小兒常見病鑒別診斷doc(參考版)
2024-07-29 02:32本頁面
【正文】 整理分享 。腦積液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象是其特征性表現(xiàn)。該患兒病情與之不符，可排除。 Hunt綜合征：是由水痘帶狀皰疹病毒引起的多發(fā)性神經(jīng)病變，表現(xiàn)為突發(fā)性周圍性面癱：患側(cè)耳痛，鼓膜、外耳道、耳廓皰疹，可伴有聽力下降，聽覺過敏。根據(jù)病史、體檢、體力學(xué)與影像學(xué)檢查可明確診斷。目前病因普遍認(rèn)為是面部缺血、缺氧導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹、發(fā)炎、甚至壞死使面部肌肉不受大腦控制產(chǎn)生松弛下垂。臨床多表現(xiàn)為:病側(cè)面部表情肌癱瘓，如前額紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂、露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪。 69. 面神經(jīng)炎：多起病急驟，且很少有自覺癥狀。該患兒無結(jié)核中毒癥狀，排除此病。X線、肺CT有診斷意義。臨床表現(xiàn)為起病急，突發(fā)高熱（3940℃），多呈稽留熱，常伴寒戰(zhàn)、盜汗、食欲不振、咳嗽、氣促、發(fā)紺。常有過敏史、家族哮喘病史，抗過敏及支氣管擴(kuò)張劑治療有效。該患兒未見肝、脾腫大，無淋巴細(xì)胞比例增多及出現(xiàn)單核樣異型淋巴細(xì)胞，暫不考慮此病。該患兒病程短，無上述癥狀，可除外此病。該患兒發(fā)熱5天，雙眼球結(jié)膜充血，口唇皸裂，血常規(guī)見血小板明顯升高，但未見皮膚紅斑、淺表淋巴結(jié)腫大及手足脫皮等表現(xiàn)，需進(jìn)一步檢查明確診斷。該病主要防止發(fā)生冠狀動(dòng)脈損害如：冠狀動(dòng)脈狹窄、血栓形成等。 62. 川崎病：為免疫性疾病，病理變化為全身性血管炎。病因多見過敏、自身免疫、藥物、食物、吸入物、感染、物理刺激、蚊蟲叮咬等導(dǎo)致炎癥介質(zhì)（組胺、5羥色胺、激肽等）釋放，引起血管擴(kuò)張、血管通透性增加、炎癥細(xì)胞浸潤。 60. 上呼吸道感染以病毒感染最多見，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等；病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見為溶血性鏈球菌，肺炎球菌、流感嗜血桿菌等；支、衣原體也可以引起上呼吸道感染。在體溫驟升期患兒出現(xiàn)全身性強(qiáng)直痙攣發(fā)作。該患兒與之不符，可排除。：是常見的腎特異性感染，在泌尿系統(tǒng)結(jié)核病中最多見，時(shí)有結(jié)核菌引起的慢性、進(jìn)行性、破壞性的腎實(shí)質(zhì)病變，原發(fā)病灶大多在肺，其次在骨關(guān)節(jié)及腸道。：臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等尿路刺激癥狀，但清潔中段尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長或無意義性菌尿。尿常規(guī)見白細(xì)胞、紅細(xì)胞，尿培養(yǎng)可見致病菌。新生兒、嬰幼兒尿路感染臨床癥狀多不典型，以全身癥狀如發(fā)熱為主，患兒常拒食、嘔吐、腹瀉等。54. 尿路感染：是指病原體直接侵入尿路，在尿液中生長繁殖，并侵犯尿路黏膜或組織引起損傷（大多數(shù)為G桿菌，如大腸桿菌、變形桿菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌；少數(shù)為腸球菌或葡萄菌）。：多在生后即出現(xiàn)間歇性不規(guī)則嘔吐，非噴射性，量不多，無進(jìn)行性加重，偶見胃蠕動(dòng)波，但右下腹摸不到腫塊。52. 喂養(yǎng)不當(dāng)：由于喂奶過多、過急，或人工喂養(yǎng)時(shí)將奶瓶內(nèi)氣體吸入為內(nèi)，或喂奶后體位放置不當(dāng)?shù)?，均為新生兒嘔吐的常見原因。原因不明，與情緒改變、生活事件、家庭成員過渡焦慮等有關(guān)。：嬰兒多見，可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性腹痛，腹部無異常體征，排氣、排便后可緩解。有吐。通過X線鋇餐造影、內(nèi)鏡和食管測壓等可確診。嬰幼兒表現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嘔吐，重癥可伴有營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩。必要時(shí)行腹部B超檢查。腹部B超可見套筒征。該患兒與此病不符，可排除。：臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴有嘔吐，發(fā)熱，查體右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性，血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)高，該患兒病情與之不符，可排除。腹平片可見梗阻以上腸袢明顯充氣和擴(kuò)張，梗阻以下結(jié)腸內(nèi)無氣體。該患兒目前暫不考慮此病，需進(jìn)一步觀察。查體中胃蠕動(dòng)波常見，右上腹可觸到橄欖大小，質(zhì)地較硬腫塊。：多見于嬰幼兒，突發(fā)便血，鮮紅色覆蓋于大便之上，三天后出血可自行停止，此患兒不排除此病，需做腸鏡排除。重癥則全部口腔被白色斑膜覆蓋，甚至可蔓延至咽、喉頭、食管、氣管、肺等處，此時(shí)可危機(jī)生命，重癥患兒可伴有低熱、拒
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