腎內(nèi)科常見病鑒別診斷-文庫吧資料
2024-11-03 17:00本頁面
【正文】 癜性腎炎鑒別，但兩者皮疹在形態(tài)和分布上均有顯著區(qū)別，診斷并不困難。Goodpasture綜合征（肺出血腎炎綜合征）：當(dāng)紫癜性腎炎伴肺出血、咯血時(shí)應(yīng)注意與本病鑒別。缺乏上述癥狀，早期有血清補(bǔ)體降低有助于本病的診斷。五、過敏性紫癜性腎炎急性腎炎：當(dāng)紫癜性腎炎發(fā)生于皮疹已消退時(shí)需與本病鑒別。藥物性狼瘡：發(fā)病年齡較大，臨床表現(xiàn)少，累及腎、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)少，但胸膜、肺和心包受累者較多；抗組蛋白抗體陽性率可達(dá)95%，但抗dsDNA抗體和Sm抗體陽性率慢性活動(dòng)性肝炎：本病也可出現(xiàn)多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、疲勞、漿膜炎、抗核抗體陽性、狼瘡細(xì)胞陽性、全血細(xì)胞下降，也可有腎炎樣尿改變，但一般肝腫大明顯，有蜘蛛痣、肝病面容及肝掌等肝病表現(xiàn)，必要時(shí)可行肝穿刺活檢。最具診斷的特點(diǎn)是兩眼瞼有浮腫的紅斑。但本病的紫紅色澤較黯，且較彌散，沒有典型的蝶狀分布。ANA陽性（78％），LE細(xì)胞陽性（8％），但本病有特征性的皮膚發(fā)硬，尤以肢端明顯，另外胃腸道鋇餐檢查，可見食管下端擴(kuò)張，收縮功能減弱等，這些可與SLE鑒別?；旌闲越Y(jié)締組織?。菏且环N可兼有LSE、硬皮病與多發(fā)性肌炎癥狀的疾病，根據(jù)本病皮膚發(fā)硬，很少出現(xiàn)腎損害，ENA抗體陽性，Sm抗體缺乏，抗熒光素標(biāo)記抗體純粹為斑點(diǎn)型，血清補(bǔ)體正?；蛏叩扔兄阼b別。累及腎小球時(shí)可出現(xiàn)NS。腎淀粉樣變性常需腎活檢確診。原發(fā)性淀粉樣變性主要累及心、腎、消化道（包括舌）、皮膚和神經(jīng)；繼發(fā)性淀粉樣變性常繼發(fā)于慢性化膿性感染、結(jié)核、惡性腫瘤等疾病，主要累及腎、肝和脾等器官。乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎：好發(fā)于兒童及青少年，以蛋白尿或NS為主要臨床表現(xiàn)，應(yīng)有血清HBV抗原陽性，血中球蛋白如IgG、IgA等升高，腎活檢切片中找到HBV抗原能確診。糖尿病腎病(DN)：好發(fā)于中老年，NS常見于病程10年以上的糖尿病患者，早期可發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白排除增加，以后逐漸發(fā)展成大量蛋白尿、NS。過敏性紫癜腎炎：好發(fā)于青少年，有典型的皮膚紫癜，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛及黑便，多在皮疹出現(xiàn)后14W左右出現(xiàn)血尿和（或）蛋白尿，典型
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