發(fā)熱的鑒別診斷(參考版)
2025-01-18 02:55本頁面
【正文】 上午 4時 54分 46秒 上午 4時 54分 04:54: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 2023年 2月 上午 4時 54分 :54February 2, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 :54:4604:54:46February 2, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 04:54:4604:54:4604:54Thursday, February 2, 2023 1知人者智，自知者明。 04:54:4604:54:4604:542/2/2023 4:54:46 AM 1越是沒有本領的就越加自命不凡。 上午 4時 54分 46秒 上午 4時 54分 04:54: 楊柳散和風，青山澹吾慮。 2023年 2月 上午 4時 54分 :54February 2, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 :54:4604:54:46February 2, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :54:4604:54Feb232Feb23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , February 2, 2023 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 2月 2日星期四 4時 54分 46秒 04:54:462 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 2023年 2月 2日星期四 上午 4時 54分 46秒 04:54: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 04:54:4604:54:4604:54Thursday, February 2, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 04:54:4604:54:4604:542/2/2023 4:54:46 AM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 ?熱程 ? 可分短、中、長程三種： 短 1個月 中 1— 3個月 長 3個月 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。慢性微熱可見于許多情況，一般可分為器質性與功能性兩大類，其中以器質性多見，病因又以感染性多見。 慢性微熱 ?體溫上升達 ~38。如肝癌、結腸癌，早期易漏診。 變態(tài)反應與結締組織病 ? SLE、結節(jié)性多動脈炎、風濕熱、成人 Still病、白塞氏病、皮肌炎等。 血液病 ?造血系統(tǒng)的新陳代謝率較高，有病理改變時易引起發(fā)熱，如非白血性白血病、深部惡性淋巴瘤、惡性網(wǎng)狀細胞病等，常成為診斷難題。在各種感染中， 結核病 是主要原因之一，特別是某些肺外結核，如深部淋巴結結核、肝結核，尤難診斷，早期的急性粟粒型結核和脊柱結核也難診斷。 ? 長期發(fā)熱的病因復雜，除中樞性原因外，可概括為以下四大類：感染、血液病、變態(tài)反應 與結締組織病、惡性腫瘤。 ? 感染性周期性發(fā)熱： 瘧疾、敗血癥、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎等 ? 非感染性周期性發(fā)熱 ：風濕熱、痛風、惡性淋巴瘤等 長期發(fā)熱 ? 長期發(fā)熱是指發(fā)熱持續(xù)兩周以上者。 周期性發(fā)熱 ? 病人的體溫突然或徐緩上升達到高峰，保持數(shù)小時乃至若干天，然后迅速或徐緩下降至正常，經(jīng)若干天無熱期后又在發(fā)熱，歷數(shù)小時至若干天后又下降至正常。 發(fā)疹開始于面部 ， 呈斑疹或斑丘疹 ， 后期有脫屑及色素沉著 迅速出現(xiàn)與迅速消退的散在性小丘疹 ， 從面部向下蔓延 ， 無脫屑及色素沉著 多形性 ， 往往呈對稱性分布 血象 白細胞與嗜酸粒細增多 ， 朵爾氏小體出現(xiàn) 白細胞減少 白細胞減少 ， 漿細胞出現(xiàn) 典型病例白細胞減 少 其他特點 楊梅舌 ， 皮疹消退 試驗陽性 前驅期上呼吸道炎與麻疹黏膜斑 耳后 、 枕骨下淋巴結腫大 藥物治療史 伴有肺部病癥的急性發(fā)熱 ?發(fā)熱、咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困難是 急性肺部炎癥 的主要癥狀。 ? 診斷 下列 11項中，如 ≥4項陽性，則可診斷為SLE. 顴部紅斑：平的或高于皮膚的固定性紅斑； 盤狀紅斑：面部的隆起紅斑，上覆有鱗屑； 光過敏：日曬后皮膚過敏； 口腔潰瘍 關節(jié)炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ 2） 漿膜炎：胸膜炎或心胞炎 腎病變：蛋白尿 神經(jīng)系統(tǒng)病變：癲癇發(fā)作或精神癥狀 血液系統(tǒng)異常：溶血性貧血或白細胞減少或淋巴細胞絕對值減少或血小板減少 免疫學異常：狼瘡細胞陽性或 抗dsDNA或抗 Sm抗體陽性 或梅毒血清試驗假陽性 1抗核抗體陽性 急性發(fā)疹性發(fā)熱 ? 急性發(fā)疹性發(fā)熱疾病，可見于急性發(fā)疹性傳染病、結締組織病、變態(tài)反應性疾病、血液病等。臨床慣例認為病人有下列兩項的主要資料，或一項主要資料及兩項次要資料，即可診斷為風濕熱： 風濕熱（ 2） ? 主要資料 心臟炎 多發(fā)性關節(jié)炎 舞蹈?。ㄖ灰娪谏贁?shù)的兒童病人，以不協(xié)調、不自主、無目的性的肌肉群動作為特征） 皮下結節(jié) 環(huán)形紅斑 風濕熱（ 3） ? 次要資料 發(fā)熱 關節(jié)痛 心電圖上 PR間期延長 血沉加快或 C反應蛋白陽性、或血
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