小兒常見病鑒別診斷doc-文庫吧資料
2024-07-31 02:32本頁面
【正文】 食、吞咽困難。39. 鵝口瘡：為白色念珠菌感染在粘膜表面形成白色斑膜的疾病，多見于新生兒和嬰幼兒，營養(yǎng)不良、腹瀉、長期使用廣譜抗生素或類固醇激素的患兒常見，多有產道感染或因哺乳時奶頭不潔及從污染的乳具獲得感染。38. 川崎病 為免疫性疾病，病理變化為全身性血管炎。該患兒與此病不符，可除外。臨床特點為咽、喉或其他部位發(fā)生不易剝脫的灰白色假膜。 此患兒咽峽部可見膿苔，故除外此病。該患兒需行PPD試驗進一步明確診斷。觸診肝大，心電圖可有改變.33. 胃食管返流?。涸摬』純河锌人园Y狀，有時劇咳，但多發(fā)生于夜間，癥狀大多出現(xiàn)在飲食后，喂養(yǎng)困難，部分患兒伴有上腹部或劍突下不適，胸骨后燒灼感，胸痛，咽痛等，患兒除引起咳嗽外號可以導致窒息，心動過緩，可導致患兒生長發(fā)育停滯或延遲，而此患兒無此臨床表現(xiàn)故可排除此診斷。引起肺部炎癥，根據異物吸入史，突然出現(xiàn)嗆咳、 胸片等確診，該患兒排除此病。：異物吸入后，可使支氣管部分或完全阻塞。30. 急性會厭炎：主要表現(xiàn)為全身癥狀寒戰(zhàn)、高熱吞咽困難發(fā)生很快，重者飲水嗆咳，呼吸困難以吸氣性為主，伴有高音調吸氣性喘鳴及呼氣性鼾響。29. 原發(fā)性肺結核：該病患兒有午后低熱，乏力、盜汗、體重不增及結核中毒癥狀，或有結節(jié)性紅斑、皰疹性結膜炎等結核過敏，X線檢查可見肺內淋巴結相對較大而肺部感染灶較小，甚至可見肺內原發(fā)病灶、及肺內淋巴結炎、淋巴管炎雙極啞鈴性表現(xiàn)，PPD試驗陽性。本病發(fā)生于2歲以下小兒，多數(shù)在6個月以內，以喘憋、三凹征和氣促為主要臨床特點，肺部可聞及呼氣相哮鳴音，亦可聞及中、細濕羅音，病程一般為1～2周。27. 急性支氣管炎：是由于各種致病原引起的支氣管黏膜感染，嬰幼兒多見，常繼發(fā)于上呼吸道感染或為急性傳染病的一種表現(xiàn)，以咳嗽為主要表現(xiàn)，常有發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等，雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干羅音和粗中濕羅音，有時也有呼吸困難，與肺炎有時不易區(qū)別，可按肺炎治療，支氣管炎胸片可見肺紋理增粗，肺炎則可見片狀或絮狀陰影。：中毒癥狀較嚴重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱，大便暗紅色糊狀，漸出現(xiàn)典型的赤豆湯樣血便，常伴休克。：多見于6個月以內的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。發(fā)病季節(jié)以夏秋季多見，常有不潔食物史，突起高熱，反復驚厥，迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道癥狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉；也有在發(fā)熱、膿血便23d后始發(fā)展為中毒型。我國以福氏志賀菌引起者多見。常見的臨床表現(xiàn)有上腹飽脹、疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物可帶血，纖維胃鏡檢查有助于鑒別。主要臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、血便、腹部包快等，腹部B超、鋇劑灌腸有助于鑒別。22. 腸套疊：是指部分腸管及其腸系膜套人鄰近腸腔所致的一種絞窄性腸梗阻，是嬰幼兒時期最常見的急腹癥之一，多見于410個月的嬰兒，春秋季多見。重者可有消瘦、脫水及電解質紊亂。21. 先天性肥厚性幽門狹窄：指幽門環(huán)肌增生、肥厚使幽門管高度狹窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。 20. 消化性潰瘍：可發(fā)生于兒童期的任何年齡，以學齡兒童發(fā)病率最高，男女發(fā)病比為(23)：1。以及發(fā)熱、煩躁、精神萎靡等全身癥狀：，嚴重者可致脫水，代謝性酸中毒，電解質紊亂。 19. 小兒腹瀉?。菏且唤M由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的常見兒科消化道疾病。嗜睡，昏迷，前囟隆起，頸項強直，頭顱CT及腦脊液有改變。 16. 手、足、口?。罕憩F(xiàn)為口腔內及手足心、臀部可見數(shù)個皰疹，多有發(fā)熱，有手足口病流行病史及接觸史，血查柯薩奇病毒或EV71IgMAb（+）。但必須注意菌痢偶爾亦可引起腸套疊，兩種疾病可同時存在或腸套疊繼發(fā)于菌痢后。大便次數(shù)多，含粘液、膿血，里急后重，多伴有高熱等感染中毒癥狀。結合肺功能檢查及胸部X線檢查可確診。 12. 化膿性扁桃體炎
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