小兒常見(jiàn)病鑒別診斷doc-wenkub
2022-08-15 02:32:21 本頁(yè)面
【正文】 充血，灰白色皰疹出于咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見(jiàn)外于口腔其他部位亦有分布。 15. 過(guò)敏性紫癜：有陣發(fā)性腹痛，嘔吐、便血，由于腸管有水腫、出血、增厚，有時(shí)左右下腹可觸及腫塊，但絕大多數(shù)患兒有出血性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛，部分病例有血尿，該病由于腸功能紊亂和腸壁血腫，亦可并發(fā)腸套疊。 14. 急性痢疾：夏季發(fā)病。體檢可見(jiàn)咽部充血、咽顎弓、軟腭、懸雍垂可見(jiàn)數(shù)個(gè)及數(shù)十個(gè)灰白色皰疹，周圍有紅暈。 8. 母乳性黃疸：可能與母乳中的β葡萄糖醛酸進(jìn)入患兒腸內(nèi)，使腸道內(nèi)未結(jié)合膽紅素生成增加有關(guān)，可分早發(fā)性及晚發(fā)性，早發(fā)性黃疸出現(xiàn)時(shí)間出生后34天，晚發(fā)性則出生后68天，血膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主，無(wú)論早發(fā)性或晚發(fā)性一旦停母乳或改配方奶4872小時(shí)，黃疸即可明顯消退。 5. 過(guò)敏性紫癜：為小血管炎為主要病變，臨床特點(diǎn)為血小板不減少性紫癜，多見(jiàn)四肢及紫癜，對(duì)稱出現(xiàn)，以伸側(cè)較多，初起為紫紅色斑丘疹，高出皮面，壓之不褪色，數(shù)日后轉(zhuǎn)為暗紫色，最終呈棕褐色而消退，常伴關(guān)節(jié)腫痛，腹痛、血便和蛋白尿。淺表淋巴結(jié)可觸及腫大，肺部聽(tīng)診一般正常。3. 上呼吸道感染為各種病原引起的上呼吸道炎癥，為小兒最常見(jiàn)疾病，年長(zhǎng)兒癥狀較輕，嬰幼兒較重。 完美WORD格式 鑒別診斷： ：由流感病毒、副流感病毒引起，有明顯的流行史、局部癥狀較輕，全身癥狀較重，常有高熱、頭痛、四肢肌肉酸痛，病程較長(zhǎng)?；純壕植堪Y狀主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、干咳、咽部不適。4. 支氣管肺炎 是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，2歲以內(nèi)兒童多發(fā)，最常見(jiàn)細(xì)菌和病毒感染 ，也可由病毒、細(xì)菌混合感染。輔助檢查協(xié)助診斷。 9. 嬰兒肝炎綜合征：常是病理性黃疸延長(zhǎng)，超過(guò)二十八天，多種原因所致，血中以結(jié)合膽紅素增高為主，轉(zhuǎn)氨酶異常，肝、脾可腫大， 該患兒母乳喂養(yǎng)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶均正常，目前可排除此病，需進(jìn)一步確診。 12. 化膿性扁桃體炎：病原體為鏈球菌感染，好發(fā)于夏季,急起高熱，咽痛、流延、厭食、嘔吐等，查體:咽充血,雙測(cè)扁桃體Ⅱ0度大,表面有膿栓，血象高，CRP﹙+﹚。大便次數(shù)多，含粘液、膿血，里急后重，多伴有高熱等感染中毒癥狀。 16. 手、足、口?。罕憩F(xiàn)為口腔內(nèi)及手足心、臀部可見(jiàn)數(shù)個(gè)皰疹，多有發(fā)熱，有手足口病流行病史及接觸史，血查柯薩奇病毒或EV71IgMAb（+）。 19. 小兒腹瀉病：是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的常見(jiàn)兒科消化道疾病?！ ?0. 消化性潰瘍：可發(fā)生于兒童期的任何年齡，以學(xué)齡兒童發(fā)病率最高，男女發(fā)病比為(23)：1。重者可有消瘦、脫水及電解質(zhì)紊亂。主要臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、血便、腹部包快等，腹部B超、鋇劑灌腸有助于鑒別。我國(guó)以福氏志賀菌引起者多見(jiàn)。：多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。27. 急性支氣管炎：是由于各種致病原引起的支氣管黏膜感染，嬰幼兒多見(jiàn)，常繼發(fā)于上呼吸道感染或?yàn)榧毙詡魅静〉囊环N表現(xiàn)，以咳嗽為主要表現(xiàn)，常有發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等，雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干羅音和粗中濕羅音，有時(shí)也有呼吸困難，與肺炎有時(shí)不易區(qū)別，可按肺炎治療，支氣管炎胸片可見(jiàn)肺紋理增粗，肺炎則可見(jiàn)片狀或絮狀陰影。29. 原發(fā)性肺結(jié)核：該病患兒有午后低熱，乏力、盜汗、體重不增及結(jié)核中毒癥狀，或有結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎等結(jié)核過(guò)敏，X線檢查可見(jiàn)肺內(nèi)淋巴結(jié)相對(duì)較大而肺部感染灶較小，甚至可見(jiàn)肺內(nèi)原發(fā)病灶、及肺內(nèi)淋巴結(jié)炎、淋巴管炎雙極啞鈴性表現(xiàn)，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。：異物吸入后，可使支氣管部分或完全阻塞。觸診肝大，心電圖可有改變.33.
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