小兒常見病鑒別診斷doc(編輯修改稿)
2024-08-14 02:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 29. 原發(fā)性肺結(jié)核：該病患兒有午后低熱，乏力、盜汗、體重不增及結(jié)核中毒癥狀，或有結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎等結(jié)核過敏，X線檢查可見肺內(nèi)淋巴結(jié)相對較大而肺部感染灶較小，甚至可見肺內(nèi)原發(fā)病灶、及肺內(nèi)淋巴結(jié)炎、淋巴管炎雙極啞鈴性表現(xiàn)，PPD試驗(yàn)陽性。該患兒無結(jié)核中毒癥狀，可排除。30. 急性會厭炎：主要表現(xiàn)為全身癥狀寒戰(zhàn)、高熱吞咽困難發(fā)生很快，重者飲水嗆咳，呼吸困難以吸氣性為主，伴有高音調(diào)吸氣性喘鳴及呼氣性鼾響。查：會厭舌面粘膜充血、腫脹，或水腫如球，多以一側(cè)為重。：異物吸入后，可使支氣管部分或完全阻塞。導(dǎo)致肺氣腫或肺不張。引起肺部炎癥，根據(jù)異物吸入史，突然出現(xiàn)嗆咳、 胸片等確診，該患兒排除此病。：為右心衰的表現(xiàn)，基礎(chǔ)疾病為先心病、風(fēng)心病、陣發(fā)性室上速，病毒性心肌炎所致心肌損害，聽診心臟奔馬律、肺部可聞及干濕羅音及喘鳴音。觸診肝大，心電圖可有改變.33. 胃食管返流病：該病患兒有咳嗽癥狀，有時(shí)劇咳，但多發(fā)生于夜間，癥狀大多出現(xiàn)在飲食后，喂養(yǎng)困難，部分患兒伴有上腹部或劍突下不適，胸骨后燒灼感，胸痛，咽痛等，患兒除引起咳嗽外號可以導(dǎo)致窒息，心動過緩，可導(dǎo)致患兒生長發(fā)育停滯或延遲，而此患兒無此臨床表現(xiàn)故可排除此診斷。：該病患兒有午后低熱，乏力、盜汗、體重不增及結(jié)核中毒癥狀，或有結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎等結(jié)核過敏，X線檢查可見肺內(nèi)淋巴結(jié)相對較大而肺部感染灶較小，甚至可見肺內(nèi)原發(fā)病灶、及肺內(nèi)淋巴結(jié)炎、淋巴管炎雙極啞鈴性表現(xiàn)，PPD試驗(yàn)陽性。該患兒需行PPD試驗(yàn)進(jìn)一步明確診斷。35. 皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏季,急起高熱，咽痛、流延、厭食、嘔吐等，查體可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等出有23mm大小皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。 此患兒咽峽部可見膿苔，故除外此病。：由白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點(diǎn)為咽、喉或其他部位發(fā)生不易剝脫的灰白色假膜。外毒素吸收后，可引起心肌、腎臟、神經(jīng)等全身中毒性損害。該患兒與此病不符，可除外。37. .急性傳染?。ㄔ缙冢喝纾郝檎?，在疾病早期可出現(xiàn)上感癥狀，同時(shí)可有結(jié)膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫，麻疹黏膜斑，全身玫瑰色斑丘疹，患兒病史短，未出現(xiàn)上述疾病癥狀，需進(jìn)一步觀察病情變化除外此病。38. 川崎病 為免疫性疾病，病理變化為全身性血管炎。主要表現(xiàn)有發(fā)熱，球結(jié)合膜充血，口唇皸裂、粘膜充血，手足脫皮，皮膚紅斑及頸部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，患兒目前除發(fā)熱外無上述癥狀，且CPR不高，故暫不考慮該病。39. 鵝口瘡：為白色念珠菌感染在粘膜表面形成白色斑膜的疾病，多見于新生兒和嬰幼兒，營養(yǎng)不良、腹瀉、長期使用廣譜抗生素或類固醇激素的患兒常見，多有產(chǎn)道感染或因哺乳時(shí)奶頭不潔及從污染的乳具獲得感染。臨床表現(xiàn)可見口腔粘膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物，可逐漸融合成大片，不易擦去，周圍無炎癥反應(yīng)，強(qiáng)行剝離后局部粘膜潮紅、粗糙，可有溢血，不痛、不流涎，一般不影響吃奶，無全身癥狀。重癥則全部口腔被白色斑膜覆蓋，甚至可蔓延至咽、喉頭、食管、氣管、肺等處，此時(shí)可危機(jī)生命，重癥患兒可伴有低熱、拒食、吞咽困難。 40. 消化性潰瘍：指胃和十二直腸的慢性潰瘍，也可發(fā)生在與酸性胃液相接觸的其他胃腸道部位，學(xué)齡兒以十二指腸潰瘍多見，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作臍周及上腹部張痛、燒灼感，饑餓時(shí)或夜間多發(fā)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、便血、貧血，該患兒待出血停止后行相關(guān)檢查以確診。：多見于嬰幼兒，突發(fā)便血，鮮紅色覆蓋于大便之上，三天后出血可自行停止，此患兒不排除此病，需做腸鏡排除。42. 先天性肥厚性幽門狹窄：該病患兒出生后24周嘔吐，逐日加重并出現(xiàn)非噴射狀嘔吐，自口鼻涌出，嘔吐物未帶凝塊奶汁，無膽汁。查體中胃蠕動波常見，右上腹可觸到橄欖大小，質(zhì)地較硬腫塊。腹部B超可明確診斷該病。該患兒目前暫不考慮此病，需進(jìn)一步觀察。43. 腸梗阻 主要臨床表現(xiàn)，嘔吐，腹痛，腹部可
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