【正文】 瘤有明顯強(qiáng)化并呈現(xiàn)一系列連續(xù)性變化。：高齡患者，因中上腹脹痛1年余，伴納差、乏力，瑞金醫(yī)院腹部CT提示胃壁局限性增厚伴胃潴留，病情進(jìn)行性加重，近期已不能進(jìn)食流質(zhì)，體型消瘦，但入院輔查腫瘤標(biāo)志物正常，目前亦未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，故需考慮胃平滑肌瘤等良性或低度異型性的占位性病變可能，但患者目前無條件內(nèi)鏡下病理活檢，故臨床觀察，必要時(shí)行PETCT檢查，或酌情行轉(zhuǎn)移灶的穿刺活檢等，以進(jìn)一步明確疾病性質(zhì)。： 老年女性患者，有上消化道出血，但無漸進(jìn)性食欲不振、腹脹、上腹部疼痛、貧血、消瘦等癥狀，現(xiàn)依據(jù)不足，是否胃癌所致，需要胃鏡進(jìn)一步檢查排外。體檢可見黃疸、脾腫大、蜘蛛痣或腹水等。確診需查胃鏡。消化系統(tǒng)疾?。罕静』颊哂邢涣及Y狀而無消化性潰瘍及其他器質(zhì)性疾病（如肝膽胰疾?。?，檢查可完全正常或只有輕度胃炎。： 即老年性癡呆癥，是一種進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進(jìn)行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙，是腦變性疾病引起的癡呆。： 可出項(xiàng)意識障礙，驚厥，局灶神經(jīng)系統(tǒng)缺損或精神癥狀，或行為異常，查體可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征，該患者外院頭顱MRI明確診斷，可排除。本患者有持續(xù)性房顫史，故需考慮本病可能。： 本病多于活動狀態(tài)下發(fā)病，驟然起病，可有一過性意識障礙、偏癱等局灶癥狀。臨床有急性感染癥狀，顱內(nèi)壓增高癥狀，局灶損害癥狀。該病人病程長，頭顱CT檢查有明確梗塞及出血灶，與此病不符合。本患者無明顯頭痛、昏迷等癥狀，頭顱CT證實(shí)有腦梗死，故可排除本病可能。該病人頭顱CT檢查有明確梗塞灶，與此病不符合。間歇期正常。： 本病特點(diǎn)為發(fā)病突然，持續(xù)時(shí)間短暫，可有頭暈、平衡障礙及肢體無力或不全偏癱、失語等癥狀。進(jìn)一步查血管超聲可明確。此患者不符合。臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直和姿態(tài)步態(tài)障礙，同時(shí)可伴抑郁、便秘和睡眠障礙等非運(yùn)動癥狀，一般輔助檢查多無異常改變，此患者目前不考慮。（美尼爾綜合征）： 由于內(nèi)耳平衡器官膜迷路積水，有異常病理改變，壓力增大，循環(huán)障礙，保持不了液面平面造成眩暈，發(fā)病特征是突發(fā)劇烈眩暈，并伴有耳鳴、耳聾及惡心、嘔吐之主癥，常發(fā)復(fù)發(fā)作，有明顯緩解期，尤其是壯年、老年病人，多愈發(fā)愈重，或繼發(fā)其他眩暈，此患者無以上特點(diǎn)。： 以頭位改變誘發(fā)的短暫性眩暈發(fā)作未主要表現(xiàn)的內(nèi)耳半規(guī)管疾病。椎動脈受壓可出現(xiàn)腦供血不足癥狀。：病人起病有血壓急劇增高危及生命，并出現(xiàn)顱高壓癥狀如頭痛、惡心、嘔吐甚至神志不清，需用降壓藥緊急處理，該病人與此不符合。： 是指7小時(shí)睡眠中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30以上，或呼吸紊亂指數(shù)大于或等于5次/每小時(shí)，在睡眠時(shí)有一過性的血壓升高，部分伴有不同程度的心律失常，嚴(yán)重可引起猝死。： 是指在短時(shí)期內(nèi)血壓重度升高，舒張壓大于130mmHg和收縮壓大于200mmHg，伴有重要器官組織如心、腦、腎、眼底、大動脈等的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害，發(fā)生在高血壓患者可表現(xiàn)未高血壓危象或高血壓腦病。腎上腺CT及腹部B超、CT定位有助于診斷。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒到數(shù)小時(shí)不等，一般15分鐘左右。患者有短陣房顫，心悸、氣促應(yīng)疑此病，可進(jìn)一步檢查甲狀腺功能及甲狀腺B超以助診斷。： 本病特點(diǎn)為可有易怒、手抖、多汗、性格改變，心悸、氣促、心律失常及甲狀腺腫大。分側(cè)腎靜脈腎素活性測定對腎血管性高血壓的診斷及估計(jì)預(yù)后很有價(jià)值。約80%的患者于臍上部肋脊角處可聞及高調(diào)的收縮期雜音。本病患者一般較年輕，病史短，高血壓發(fā)展迅速，一般無高血壓家族史。臥立位試驗(yàn)、血漿去氧皮質(zhì)酮、皮質(zhì)醇及18羥皮質(zhì)酮測定有助于診斷。：本病特點(diǎn)為高血壓伴低鉀血癥，可有頭昏、頭痛、乏力、肢端麻木、口渴、多飲、手足抽搐及周期性肌無力或麻痹發(fā)作史，查體可見肌張力降低，甚至呈軟癱狀態(tài)，腱反射降低；心、腎功能受累的表現(xiàn)。明確診斷需行腎穿刺及活檢。輔助檢查尿常規(guī)可見血尿、蛋白尿或顆粒管型，腎功能異常等。：常有急、慢性腎炎病史。循環(huán)系統(tǒng)高血壓： 是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓，特點(diǎn)是發(fā)病年齡早，多為40歲以前，血壓明顯升高，有伴隨癥狀，常規(guī)降壓藥效果不好，往往無高血壓家族史，包括腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、腎上腺疾?。ㄆべ|(zhì)醇增多癥，原醛、嗜鉻細(xì)胞瘤）、藥物性高血壓、甲亢、多發(fā)性大動脈炎等。： 又稱假性心臟病，本癥特點(diǎn)：年輕患者，多以心臟雜音就診，多在主動脈第二聽診區(qū)聞及IIIII級噴射性收縮期雜音，扁平胸，胸椎的生理弧度消失，胸腔的前后徑變短，心臟被壓迫所致，胸部X線檢查后，排除其他先天性心臟畸形或器質(zhì)性心臟病，便可確診。： 長期、嚴(yán)重的慢性貧血所引起的心臟增大和心功能不全稱未貧血性心臟病。起始部分粗鈍（delta波），STT波呈繼發(fā)性改變，與QRS波群主波方向相反?？蓮?fù)UCG明確。： 本病特點(diǎn)有心尖抬舉樣搏動，胸骨左緣可聞收縮中期或晚期噴射性雜音，第二心音可呈反常分裂，可及第三心音，無心肌酶動態(tài)改變。血沉可升高。可查UCG排除。UCG檢查可明確瓣膜病變?？刹閁CG明確。：本病多于中年起病，起病緩慢，以全心增大伴有心律失常，心功能不全，充血性心力衰竭為主要表現(xiàn)，查體心界大，可聞第三、四心音，心音低，UCG示心腔擴(kuò)大，室壁薄。本病主要表現(xiàn)為心房顫動、頻發(fā)期前收縮和高輸出量頑固性心力衰竭，甲亢性心臟病，經(jīng)抗甲狀腺治療后可明顯緩解?？蛇M(jìn)一步查UCG排除本病可能。UCG見左室向心性肥厚，甚至離心性肥厚，左室阻力指數(shù)增加，左室收縮、舒張功能異常。： 本病多繼發(fā)于長期高血壓后，除查體可及心界向左下擴(kuò)大外，更有主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。早期診斷的關(guān)鍵是肺動脈高壓和右心室增大。：本病由慢性廣泛性肺、胸疾病發(fā)展而來。：本病系竇房結(jié)及其周圍組織病變和功能減退而引起的一系列心律失常的綜合癥，患者有顯著竇緩，常有心、腦、腎等重要臟器供血不足表現(xiàn)，有特征性心電圖表現(xiàn)。 有感染病史3周內(nèi)出現(xiàn)與心臟相關(guān)的表現(xiàn)，心臟擴(kuò)大，各種類型心律失常、心肌損傷，在急性期可檢出病毒、病毒抗體，嚴(yán)重者可有心衰及阿斯綜合征等。心肌橋： 是一種先天性血管畸形，冠狀動脈特別是左前降支有一段行走于心肌內(nèi)，心肌收縮可導(dǎo)致局部冠脈受到壓迫造成心肌缺血，可表現(xiàn)為胸悶胸痛癥狀，需進(jìn)一步冠脈造影明確。： 本病多急劇發(fā)病，突發(fā)劇烈疼痛持續(xù)而不能耐受，疼痛部位提示撕裂口部位，如僅前胸痛90%以上在升主動脈，可出現(xiàn)休克、血壓改變，心超對診斷具有重要意義，此患者不符合。急性心梗：老年男性，本次因胸悶、心悸入院，需考慮本病，本病多有心前區(qū)疼痛，持續(xù)時(shí)間長，含服麝香保心丸癥狀多無改善，心電圖及心肌酶譜多有動態(tài)改變，該患者不像，必要時(shí)進(jìn)一步查心肌酶譜，心電圖等檢查，動態(tài)觀察，以排除本病。： 早期低熱持續(xù)數(shù)周，出現(xiàn)乏力、食欲減退、咳嗽，痰中帶血絲，隨病情進(jìn)展痰顏色伴為鐵銹色或褐色，為本病特征性表現(xiàn)，部分可有胸腔積液，出現(xiàn)胸悶，胸痛，可累計(jì)腹部侵入肝臟，可至皮下結(jié)節(jié)或包塊，X線可有特征性多房性囊樣陰影，此患者目前無此依據(jù)。該患者X線表現(xiàn)與之不符，： 是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔，多見于男性青壯年或患有慢支、肺氣腫、肺結(jié)核者，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，聽診呼吸音消失，胸片見胸腔內(nèi)積氣。： 表現(xiàn)為單個孤立性肺實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)，腫塊通常呈圓形或橢圓形，直徑多在35cm大小，與周圍正常肺組織分界清楚。支氣管常受壓變窄。X線檢查示腫大淋巴結(jié)位于氣管兩旁及兩側(cè)肺門。： 頗似中央型肺癌，常為雙側(cè)性，多以中縱隔淋巴結(jié)腫大為特征，但也可侵入肺組織形成浸潤性病變。但本病咳嗽、咳