小兒常見(jiàn)病鑒別診斷doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 ：可出現(xiàn)周?chē)悦姘c，多有雙側(cè)性、對(duì)稱(chēng)性肢體癱瘓。病側(cè)不能皺額、皺眉、閉目、鼓氣；進(jìn)食時(shí)常有病側(cè)齒頰間隙存留食物殘?jiān)?、并常有該?cè)流涎。約50%患兒在起病時(shí)就出現(xiàn)腦膜炎征象，部分患兒伴有肝脾及淋巴結(jié)腫大，常累及器官多，病死率高。 63. 流行性感冒：由流感病毒、副流感病毒引起，有明顯的流行史、局部癥狀較輕，全身癥狀較重，常有高熱、頭痛、四肢肌肉酸痛，病程較長(zhǎng)。 61. 蕁麻疹：為多種不同原因所致的皮膚黏膜反應(yīng)性疾病。該患兒尚需行相關(guān)檢查以排除此病。一般狀況較好，無(wú)明顯脫水、營(yíng)養(yǎng)不良，B超檢查無(wú)幽門(mén)肌層肥厚，用阿托品等解痙鎮(zhèn)靜劑治療，效果良好。排蟲(chóng)史，糞便查找蟲(chóng)卵可以確診。該患兒目前不考慮此病，需密切觀察。43. 腸梗阻 主要臨床表現(xiàn)，嘔吐，腹痛，腹部可出現(xiàn)壓痛，出現(xiàn)包塊，腹脹，停止排氣，排便。臨床表現(xiàn)可見(jiàn)口腔粘膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物，可逐漸融合成大片，不易擦去，周?chē)鸁o(wú)炎癥反應(yīng)，強(qiáng)行剝離后局部粘膜潮紅、粗糙，可有溢血，不痛、不流涎，一般不影響吃奶，無(wú)全身癥狀。：由白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道傳染病。導(dǎo)致肺氣腫或肺不張。：是一種嬰幼兒較常見(jiàn)的下呼吸道感染，主要有呼吸道合胞病毒感染引起。多見(jiàn)于27歲體質(zhì)較好的兒童。腹部B超和X線鋇餐有助于鑒別?？捎惺秤徽瘛⒁缛?、惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多及大便性狀改變，解稀便，水樣便、黏液便或膿血便等胃腸道癥狀：。糞便檢查可見(jiàn)膿細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。 ：多由先天性膽道畸形引起，出生后1—2周或是3—4周出現(xiàn)黃疸逐漸加深，大便變?yōu)榘滋胀辽?，尿色變深黃，肝大質(zhì)地硬，直膽高，肝功異常，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)和發(fā)育降低。起病多數(shù)較急，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定中細(xì)濕羅音。該患兒發(fā)熱1天，無(wú)上述癥狀，可除外。體檢可見(jiàn)咽部充血、扁桃體腫大。7. 過(guò)敏性皮炎：為接觸某種過(guò)敏物質(zhì)或無(wú)明顯誘因引起患兒全身皮膚紅腫，瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心慌、氣短、呼吸困難、腹痛、便血等，查體全身皮膚紅腫，有時(shí)可見(jiàn)斑丘疹，肺部聽(tīng)診可聞及喘鳴音。結(jié)合肺功能檢查及胸部X線檢查可確診。嗜睡，昏迷，前囟隆起，頸項(xiàng)強(qiáng)直，頭顱CT及腦脊液有改變。21. 先天性肥厚性幽門(mén)狹窄：指幽門(mén)環(huán)肌增生、肥厚使幽門(mén)管高度狹窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有上腹飽脹、疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物可帶血，纖維胃鏡檢查有助于鑒別。：中毒癥狀較嚴(yán)重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱，大便暗紅色糊狀，漸出現(xiàn)典型的赤豆湯樣血便，常伴休克。30. 急性會(huì)厭炎：主要表現(xiàn)為全身癥狀寒戰(zhàn)、高熱吞咽困難發(fā)生很快，重者飲水嗆咳，呼吸困難以吸氣性為主，伴有高音調(diào)吸氣性喘鳴及呼氣性鼾響。該患兒需行PPD試驗(yàn)進(jìn)一步明確診斷。38. 川崎病 為免疫性疾病，病理變化為全身性血管炎。查體中胃蠕動(dòng)波常見(jiàn)，右上腹可觸到橄欖大小，質(zhì)地較硬腫塊。該患兒與此病不符，可排除。通過(guò)X線鋇餐造影、內(nèi)鏡和食管測(cè)壓等可確診。52. 喂養(yǎng)不當(dāng)：由于喂奶過(guò)多、過(guò)急，或人工喂養(yǎng)時(shí)將奶瓶?jī)?nèi)氣體吸入為內(nèi)，或喂奶后體位放置不當(dāng)?shù)?，均為新生兒嘔吐的常見(jiàn)原因。尿常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞，尿培養(yǎng)可見(jiàn)致病菌。在體溫驟升期患兒出現(xiàn)全身性強(qiáng)直痙攣發(fā)作。該病主要防止發(fā)生冠狀動(dòng)脈損害如：冠狀動(dòng)脈狹窄、血栓形成等。常有過(guò)敏史、家族哮喘病史，抗過(guò)敏及支氣管擴(kuò)張劑治療有效。 69. 面神經(jīng)炎：多起病急驟，且很少有自覺(jué)癥狀。 Hunt綜合征：是由水痘帶狀皰疹病毒引起的多發(fā)性神經(jīng)病變，表現(xiàn)為突發(fā)性周?chē)悦姘c：患側(cè)耳痛，鼓膜、外耳道、耳廓皰疹，可伴有聽(tīng)力下降，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。 整理分享 。根據(jù)病史、體檢、體力學(xué)與影像學(xué)檢查可明確診斷。該患兒無(wú)結(jié)核中毒癥狀，排除此病。該患兒未見(jiàn)肝、脾腫大，無(wú)淋巴細(xì)胞比例增
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