呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病鑒別-文庫(kù)吧資料
2025-01-21 02:06本頁(yè)面
【正文】 和中性粒細(xì)胞增加，有時(shí)還伴有毒性顆粒；嗜酸粒細(xì)胞增加提示過(guò)敏性因素或寄生蟲(chóng)感染。氣管支氣管病變以干濕啰音為主；肺部炎變有呼吸音性質(zhì)、音調(diào)和強(qiáng)度的改變，如大片炎變呈實(shí)變體征；胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現(xiàn)相應(yīng)的體征，可伴有氣管的移位。亦應(yīng)注意與非呼吸系疾病引起的胸痛相鑒別，如心絞痛、縱隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。胸痛伴高熱，考慮肺炎。如喉頭水腫、喉氣管炎癥、腫瘤或異物引起上氣道狹窄，出現(xiàn)吸氣性喘鳴音；哮喘或喘息性支氣管炎引起下呼吸道廣泛支氣管痙攣，則引起呼氣性哮鳴音。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，且伴哮鳴音，緩解時(shí)可消失，下次發(fā)作時(shí)又復(fù)出現(xiàn)。急性氣急伴胸痛常提示肺炎、氣胸、胸腔積液，應(yīng)注意肺梗塞，左心衰竭患者常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性端坐呼吸困難。此外咯血應(yīng)與口鼻喉和上消化道出血相鑒別。 ?。ㄈ┛┭?咯血可以從痰中帶血到整口鮮紅血。肺水腫時(shí)，咳粉紅色稀薄泡沫痰。慢支咳白色泡沫或粘液痰。陣發(fā)性咳嗽可為支氣管哮喘的一種表現(xiàn)，晚間陣發(fā)性咳嗽可見(jiàn)于左心衰竭的患者。體位改變時(shí)咳痰加劇，常見(jiàn)于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張。 呼吸系統(tǒng)疾病喉、氣管、支氣管炎。 （一）咳嗽 急性發(fā)作的刺激性干咳常為上呼吸道炎引起，若伴有發(fā)熱、聲嘶，常提示急性病毒性咽、 如是否接觸各種無(wú)機(jī)、有機(jī)粉塵、發(fā)霉的干草、空調(diào)機(jī)；詢問(wèn)吸煙史時(shí)，應(yīng)有年包數(shù)的定量記載；有無(wú)生食溪蟹或蝲蛄而可能感染肺吸蟲(chóng)一史；曾否使用可致肺部病變的某些藥物，如博來(lái)霉素、乙胺碘酮可能引起肺纖維化、β腎上腺素能阻滯劑可導(dǎo)致支氣管痙攣、氨基甙類抗生素可引起呼吸肌肌力降低等；還有一些遺傳性疾病，如支氣管哮喘、肺泡微結(jié)石癥等可有家族史。由于呼吸系疾病常為全身性疾病的一種表現(xiàn)，還應(yīng)結(jié)合常規(guī)化驗(yàn)及其他特殊檢查結(jié)果，進(jìn)行全面綜合分析，力求作出病因、解剖、病理和功能的診斷。 五、呼吸系疾病長(zhǎng)期以來(lái)未能得到足夠的重視 由于呼吸器官具有巨大生理功能的儲(chǔ)備能力，平時(shí)只需1/20肺呼吸功能便能維持正常生活，故肺的病理變化，臨床上常不能如實(shí)反映；呼吸系統(tǒng)疾病的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣急等癥狀缺乏特異性，常被人們及臨床醫(yī)師誤為感冒、氣管炎，而對(duì)重癥肺炎、肺結(jié)核或肺癌等疾患延誤了診斷；或因反復(fù)呼吸道感染，待發(fā)展到肺氣腫、肺心病，發(fā)生呼吸衰竭才被重視，但為時(shí)已晚，其病理和生理功能已難以逆轉(zhuǎn)。 四、醫(yī)學(xué)科學(xué)和應(yīng)用技術(shù)進(jìn)步使診斷水平提高 近年來(lái)，生理學(xué)、生化、免疫、藥理、核醫(yī)學(xué)、激光、超聲、電子技術(shù)等各領(lǐng)域科研的進(jìn)展為呼吸系疾病的診斷提供了條件。如按目前吸煙情況繼續(xù)下去，到2025年，世界每年因吸煙致死將達(dá)成1000萬(wàn)人，為目前死亡率的３倍，其中我國(guó)占200萬(wàn)人。吸煙是小環(huán)境的主要污染源，吸煙與慢性支氣管炎和肺癌關(guān)切。 呼吸系統(tǒng)疾病化硫超過(guò)1000ug/m3時(shí)，慢性支氣管炎急性發(fā)作顯著增多；其他粉塵如二氧化碳、煤塵、棉塵等可刺激支氣管粘膜、減損肺清除和自然防御功能，為微生物入侵創(chuàng)造條件。有資料證明，空氣中煙塵或二氧 呼吸系統(tǒng)疾病如慢阻肺、肺癌均隨年齡的增加，其患病率亦隨之上升；由于老年的機(jī)體免疫功能低下，且易引起吸入性肺炎，即使各種新抗生素相繼問(wèn)世，肺部感染仍居老年感染疾病之首位，常為引起死亡的直接因素。據(jù)聯(lián)合國(guó)人口司預(yù)測(cè)，%，其中
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