【正文】 ? 關(guān)于胃潰瘍的發(fā)生和發(fā)展還有許多學(xué)說(shuō)，如? 內(nèi)分泌異常。? ：由于各種原因引起胃粘膜炎癥，發(fā)? 炎的胃粘膜易受損傷，形成潰瘍。? ：適應(yīng)于解釋肺心病、肝硬化? 伴胃潰瘍者。? 三 .消化性潰瘍? 是指與胃酸和胃蛋白酶有直接關(guān)系的潰瘍，? 主要發(fā)生在胃和十二指腸。? ，如抗酸劑 —— 胃舒平、胃? 得寧；胃動(dòng)力劑 —— 碼丁靈林；對(duì)萎縮性胃炎? 患者可用胃酶合劑。? (二 )治療要點(diǎn)：? ? 調(diào)整為主要手段。? (一 )診斷要點(diǎn)：? 主要靠臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，表現(xiàn)為上腹不? 適及疼痛、腹脹、噯氣、食欲不振、泛酸、惡? 心、嘔吐等。開(kāi)始應(yīng)禁食，恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)半流質(zhì)食物。? (二 )治療要點(diǎn)：? 一般為對(duì)癥治療，給顛茄片、胃復(fù)安止吐解? 痙。第二節(jié) 消化系統(tǒng)疾病? 一 .急性胃腸炎? 是由于飲食不當(dāng) (如暴飲暴食、大量食入烈酒、濃茶、辣椒等刺激性食物、誤食毒物或被細(xì)菌污染的食物之后 )，引起胃腸粘膜炎癥、糜爛。? ② 大青葉 50g， 板藍(lán)根 30g， 銀花 10g， 薄荷 10g，? 甘草 4g煎服。高熱者可用乙酰水? 楊酸；頭痛、嘔吐的患者，可用脫水劑如甘露? 醇。? (二 )處理要點(diǎn)：? ：隔離患者、臥床休息、? 注意口腔清潔。? ，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛。? (一 )診斷要點(diǎn)：? ，潛伏期 2－ 3周，冬春兩季為好? 發(fā)季節(jié)。? 其特征是腮腺的非化膿性腫脹、疼痛伴發(fā)熱。? 1ml一次性注射可加速水痘皰? 疹干痂，防止新皰疹出現(xiàn)。? ，故屬禁忌。? ，可酌情用青霉? 素或磺胺類(lèi)藥物，以預(yù)防或控制感染。皮疹分批出現(xiàn)。感染兒童表現(xiàn)為水痘，感染成? 人表現(xiàn)為帶狀皰疹；冬春季發(fā)病率最高，傳染? 性最強(qiáng)。? ——2 HRE/7HR或 2HSR/7H2R2。? ② 化療藥物：? 常用的抗結(jié)核藥物及計(jì)量? 藥名 用藥量 成人間歇療法? 成人 (g/d),兒童 (mg/) g/d? 異煙肼 (H) － , 825 ? 鏈霉素 (S) , 2030 ? 對(duì)氨基水楊酸 (P) , 150250 ? 利福平 (R) , 1020 ? 乙胺丁醇 (E) , 1525 ? 吡嗪酰胺 (Z) , 3040 ? 氨硫尿 (T) , 25? 乙 (丙 )硫異煙肼 (1314TH) , 1020 ? 卡那霉素 (K) , 1525 ? 卷曲霉素 (CP) , 1525 ? ③ 化療方案：? ——2 HSP/16HP或 2HSP/ 16－? 22HS. 全程 18個(gè)月。一氣? 呵成能保持有效血濃度，徹底消滅細(xì)菌，治療? 過(guò)程應(yīng)避免遺漏和中斷。? 適量 —— 用藥劑量要適當(dāng)，藥量不足，組織內(nèi)? 藥物達(dá)不到有效抑菌濃度，療效不佳，且細(xì)菌? 易產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象；藥量過(guò)大，非但造成浪費(fèi)，? 也易產(chǎn)生副作用。? 早期 —— 因?yàn)榛顒?dòng)性肺結(jié)核病灶內(nèi)結(jié)核桿菌生長(zhǎng)代謝旺盛，抗結(jié)核藥物可充分發(fā)揮其殺菌抑菌作用；其次早期病灶內(nèi)纖維增生少，血管多藥物濃度高，治療效果好。合理的化療可使病灶全部滅菌、痊愈。? ：? (1)原發(fā)型肺結(jié)核，癥狀較輕，多發(fā)生于兒童、? 少年或邊遠(yuǎn)地區(qū)居民；? (2)血行播散型肺結(jié)核中毒癥狀較明顯； ? (3)浸潤(rùn)型肺結(jié)核肺局部癥狀較明顯；? (4)慢性纖維空洞型肺結(jié)核全身和局部癥狀均很? 明顯。 。? 、咯痰，可痰中帶血或大咯血；胸痛為? 隱痛或刺痛；? (++++)，特別是最近陰? 轉(zhuǎn)陽(yáng)者 (成人需作 1： 1萬(wàn)稀釋度才有意義 )。? (Ⅴ 型 )：是結(jié)核桿菌侵犯胸膜而? 引起胸膜的炎癥病變。屬繼發(fā)性肺結(jié)核。通過(guò)血道播散到整個(gè)肺? 和肺外組織，形成多個(gè)病灶。其自然演變最常見(jiàn)? 的是自行吸收和鈣化；但在機(jī)體抵抗力低時(shí)，? 也會(huì)發(fā)展成血行播散性肺結(jié)核。? 繼發(fā)性肺結(jié)核：曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核菌。人體感染結(jié)核菌后不一定? 發(fā)病，僅在抵抗力低落時(shí)才引起發(fā)病。 ： 胸痛劇烈時(shí)可給可待因 ； 高熱時(shí)酌情給予氟美松或氫化考的松及安乃 近等其它退熱劑；咳痰者給氯化銨、棕色合 劑化痰；缺氧者給吸氧。? (二 )治療要點(diǎn)：? ：臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生? 素，補(bǔ)液，保暖等。? ：? 低熱、乏力、倦怠 、咽痛、頭及肌肉酸痛、? 咳嗽、咯粘液性痰，偶帶血絲。易發(fā)展為自發(fā)性氣胸。? ：? 多并發(fā)于金葡菌敗血癥、皮膚癤腫或長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素后。? 臨床癥狀：大葉性肺炎，有一部分人開(kāi)始為? 上呼吸道感染癥狀，而后才發(fā)展為肺炎；還有? 一部分人開(kāi)始即為急性肺炎的癥狀，如高熱、? 寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰等呼吸道癥狀? 及頭痛、全身酸痛、呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)、心? 率加快、惡心嘔吐等全身癥狀。主要是由肺炎雙? 球菌引起。? 由于病原體不同，所引起的臨床表現(xiàn)也不? 同。? 肺炎按病變范圍可分：大葉性肺炎、小葉? 性肺炎和間質(zhì)性肺炎。? 四 .肺炎? 肺炎是指肺實(shí)質(zhì)的炎癥。? —— 病毒唑、嗎啉呱、穿心連等，? 但療效不佳。? 慢支發(fā)展下去會(huì)并發(fā)阻塞性肺氣腫及肺源? 性心臟疾病。男性發(fā)病比女性多見(jiàn)，患病率隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。? 支氣管炎如治療不及時(shí)或反復(fù)發(fā)作，則可形成慢支。? 、發(fā)熱、頭痛、不適。? 三 .支氣管炎? 支氣管炎多數(shù)是由上呼吸道感染蔓延而來(lái)，? 也可由理化刺激引起 (如冷空氣、煙塵、刺激性? 氣體 )，也可由過(guò)敏性因素引起 (如花粉、寄生? 蟲(chóng)過(guò)敏 )。? ，其次應(yīng)用? 抗生素。? ：急性期有白細(xì)胞數(shù)增高。四大竇都通過(guò)導(dǎo)管開(kāi)口于? 鼻腔，所以在鼻腔感染時(shí)，易延及鼻竇，引起? 炎癥。 ? 二 .鼻竇炎? 在額骨、篩骨、蝶骨、上頜骨內(nèi)各有一空? 腔， 這些腔稱(chēng)鼻竇，竇內(nèi)貼有膜性軟組織，? 這種軟組織如果受到感染而發(fā)炎，即稱(chēng)鼻竇炎。? ：? 青霉素、先鋒 5號(hào)等。? (二 )治療要點(diǎn)：? 治療可選擇三大類(lèi)藥物 ——? ：? 可應(yīng)用咳感敏、感冒通、速效傷風(fēng)膠囊等? 解熱鎮(zhèn)痛藥；? 康泰克、鼻通等解除鼻塞的藥物；消炎喉片等? 治療咽痛的藥物； 復(fù)方干草片、咳必清等鎮(zhèn)咳? 藥物。? (一 )診斷要點(diǎn)：? ：其主要的臨床表現(xiàn)有：全身? 酸痛無(wú)力、高熱、畏寒、頭痛、不適、鼻塞流? 涕、咽部疼痛、干咳、聲嘶等。它包括普通感冒、扁桃體炎、咽炎、喉炎、? 氣管炎。? ，要特? 別注意：最好有四人協(xié)作，共同小心搬運(yùn)。 (圖 4－ 9)。 (圖 4－ 7)。? (二 )雙人搬運(yùn)法：? (圖 4－ 5)。? (圖 4— 3)。? 二 .方法：? (一 )單人搬運(yùn)法：? 適用于搬運(yùn)輕傷員和戰(zhàn)地救護(hù)。? ，先行固定；外出血傷員，先行止? 血，然后搬運(yùn)。? 一 .搬運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)：? ，勿使創(chuàng)傷加重。? 止血帶止血每半小時(shí)要松解一次，每次 1－ 2? 分鐘，否則會(huì)引起肢體壞死。? ② 下肢出血，止血帶應(yīng)扎在大腿上 1/3處，? 扎在小腿，會(huì)引起更多出血。只有少? 數(shù)上兩法不見(jiàn)效者，可用第三法 (止血帶法 )；? 應(yīng)用止血帶法操作必須正確，否則不但不能止? 血，反而會(huì)造成肢體傷殘。? ：? 是四肢出血的最后一種止血方法。? ⑥ 股動(dòng)脈 (腹股溝韌帶中點(diǎn)下方 )：將動(dòng)脈壓迫在? 恥骨上支，適用于下肢出血的止血。? ④ 鎖骨下動(dòng)脈 (鎖骨上窩內(nèi) 1/3處 )：將該動(dòng)脈壓? 在第一肋骨上，適用于肩部及上臂部出血的止? 血。? ② 面動(dòng)脈 (下頜角前 3cm處 )：壓迫可止同側(cè)顏面? 部出血。? (指壓止血法或指壓法 )：? 使用指壓法，必須熟悉各動(dòng)脈壓迫點(diǎn)，然后? 根據(jù)出血部位確定壓迫點(diǎn)，用手指準(zhǔn)確的將動(dòng)? 脈壓迫在堅(jiān)硬的骨面上，即可迅速止血。? 具體措施：利用手頭能找到的毛巾、手帕或? 撕開(kāi)的衣服，直接按壓在出血部位。? 外出血的出血部位清楚，常有三種止血方法 ——? ：? 是臨床上最常用的一種方法。第九節(jié) 出血? 出血 內(nèi)出血 — 急送醫(yī)院 (有些內(nèi)出血不能搬運(yùn) )。沖洗后，? 如為堿液可用酸中和；如為酸液可用堿中和；? 如為磷燒傷，可用酒精沖洗，而后送往醫(yī)院。? 、面、眼、耳、呼吸道、手、會(huì)陰等特殊? 部位的燒傷：往往比其它部位嚴(yán)重，故應(yīng)立? 即送往醫(yī)院。采取的轉(zhuǎn)運(yùn)體位是足前頭后? 位、足高頭低位。? 處理：? ：用涼水持續(xù)沖洗燒? 傷部位，可止痛；避免在燒傷處涂抹各種東西；? 二度燒傷有水泡時(shí)，應(yīng)盡量保持水泡不要使其? 在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中破裂致感染；立即送往醫(yī)院。? Ⅲ 度 — 燒傷部位的皮膚顏色臘白、焦黃甚至碳? 化，毫無(wú)痛覺(jué)，觸之硬無(wú)彈性干燥而無(wú)? 水泡。 ? 深 Ⅱ 度 — 水泡剝脫后傷面蒼白，間有紅色? 斑點(diǎn)，痛覺(jué)遲鈍 。? 淺 Ⅱ 度 — 有水泡，水泡剝后傷面潮紅，水? Ⅱ 度 腫明顯痛覺(jué)過(guò)敏。? 深度的估計(jì)：? Ⅰ 度 — 燒傷部只是輕微紅腫、干燥、而無(wú)水泡。? 但大面積燒傷時(shí) —— 應(yīng)用新的九分發(fā)。? 傷面的估計(jì)：? 小面積燒傷 —— 以患者的手為準(zhǔn)。燒? 傷面積小時(shí)，只有周?chē)M織的反應(yīng)；傷面大或深度深時(shí)，常有劇烈的全身反應(yīng)，甚至發(fā)生休克，死亡率較高。小傷口可自行處理，大傷口需由醫(yī)生處理，? 處理方法與裂傷相同。傷口較大時(shí)，經(jīng)消毒處理后，須止血，? 縫合。頭面部裂傷最常見(jiàn)。但面部擦傷不用紫藥水，關(guān)? 節(jié)處擦傷不暴露，應(yīng)涂抗菌軟膏，并采用無(wú)菌? 包扎。? ：? 是皮膚組織被擦破而引起的損傷，一般傷? 口較淺。處理這種損傷的基? 本原理是：先止血，后處理傷口，預(yù)防感染。第七節(jié) 擦傷、裂傷、戳傷和切割傷? 損傷根據(jù)傷部是否與外界相同分兩類(lèi) ——? ⑴ 閉合性損傷：是指損傷部位的皮膚粘膜很完整，? 無(wú)裂口與外界相同，損傷時(shí)的出血或滲出積聚? 在組織內(nèi)。 ? ，碘酒燒灼傷口。 ? 處理：? 、下方用止血帶緊緊勒住。? ? 第六節(jié) 瘋狗咬傷? 瘋狗咬傷，狂犬病病毒進(jìn)入人體后并不立即發(fā)? 病，潛伏期短者十?dāng)?shù)天，長(zhǎng)者可達(dá)半年，甚至更? 久。? 。? ，用醋涂叮咬處，螞蟥自行? 脫落，不可硬拉。? ．? (三 )蝎子? 、石灰水洗滌傷口。? 。? (二 )蜂? 、氨水或蘇打水沖洗。? ％ 的普羅卡因作傷口周?chē)h(huán)封。? 一 .處理：? (一 )蜈蚣? 、碳酸氫鈉溶液或 3彩氨水沖洗或濕敷。第五節(jié) 其它咬傷? 各種毒蟲(chóng)如蜈蚣、蝎子、蜂、螞蟥、毒蜘蛛? 等咬螫后，局部腫脹、灼熱、劇痛，嚴(yán)重的可? 并發(fā)風(fēng)疹或丹毒，以及頭痛、嘔吐、發(fā)熱、虛? 脫等癥狀。并取其渣? 敷傷口周?chē)澳[脹部，日敷多次。? —— ① 中草藥： 民間常用的有效鮮草藥? 有七葉一枝花，半邊蓮、八角蓮等。還可用三磷酸腺苷，輔霉 A， 正規(guī)胰島素，? 維生素 B、 c加于 25％葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注。? —— 減輕中毒反應(yīng)。? —— 早期應(yīng)用效果較好，一般注射? 前要做皮膚過(guò)