pd診斷與鑒別診斷-文庫吧資料
2025-01-31 04:46本頁面
【正文】 鳥征”及“鼠耳征” 。 “十字征” ? （ 2）進(jìn)行性核上性麻痹（ PSP）：多在 40 歲以后發(fā)病，進(jìn)行性加重，垂直性向上或向下核上性凝視麻痹 ，姿勢步態(tài)不穩(wěn)伴反復(fù)跌倒，頸部體位異常如頸后仰、帕金森癥綜合征、認(rèn)知功能障礙。 多系統(tǒng)萎縮 ? 頭顱 MRI 橫斷面示 腦橋“十”字征，矢狀位示殼核、腦橋、小腦萎縮。 MSAP ? 由單一系統(tǒng)向多系統(tǒng)發(fā)展，各組癥狀可先后出現(xiàn)，有互相重疊和組合。一般發(fā)病較早，并且對 左旋多巴 治療無反應(yīng)或反應(yīng)極小 ? 在錐體外系受損的基礎(chǔ)上可出現(xiàn)小腦性 共濟(jì)失調(diào) 癥狀，或者先于帕金森綜合征癥狀出現(xiàn)，也可聯(lián)合出現(xiàn) OPCA癥狀。 MSAC ? ③紋狀體黑質(zhì)變性 (striatonigral degeneration， SND) ：以帕金森綜合征為首發(fā)癥狀，在此背景上同時累及 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 其他部位。 在站起后 3 分鐘內(nèi)，收縮壓下降至少 30 mmHg 或舒張壓下降至少 15 mmHg，且患者不存在脫水、其他藥物治療或可能解釋自主神經(jīng)功能障礙的疾病 ? ① SDS:以自主神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀為特征的夏 德雷格 (ShyDrager)綜合征 (自主神經(jīng)系統(tǒng)受損 )，主要表現(xiàn)： ? 直立性低血壓 ? 自主神經(jīng)癥狀，大小便失禁、無汗、肢體遠(yuǎn)端小肌肉萎縮 ? 小腦、錐體束癥狀 ? 帕金森癥狀，對 Ldopa反應(yīng)不佳 MSAA ? ②橄欖核 橋腦 小腦萎縮（ OPCA）：以小腦病變體征和錐體束癥狀為特點(diǎn)：可出現(xiàn)眼震，吟詩樣語言，意向性震顫。 （ 1）多系統(tǒng)萎縮（ MSA）：表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能障礙（尿失禁、 直立性低血壓 等）、帕金森癥狀、小腦癥狀（共濟(jì)失調(diào)、小腦性構(gòu)音障礙等）。 ? （ 7） 腦外傷 ：少見，個例報導(dǎo)鈍性頭部外傷致中腦損害，可出現(xiàn)帕金森癥狀，左旋多巴可改善部分癥狀。 ? （ 5） 腫瘤 ：基底節(jié)區(qū)腫瘤可引起帕金森癥狀。
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