呼吸系統(tǒng)常見病鑒別(參考版)
2025-01-18 02:06本頁面
【正文】 還有過敏引起的哮喘,原離過敏原,預(yù)防是關(guān)鍵。 治療：原發(fā)性治療，即治療氣胸的原發(fā)病，抗感染，一般治療，保持安靜、鎮(zhèn)咳、避免用力、呼吸困難者吸氧，胸腔排氣，閉合性氣胸、肺壓縮少于30％，癥狀輕者不必抽氣。呼吸困難并伴有紫紺、干咳。 臨床表現(xiàn)：起病較急，多數(shù)有咳嗽、摒氣或用力過度等明顯誘因。本病繼發(fā)于慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等肺部疾患。刺激性咳嗽者可給可待因15毫克30毫克，一日3次，一般的給鎮(zhèn)咳祛痰劑。青霉素過敏者可改用其他抗生素；支持療法，臥床休息，食易消化或半流質(zhì)飲食，注意足夠的蛋白質(zhì)、熱量和維生素的攝入，對癥治療。 治療：抗菌治療。多伴頭痛、胸痛、全身痛咳嗽、有粘痰、帶血或呈鐵銹色，氣急發(fā)紺。 （3） 肺炎球菌性肺炎 肺炎球菌性肺炎是由細(xì)菌感染引起的肺實(shí)質(zhì)的急性炎癥。發(fā)熱咳嗽吐濃痰者可選用青霉素?？人钥忍嫡呖蛇x用復(fù)方甘草片每次服3片，每日3次。 治療：對癥，休息、保暖、多飲水。并有咳嗽、開始為刺激性干咳，伴胸骨下疼痛，1天2天后有粘痰。 （2） 急性氣管炎、支氣管炎 急性氣管炎、支氣管炎多由感染、理化刺激或過敏引起氣管和支氣管粘膜的急性炎癥。如有發(fā)熱頭痛，可選用阿斯匹林、去痛片、克感敏等。 治療：對癥治療。如果在冬季一定要帶口罩。 臨床表現(xiàn)：病因不同，臨床表現(xiàn)也不同，一般情況下，起病較急，咽干，同時(shí)出理流鼻涕，23天后有的病人感到全身酸痛可伴咽痛，一般一周內(nèi)基本恢復(fù)。 診斷性人工氣胸或氣腹術(shù)，可鑒別腫塊在肺或胸膜上，以及病灶有在膈上、膈或膈下。 （八）肺活組織檢查 經(jīng)纖支鏡作病灶肺活檢，可反復(fù)取材，有利于診斷和隨訪療效；近胸壁的肺腫塊等病灶，可在胸透、B型超聲或CT下定位作經(jīng)胸壁穿刺肺活檢，進(jìn)行微生物和病理檢查。 （七）放射性核素掃描 應(yīng)用133氙霧化吸入和巨聚顆粒人白蛋白99m锝靜脈注射，對肺區(qū)域性通氣／血流情況、肺血栓栓塞和血流缺損，以及占位性病變診斷有幫助。纖支鏡能深入亞段支氣管，直接窺視粘膜水腫、充血、潰瘍、肉芽腫、新生物、異物等，作粘膜的刷檢或鉗檢，進(jìn)行組織學(xué)檢查；并可經(jīng)纖支鏡作支氣管肺泡灌洗，沖洗液的微生物、細(xì)胞、免疫學(xué)、生物化學(xué)等檢查，以利明確病原和病理診斷；還通過它取出異物、診治咯血，經(jīng)高頻電力、激光、微波治療良惡性腫瘤。肺血管造影用于肺栓塞和各種血管先天的或獲得性的病變；支氣管動(dòng)脈造影和栓塞術(shù)對咯血有較好的診治價(jià)值。磁共振影像對縱隔疾病和肺動(dòng)脈栓塞可有較大幫助。 （五）影像學(xué)檢查 胸部熒光透視配合正側(cè)位胸片，可見到被心、膈等掩蓋的病變，并能觀察膈、心血管活動(dòng)情況。檢查胸液的溶菌酶、腺苷脫氨酶、癌胚抗原測定及染色體分析，有利于結(jié)核與癌性胸液的鑒別。作痰脫落細(xì)胞檢查，有助于肺癌的診斷。 （三）痰液檢查 痰涂片在低倍鏡視野里上皮細(xì)胞10個(gè)，白細(xì)胞25個(gè)為相對污染少的痰標(biāo)本，定量培養(yǎng)菌量≥107cfu/ml可判定為致病菌。 哮喘的過敏原皮膚試驗(yàn)陽性有助于用抗原作脫敏治療。其他血清學(xué)抗體試驗(yàn)，如熒光抗體、對流免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附測定等，對于病毒、支原體、細(xì)菌等感染的診斷有一定幫助。 編輯本段檢查（一）血液檢查 呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，常規(guī)血白細(xì)胞
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