發(fā)熱性疾病的診斷與鑒別診斷(參考版)
2025-01-18 02:56本頁面
【正文】 上午 4時(shí) 54分 32秒 上午 4時(shí) 54分 04:54: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 2023年 2月 上午 4時(shí) 54分 :54February 2, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 :54:3204:54:32February 2, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 04:54:3204:54:3204:54Thursday, February 2, 2023 1知人者智，自知者明。 04:54:3204:54:3204:542/2/2023 4:54:32 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 上午 4時(shí) 54分 32秒 上午 4時(shí) 54分 04:54: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 2月 上午 4時(shí) 54分 :54February 2, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 :54:3204:54:32February 2, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :54:3204:54Feb232Feb23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , February 2, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 2月 2日星期四 4時(shí) 54分 32秒 04:54:322 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 2023年 2月 2日星期四 上午 4時(shí) 54分 32秒 04:54: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 04:54:3204:54:3204:54Thursday, February 2, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 04:54:3204:54:3204:542/2/2023 4:54:32 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 謝 謝 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 非感染性：藥物熱、深靜脈血栓和肺栓塞 中性粒細(xì)胞減少性 FUO：此類患者易患局灶性細(xì)菌感染、真菌感染、菌血癥、插管相關(guān)性感染和肛周感染，有時(shí)可發(fā)生單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染。 （ 4）腫瘤標(biāo)志物 （ 5）腹部超聲：肝 膽管系統(tǒng)、腎臟、脾和盆腔 （ 6）消化道造影包括回腸及盲腸的造影、結(jié)腸鏡 （ 7）胸、腹部 CT （ 8）懷疑脊髓或脊髓旁病變 MRI （ 9）超聲心動(dòng)：感染性心內(nèi)膜炎 上述檢查方法沒有提示診斷，或發(fā)熱遷延不愈，則應(yīng)考慮肝活檢和骨髓活檢 醫(yī)院內(nèi)獲得性 FUO：考慮對潛在并發(fā)癥存在易感性，以感染為主。 （ 2）感染免疫學(xué)檢查：各種抗體如 CMVIgM抗體、 HIV抗體、 EB病毒抗體等。顳動(dòng)脈活檢的陽性率約60％，此與病變可能呈節(jié)段性分布有關(guān)。 ? 顳動(dòng)脈炎多發(fā)生于 60歲以上年齡組，病者可有發(fā)熱（一般為中等熱）、頭痛、視力障礙、多發(fā)性肌痛、關(guān)節(jié)痛。 ? Crohns病者有活動(dòng)性腸道炎癥及組織破壞后毒素的吸收均可導(dǎo)致發(fā)熱，一般為低熱或中等度熱，但在急性重癥病人或有化膿性并發(fā)癥時(shí)可出現(xiàn)高熱伴畏寒、寒戰(zhàn)。本病多見于 50～ 60歲成年人，病程可達(dá)數(shù)月至數(shù)年，臨床表現(xiàn)為長期間歇性高熱伴消瘦、軟弱、關(guān)節(jié)酸痛，而肝病癥狀輕微，血清堿性磷酸酶、 BSP多有輕度升高，部分病人有血清轉(zhuǎn)氨酶升高，肝組織活檢可以明確診斷。 其它 如肉芽腫性疾?。河腥庋磕[性肝炎、結(jié)節(jié)病、局限性回腸炎、老年性顳動(dòng)脈炎等。如患者再次服用同種藥物，很可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)再次出現(xiàn)發(fā)熱。一般狀況較好，血嗜酸性粒細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞減少或缺乏。藥物熱一般有恒定的潛伏期，于給藥后 7～ 10d以上發(fā)生，熱型無特異性。 ? 藥物熱 ：患者可僅以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，常與特異性體質(zhì)有關(guān)。高效價(jià)的 RNP抗體陽性是本病的特征之一。其中雷諾現(xiàn)象尤為突出 (見于 90％患者 )，可早于其他癥狀幾個(gè)月或幾年出現(xiàn)，約 2／ 3雷諾現(xiàn)象患者有食管蠕動(dòng)低下，手呈彌漫性腫脹，失去彈性，不易捏起，手指呈臘腸樣，皮膚硬化，面硬腫，皮膚緊張?jiān)龊?，彈性差? ? 混合性結(jié)締組織病 (MCTD)：以女性多見 (約占 80％ )?？固烊换螂p鏈 DNA抗體 (抗nDNA或 ds— DNA抗體 )特異性高。 ? 12％～ 20％患者的外周血狼瘡（ LE）細(xì)胞陰性。 膠原血管性 /過敏性疾病 SLE、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、混合結(jié)締組織病、風(fēng)濕熱、成人 Still病、韋格納肉芽腫等 多發(fā)性關(guān)節(jié)炎和皮疹是最常見的
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