【正文】 。： B超提示脂肪肝，無長期飲酒嗜好。 主動脈瓣鈣化： 老年，有胸悶不適，心超：左房及左室增大，室間隔稍增厚，左室后壁活動減弱，主動脈瓣鈣化（退行性變），二尖瓣關(guān)閉不全，三尖瓣微量反流，左心EF：56%。： B超提示肝右葉單發(fā)實(shí)質(zhì)性占位，考慮血管瘤可能。胸部X線檢查和心臟超聲檢查科發(fā)現(xiàn)心臟增大、左心室射血分?jǐn)?shù)降低等.類白血病反應(yīng)：是因某種因素刺激機(jī)體的造血組織而引起的某種細(xì)胞增多或左移反應(yīng)，類似白血病現(xiàn)象，最多見于嚴(yán)重感染，亦常出現(xiàn)于惡性腫瘤的廣泛播散，急性溶血及某些藥物反應(yīng)。心臟病科包括冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等。6. 心源性哮喘：常見于有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的老年患者發(fā)生急性左心功能衰竭時(shí)。 5. 臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征），應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)肺功能試驗(yàn)陽性：（1）支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)陽性；（2）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200 ml；（3）呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)（或2周）變異率≥20 %。 3. 上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。1. 反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。 4.. 抑郁癥是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。大多發(fā)生在中、青年，20～50歲較多見；女性多于男性，尤多見于更年期婦女。部分患者精神行為異常，注意力不集中、記憶力和判斷力下降、癡呆等；4）個(gè)性變化，煩躁、激動、焦慮；部分患者可出現(xiàn)性欲減退、陽痿；患者多有肥胖、短頸、鼻息肉；鼻甲、扁桃體及懸雍垂肥大；軟腭低垂、咽腔狹窄、舌體肥大、下頜后縮及小頜畸形；OSAHS?？梢鸶哐獕?、心律失常、急性心肌梗死等多種心血管疾病[6]。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上和（或）呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次/小時(shí)。該病為最常見的腦血管病，占腦血管病的70%，55歲以上的老年人發(fā)病率高，男性比女性高。特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時(shí)間延長。，傳導(dǎo)至心尖區(qū)，部分病例心尖區(qū)可聞舒張期雜音)， 是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。，范圍較彌散，胸骨左緣可觸及舒張期震顫，心界向左下擴(kuò)大。、暈厥、心絞痛或猝死。編輯本段臨床表現(xiàn)(，重者感心悸，左側(cè)臥位易產(chǎn)生左胸不適感。慢性起病者可長期無癥狀，顯著關(guān)閉不全者也?？赡褪埽保澳昊蛞陨隙鵁o癥狀，急性者則耐受力十分有限，常致突然左心衰竭。先天性者可由于瓣葉發(fā)育異常、先天性乏氏竇動脈瘤、馬凡綜合征等引起。 5. 主動脈關(guān)閉不全 由于先天性或后天性因素致主動脈瓣病變或主動脈瓣環(huán)擴(kuò)張，使主動脈瓣在舒張期不 能完全關(guān)閉時(shí)稱為主動脈瓣關(guān)閉不全。隨著病變的進(jìn)展可出現(xiàn)主動脈瓣狹窄的臨床三聯(lián)癥：勞累性呼吸困難、心絞痛和暈厥。血小板的激活在ACS的發(fā)生中起著重要作用。此患者目前不符合。皮膚和粘膜紅紫色，脾腫大，血管和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如血壓升高、尿酸升高等，該患者診斷符合，建議進(jìn)一步骨穿檢查。真性紅細(xì)胞增多癥： 是一種多能造血干細(xì)胞克隆性紊亂的以紅系細(xì)胞異常增生為主的慢性骨髓增殖性疾病。3）失血性貧血：可由于嚴(yán)重肝病、消化道出血、腫瘤、血小板減少性紫癜、血友病等疾病引起，患者目前無活動性出血表現(xiàn)，入院后可隨訪血常規(guī)、糞隱血、腫瘤標(biāo)志物等明確。貧血原因待查：1）造血干細(xì)胞異常：可見于再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再生障礙貧血、骨髓增生異常綜合征、造血系統(tǒng)腫瘤等疾病，入院后可復(fù)查血常規(guī)、骨穿等檢查明確。再生障礙性貧血：是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染癥候群，須骨髓穿刺及活檢確診，早期一系減少，常有貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。血液系統(tǒng)：多發(fā)性骨髓瘤： 是漿細(xì)胞的惡性腫瘤，骨髓瘤細(xì)胞在骨髓內(nèi)克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破壞，骨髓瘤細(xì)胞分泌單株免疫球蛋白，正常的多株免疫球蛋白合成受抑，本周蛋白隨尿排出，常伴有貧血、腎衰竭和骨髓瘤細(xì)胞髓外浸潤所致的各種損害，發(fā)病年齡多在5060歲之間，診斷的主要指標(biāo)為：＞30%，：IgG＞35g/L,IgA＞20g/L,或尿本周蛋白＞1g/24h,次要指標(biāo)為：%，%。： 該疾病好發(fā)于女性患者，可有全身多系統(tǒng)受累，出現(xiàn)多種自身抗體陽性，與患者病情不符，暫不考慮，必要時(shí)可查風(fēng)濕全套免疫指標(biāo)以排除。血白細(xì)胞明顯升高，尿檢大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞，尿三杯試驗(yàn)陽性，尿道分泌物檢查和細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌，前列腺液檢查涂片染色?？烧业酱罅堪准?xì)胞和細(xì)菌，此患者建議進(jìn)一步泌尿科會診檢查明確診斷。： 患者出現(xiàn)尿頻、尿急及尿痛癥狀，多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌培養(yǎng)陰性，并排除結(jié)核感染，臨床上可診斷為尿道綜合癥。： 是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，患者可能僅有腰酸或低熱，可沒有明顯的尿痛、尿頻、尿急癥狀，診斷依據(jù)是尿感病史一年以上，而且持續(xù)有細(xì)菌尿或頻繁復(fù)發(fā)者，經(jīng)治療癥狀消失后，仍有腎小管功能減退，晚期可有腎小球功能減退，X線造影證實(shí)有腎盂腎盞變形，腎影不規(guī)則甚至縮小。 腎臟泌尿系統(tǒng)：： 一般以大量蛋白尿，低蛋白血癥及下肢浮腫明顯為主，伴有血脂代謝異常，血脂升高，此患者肢體浮腫不明顯，目前臨床依據(jù)不足，進(jìn)一步行血脂，白蛋白及24小時(shí)尿蛋白定量鑒別。心超提示肺動脈高壓，尿蛋白質(zhì) 1+。 既往有手指雷諾現(xiàn)象，伴間質(zhì)性肺炎，肺纖維化史。該患者，老年女性，66歲，因“下肢浮腫6個(gè)月”收入院。常有家族史，HLAB27陽性，非甾體抗炎藥能迅速緩解癥狀。： 是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。可進(jìn)一步檢測1,25（OH）2D3，骨密度檢測等明確診斷。： 是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥，可反復(fù)發(fā)作并累及心臟，臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征，屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，多以急性輕中度發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛起病，多累及膝、踝、肩、肘腕等大關(guān)節(jié)，化驗(yàn)血沉加快、抗O滴度升高，類風(fēng)濕因子陰性，治愈后很少復(fù)發(fā)，關(guān)節(jié)不留畸形。要除外類風(fēng)關(guān)可能，本病是一種慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯淖陨砻庖卟?，特征是對稱性多關(guān)節(jié)炎，以雙手、腕、肘、膝、踝和足關(guān)節(jié)受累最常見，其他關(guān)節(jié)亦可受累，特點(diǎn)有晨僵大于1小時(shí)，持續(xù)時(shí)間大于等于6周，3個(gè)或以上關(guān)節(jié)腫脹大于等于6周，皮下結(jié)節(jié)形成，X線典型類風(fēng)關(guān)表現(xiàn)，類風(fēng)濕因子滴度大于1:32，還須與其他結(jié)締組織病鑒別。此患者不符合。： 是一種病因不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸粘膜及粘膜下層，病變部位也可累及整個(gè)結(jié)腸，病程漫長，常反復(fù)發(fā)作，血性腹瀉是最常見的早期癥狀，其他有腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等，發(fā)熱不常見，診斷依靠纖維結(jié)腸鏡，鏡檢可見充血水腫的粘膜，脆而易出血，進(jìn)展病例可看到潰瘍、周圍有隆起的肉芽組織和水腫的粘膜。： 臨床表現(xiàn)為反流癥狀：如反酸、反食、噯氣。： IBS是一種非器質(zhì)性胃腸道紊亂性疾病，由于遺傳和心理因素的作用，導(dǎo)致胃腸道功能的易感性，出現(xiàn)胃腸道運(yùn)動異常、內(nèi)臟高敏感和粘膜免疫的變化，患者表現(xiàn)為與排排便或排便習(xí)慣改變相關(guān)的腹痛或不適，并有排便紊亂的特點(diǎn)，此患者目前無此依據(jù)。：原發(fā)性肝癌與肝硬化、病毒性肝炎以及黃曲霉素等致癌物質(zhì)和環(huán)境因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)肝區(qū)疼痛、全身和消化道癥狀，肝腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬表面凹凸不平，晚期發(fā)生肺、骨、腦等轉(zhuǎn)移，AFP≥400UG/L,約有30%的病人AFP為陰性。肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，CT對其有重要診斷價(jià)值，平掃時(shí)顯示密度均勻一致的軟組織腫塊，增強(qiáng)掃描對腫