小兒常見(jiàn)病鑒別診斷doc-閱讀頁(yè)
2024-08-06 02:32本頁(yè)面
【正文】 歲以下，起病之前有腹瀉病史，患兒陣發(fā)性腹痛嘔吐血便腹部可觸及包塊，全身伴有發(fā)熱、脫水嗜睡等全身中毒癥狀。該患兒目前不考慮此病，需密切觀察。48. 賁門失弛緩癥：是指食管下括約肌松弛張障礙導(dǎo)致地食管功能性梗阻。年長(zhǎng)兒訴胸痛和燒灼感、反胃。49. 腸蛔蟲癥：常有不固定腹痛、偏食、異食癖、惡心、嘔吐等消化功能紊亂癥狀，有時(shí)出現(xiàn)全身過(guò)敏癥狀，驅(qū)蟲治療有效等可協(xié)助診斷。排蟲史，糞便查找蟲卵可以確診。：是一種常見(jiàn)的兒童期身心疾病。表現(xiàn)為發(fā)作性的腹痛，持續(xù)數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)而自行緩解，可以伴有惡心、嘔吐等癥狀，臨床和輔助檢查往往沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。如系喂養(yǎng)不當(dāng)引起的嘔吐，應(yīng)防止喂奶過(guò)多過(guò)急，食后抱起嬰兒，輕拍后背使積存在胃內(nèi)的氣體排出，嘔吐即可停止。一般狀況較好，無(wú)明顯脫水、營(yíng)養(yǎng)不良，B超檢查無(wú)幽門肌層肥厚，用阿托品等解痙鎮(zhèn)靜劑治療，效果良好。其中腎盂腎炎稱上尿路感染，膀胱炎和尿道炎合成下尿路感染。年長(zhǎng)兒常伴有腰痛和腎區(qū)叩痛，肋脊角壓痛等，同時(shí)尿路刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛明顯，偶可見(jiàn)肉眼血尿。56. 急性腎小球腎炎：急性起病，多有前驅(qū)感染，以血尿?yàn)橹鳎椴煌潭鹊鞍啄?，可有水腫、高血壓或腎功能不全等，該患兒目前不考慮此病，需需進(jìn)一步檢查以明確診斷。該患兒尚需行相關(guān)檢查以排除此病?；純涸缙诳蔁o(wú)癥狀，隨病情的發(fā)展可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿和腎區(qū)疼痛；全身癥狀可有低熱、乏力、消瘦、貧血等。 59. .熱性驚厥：該病患兒多有上呼吸道感染病史如發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽等。發(fā)作時(shí)程數(shù)秒至10分鐘，緩解后一切如常，不留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 61. 蕁麻疹：為多種不同原因所致的皮膚黏膜反應(yīng)性疾病。表現(xiàn)為時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的、邊緣清楚、紅色或白色瘙癢的風(fēng)團(tuán)。主要表現(xiàn)有發(fā)熱，球結(jié)合膜充血，口唇皸裂、粘膜充血，手足脫皮，皮膚紅斑及頸部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，血象中PLT見(jiàn)進(jìn)行性增高，心臟彩超檢查可見(jiàn)冠狀動(dòng)脈有擴(kuò)張。治療無(wú)特效，主要靜脈注射大劑量丙種球蛋白抑制炎癥反應(yīng)及口服抗凝劑防止冠狀動(dòng)脈病變。 63. 流行性感冒：由流感病毒、副流感病毒引起，有明顯的流行史、局部癥狀較輕，全身癥狀較重，常有高熱、頭痛、四肢肌肉酸痛，病程較長(zhǎng)。：為EB病毒感染引起的急性感染性疾病，主要侵犯兒童和青少年，臨床上以發(fā)熱、咽喉痛、肝脾和淋巴結(jié)腫大、外周血中淋巴細(xì)胞比例增多并出現(xiàn)單核樣異型淋巴細(xì)胞等為其特征，EB病毒抗體陽(yáng)性。 65. 咳嗽變異性哮喘：該患兒一般持續(xù)咳嗽大于1月，常在夜間和清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，臨床尚無(wú)感染征像，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效。 66. 急性粟粒性肺結(jié)核：或稱急性血行播散性肺結(jié)核，是結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散而引起的感染，主要見(jiàn)于小兒時(shí)期，尤其是嬰幼兒，常在感染后36月內(nèi)發(fā)生。約50%患兒在起病時(shí)就出現(xiàn)腦膜炎征象，部分患兒伴有肝脾及淋巴結(jié)腫大，常累及器官多，病死率高。 67. 原發(fā)性肺結(jié)核：該病患兒有午后低熱，乏力、盜汗、結(jié)核中毒癥狀或有結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎等結(jié)核過(guò)敏，X線檢查可見(jiàn)肺內(nèi)淋巴結(jié)相對(duì)較大而肺部感染灶較小，甚至可見(jiàn)肺內(nèi)原發(fā)病灶、及肺內(nèi)淋巴結(jié)炎、淋巴管炎雙極啞鈴性表現(xiàn)，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。 68. 生理型腹瀉：多見(jiàn)于6月以下嬰兒，生后不久即腹瀉，除大便次數(shù)無(wú)其他癥狀，食欲好，無(wú)嘔吐，生長(zhǎng)發(fā)育不受影響。常臨睡時(shí)毫無(wú)異常，晨起洗臉時(shí)不能喝水、漱口或自己無(wú)感覺(jué)而他人先發(fā)現(xiàn)口角歪斜等。病側(cè)不能皺額、皺眉、閉目、鼓氣；進(jìn)食時(shí)常有病側(cè)齒頰間隙存留食物殘?jiān)?、并常有該?cè)流涎。 70. 急慢性中耳乳突炎：本病其中25%患兒可出現(xiàn)面癱，是由于炎癥對(duì)神經(jīng)的侵犯以及膽脂瘤或者肉芽組織對(duì)神經(jīng)的壓迫所致，這類面癱疾病急緩不一。該患兒無(wú)中耳炎癥狀、無(wú)聽(tīng)力改變，目前不考慮此病。全身可有發(fā)熱、口唇皰疹、淋巴結(jié)腫大等。：可出現(xiàn)周圍性面癱，多有雙側(cè)性、對(duì)稱性肢體癱瘓。該患兒排
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