內停證。其病因病機為：食積內停，氣機受阻，濁氣上逆?！　　　≈嗅t(yī)病癥鑒別：嘔吐與反胃，同屬胃部的病變，其病機都是胃失和降，氣逆于上，而且都有嘔吐的臨床表現(xiàn)。反胃系脾胃虛寒，胃中無火，難以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，終至完谷盡吐出而始感舒暢。嘔吐是以有聲有物為特征，因胃氣上逆所致，有感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調和胃虛失和的不同，臨診之時，是不難分辨的?！　　　≡\　　斷：中醫(yī)疾病診斷：嘔吐。中醫(yī)證候診斷：食滯內停證?！　　　≈嗅t(yī)治法：消食化滯，和胃降逆?！　　　》健　罕：屯杓訙p?！　　　∷幬锝M成、劑量及煎服法：　　　　山楂、神曲、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、連翹　　　　3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服?！　　　　　　　　　　　　　〕Ｒ娭嗅t(yī)病證——泄瀉　　　　泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞質稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。　　古有將大便溏薄而勢緩者稱為泄，大便清稀如水而勢急者稱為瀉，現(xiàn)臨床一般統(tǒng)稱泄瀉?！　　　　驹\斷要點】　　　　1.　　以大便糞質稀溏為診斷的主要依據(jù)，或完谷不化，或糞如水樣，大便次數(shù)增多，每日三五次以至十數(shù)次以上。　　　　【類證鑒別】　　　　　　　　兩者均為大便次數(shù)增多、糞質稀薄的病證?！　　　⌒篂a以大便次數(shù)增加，糞質稀溏，甚則如水樣，或完谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無里急后重，或無腹痛。　　　　痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征?！　　　　　　　』魜y是一種上吐下瀉并作的病證，發(fā)病特點是來勢急驟，變化迅速，病情兇險，起病時先突然腹痛，繼則吐瀉交作，所吐之物均為未消化之食物，氣味酸腐熱臭，所瀉之物多為黃色糞水，或吐下如米泔水，常伴惡寒、發(fā)熱，部分病人在吐瀉之后，津液耗傷，迅速消瘦，或發(fā)生轉筋，腹中絞痛。若吐瀉劇烈，可致面色蒼白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭陽衰之危候?！　　　⌒篂a以大便稀溏，次數(shù)增多為特征，一般預后良好?！　　　　颈孀C論治】　　　?。ㄒ唬┍a　　　　　　　　主癥：　　泄瀉清稀，甚則如水樣　　，脘悶食少，腹痛腸鳴，或　　兼外感風寒　　，則惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩?！　　　〔C概要：寒濕內盛，脾失健運，清濁不分?！　　　≈畏ǎ荷⒑瘽?。　　　　代表方劑：藿香正氣散加減。　　　　常用藥物：藿香、蒼術、茯苓、半夏、陳皮、木香、厚樸、大腹皮、紫蘇、白芷、桔梗等。　　　　　　　　主癥：　　泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽　　，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門　　灼熱　　，煩熱口渴，小便　　短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)　　。　　　　病機概要：濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常。