【正文】 感染中毒癥狀。4. 支氣管肺炎 是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，2歲以內(nèi)兒童多發(fā)，最常見(jiàn)細(xì)菌和病毒感染 ，也可由病毒、細(xì)菌混合感染。淺表淋巴結(jié)可觸及腫大，肺部聽(tīng)診一般正常。 14. 急性痢疾：夏季發(fā)病。典型癥狀和體征為無(wú)膽汁的噴射性嘔吐，胃蠕動(dòng)波和右上腹腫塊。腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。35. 皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏季,急起高熱，咽痛、流延、厭食、嘔吐等，查體可見(jiàn)咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等出有23mm大小皰疹，周?chē)屑t暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。腹部B超可明確診斷該病。49. 腸蛔蟲(chóng)癥：常有不固定腹痛、偏食、異食癖、惡心、嘔吐等消化功能紊亂癥狀，有時(shí)出現(xiàn)全身過(guò)敏癥狀，驅(qū)蟲(chóng)治療有效等可協(xié)助診斷。56. 急性腎小球腎炎：急性起病，多有前驅(qū)感染，以血尿?yàn)橹?，伴不同程度蛋白尿，可有水腫、高血壓或腎功能不全等，該患兒目前不考慮此病，需需進(jìn)一步檢查以明確診斷。治療無(wú)特效，主要靜脈注射大劑量丙種球蛋白抑制炎癥反應(yīng)及口服抗凝劑防止冠狀動(dòng)脈病變。常臨睡時(shí)毫無(wú)異常，晨起洗臉時(shí)不能喝水、漱口或自己無(wú)感覺(jué)而他人先發(fā)現(xiàn)口角歪斜等。該患兒排除此病。 67. 原發(fā)性肺結(jié)核：該病患兒有午后低熱，乏力、盜汗、結(jié)核中毒癥狀或有結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎等結(jié)核過(guò)敏，X線檢查可見(jiàn)肺內(nèi)淋巴結(jié)相對(duì)較大而肺部感染灶較小，甚至可見(jiàn)肺內(nèi)原發(fā)病灶、及肺內(nèi)淋巴結(jié)炎、淋巴管炎雙極啞鈴性表現(xiàn)，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。表現(xiàn)為時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的、邊緣清楚、紅色或白色瘙癢的風(fēng)團(tuán)。其中腎盂腎炎稱(chēng)上尿路感染，膀胱炎和尿道炎合成下尿路感染。48. 賁門(mén)失弛緩癥：是指食管下括約肌松弛張障礙導(dǎo)致地食管功能性梗阻。 40. 消化性潰瘍：指胃和十二直腸的慢性潰瘍，也可發(fā)生在與酸性胃液相接觸的其他胃腸道部位，學(xué)齡兒以十二指腸潰瘍多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作臍周及上腹部張痛、燒灼感，饑餓時(shí)或夜間多發(fā)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、便血、貧血，該患兒待出血停止后行相關(guān)檢查以確診。：為右心衰的表現(xiàn)，基礎(chǔ)疾病為先心病、風(fēng)心病、陣發(fā)性室上速，病毒性心肌炎所致心肌損害，聽(tīng)診心臟奔馬律、肺部可聞及干濕羅音及喘鳴音。大便常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、血象有助于鑒別。根據(jù)發(fā)病季節(jié)、臨床癥狀暫不考慮此病。體檢可見(jiàn)咽部充血、咽顎弓、軟腭、懸雍垂可見(jiàn)數(shù)個(gè)及數(shù)十個(gè)灰白色皰疹，周?chē)屑t暈。3. 上呼吸道感染為各種病原引起的上呼吸道炎癥，為小兒最常見(jiàn)疾病，年長(zhǎng)兒癥狀較輕，嬰幼兒較重。輔助檢查協(xié)助診斷。 16. 手、足、口?。罕憩F(xiàn)為口腔內(nèi)及手足心、臀部可見(jiàn)數(shù)個(gè)皰疹，多有發(fā)熱，有手足口病流行病史及接觸史，血查柯薩奇病毒或EV71IgMAb（+）。主要臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、血便、腹部包快等，腹部B超、鋇劑灌腸有助于鑒別。29. 原發(fā)性肺結(jié)核：該病患兒有午后低熱，乏力、盜汗、體重不增及結(jié)核中毒癥狀，或有結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎等結(jié)核過(guò)敏，X線檢查可見(jiàn)肺內(nèi)淋巴結(jié)相對(duì)較大而肺部感染灶較小，甚至可見(jiàn)肺內(nèi)原發(fā)病灶、及肺內(nèi)淋巴結(jié)炎、淋巴管炎雙極啞鈴性表現(xiàn)，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。該患兒與此病不符，可除外。：臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴有嘔吐，發(fā)熱，查體右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽(yáng)性，血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)高，該患兒病情與之不符，可排除。原因不明，與情緒改變、生活事件、家庭成員過(guò)渡焦慮等有關(guān)。該患兒與之不符，可排除。該患兒未見(jiàn)肝、脾腫大，無(wú)淋巴細(xì)胞比例增多及出現(xiàn)單核樣異型淋巴細(xì)胞，暫不考慮此病。根據(jù)病史、體檢、體力學(xué)與影像學(xué)檢查可明確診斷。 Hunt綜合征：是由水痘帶狀皰疹病毒引起的多發(fā)性神經(jīng)病變，表現(xiàn)為突發(fā)性周?chē)悦姘c：患側(cè)耳痛，鼓膜、外耳道、耳廓皰疹，可伴有聽(tīng)力下降，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。常有過(guò)敏史、家族哮喘病史，抗過(guò)敏及支氣管擴(kuò)張劑治療有效。在體溫驟升期患兒出現(xiàn)全身性強(qiáng)直痙攣發(fā)作。52. 喂養(yǎng)不當(dāng)：由于喂奶過(guò)多、過(guò)急，或人工喂養(yǎng)時(shí)將奶瓶?jī)?nèi)氣體吸入為內(nèi)，或喂奶后