內(nèi)科鑒別診斷大全-文庫吧資料
2025-07-26 09:45本頁面
【正文】 ，可有發(fā)熱等全身癥狀，但支氣管刺激癥狀不明顯，痰脫落細胞檢查陰性?！ ?肺部炎性假瘤：患者一般無明顯不適，行胸部CT及活檢可明確。查體：肺部可聞及干濕啰音或呼吸音粗，輔助檢查可有雙肺紋理增粗或正常?！ ?心源性哮喘：患者多數(shù)有高血壓及心臟病史，發(fā)作時無法平臥，雙肺可聞及細濕性啰音。 6支氣管哮喘：多有支氣管哮喘發(fā)作病史，青年患者多見，雙肺可及大量哮鳴音，多咳白色泡沫粘液痰，應(yīng)用支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)激素呼吸困難可緩解。胸部CT可見肺透亮度增大 60、肺栓塞：有胸痛、咯血、呼吸困難，可行抽血查D二聚體、肺部CT檢查以鑒別?！ ?扁桃體炎：可出現(xiàn)扁桃體腫大，疼痛等不適，嚴重者有發(fā)熱，查血分析可見白細胞升高，本患者不能排除。血尿酮體陽性或強陽性?！ ?低血糖昏迷：患者多有糖尿病病史，進食不足或有感染、腹瀉等誘因，可有胸悶、出汗、心悸等表現(xiàn)，重者可昏迷致死亡，血糖監(jiān)測有助診斷。 5顱內(nèi)占位：顱內(nèi)占位如腦腫瘤等合并出血也可出現(xiàn)意識不清，呈持續(xù)性加重，頭痛持續(xù)加重，頭顱CT可助診。 4原發(fā)性癲癇：可發(fā)生于任何年齡段患者，反復(fù)發(fā)生抽搐，可伴口吐白沫、尿便失禁、意識不清，持續(xù)時間不等，查頭顱CT或其他生化檢查，不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致癲癇的病因?！ ?腦血管痙攣：患者多數(shù)出現(xiàn)一過性單側(cè)肢體障礙，數(shù)小時可自行恢復(fù)，行腦血管檢查可進一步明確?！ ?腦出血：多見于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的中老年患者，臨床表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語、偏身感覺障礙等，大量腦出血或腦干出血亦可出現(xiàn)意識不清、呼吸、心跳停止，發(fā)病后查頭CT即可發(fā)現(xiàn)責(zé)任病灶，可明確診斷 4大面積腦梗死：急性起病時，可有意識障礙，可出現(xiàn)偏癱癥狀，頭顱CT可鑒別診斷?！ ?硬膜下血腫：患者可有外傷史，出現(xiàn)口齒不清，肢體無力，可伴有不同程度意識障礙，行頭顱影像學(xué)檢查提示硬膜下血腫 4腦出血：患者通常有高血壓病史，活動中起病，發(fā)病迅速，進展快，可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐以及昏迷等高顱壓癥狀。 病毒性腦炎：患者多有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)，查體可見意識障礙，腦膜刺激征陽性?！ ?顱內(nèi)感染：可表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛，體征示腦膜刺激征陽性，頭顱MRI及腦脊液等有助鑒別?！ ?美尼爾綜合癥：發(fā)病原因為內(nèi)耳淋巴循環(huán)障礙所致，臨床表現(xiàn)為頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴，惡心、嘔吐，上述癥狀反復(fù)發(fā)作，給予脫水、改善內(nèi)耳循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等治療后可漸好轉(zhuǎn)。 3腦供血不足：可表現(xiàn)為頭暈等癥狀，有腦動脈粥樣硬化基礎(chǔ)疾病，頭顱MRA、TCD等有助鑒別?！ ?叢集性頭痛：此病多見于男性，發(fā)病年齡在30歲左右，頭痛呈周期性，突然發(fā)作，開始于一側(cè)眼眶，并可向同側(cè)顳部、下頜、前額放射，為深在爆炸性劇痛?！ ?腦卒中：患者可有基礎(chǔ)疾病史如高血壓病、糖尿病，患者可突發(fā)口齒不清，肢體偏癱，可伴不同程度意識障礙，頭顱MRI可明確診斷； 3眩暈癥：患者眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，伴嘔吐胃內(nèi)容物，閉眼好轉(zhuǎn)，查體：可有眼顫，神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，行頭顱CT檢查無異常。 2口，鼻出血：多見于口腔粘膜、牙齒、鼻粘膜出血，查體可發(fā)現(xiàn)口，鼻出血點支持診斷?！ ?下消化道出血：多見于腸道腫瘤、腸道血管畸形、痔瘡等病因，臨床表現(xiàn)一般為：鮮血便，少有黑便、嘔血或咖啡樣液體，可伴腹痛、腸形。發(fā)病后查肝功能、腹部B超、上腹部CT、或胃鏡可明確診斷?！ ?急性胃粘膜撕裂：多見于各種原因引起的劇烈嘔吐，引起胃內(nèi)壓增高，繼而噴門粘膜撕裂，引起胃大量，多次出血，發(fā)病后查胃鏡可明確病因?！ ?膽石癥：患者右上腹疼痛放射至右后背部，呈陣發(fā)性隱痛或絞痛，每于進食油膩后疼痛明顯， 查體：膽囊觸痛征陽性，墨菲氏征陽性，腹軟。腹部CT片及相關(guān)血液檢查可鑒別?！ ?戒斷綜合征：長期酗酒者在突然停止飲酒或見少酒量后，可出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠
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