小兒常見病鑒別診斷doc(更新版)
【正文】 血便23d后始發(fā)展為中毒型。22. 腸套疊：是指部分腸管及其腸系膜套人鄰近腸腔所致的一種絞窄性腸梗阻，是嬰幼兒時期最常見的急腹癥之一，多見于410個月的嬰兒，春秋季多見。以及發(fā)熱、煩躁、精神萎靡等全身癥狀：，嚴(yán)重者可致脫水，代謝性酸中毒，電解質(zhì)紊亂。但必須注意菌痢偶爾亦可引起腸套疊，兩種疾病可同時存在或腸套疊繼發(fā)于菌痢后。 11. 皰疹性咽峽炎為上呼吸道感染的特殊類型，多為柯薩奇病毒感染引起，患兒主要表 現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。胸片有助于診斷。急性傳染病早期：上感常為各種傳染病的前驅(qū)癥狀，應(yīng)結(jié)合流行病史、臨床表現(xiàn)及實驗室資料等綜合分析，并觀察病情演變 加以鑒別。全身癥狀為發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、乏力等。6．水痘：本病為水痘帶狀皰疹病毒引起的具有傳染性極強的兒童期出疹性疾病，臨床上以發(fā)熱、全身不適、食欲不振，初起于軀干部，繼而擴展至面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分布，開始為紅色斑丘疹或斑疹，數(shù)小時后變成橢圓形水滴樣小水泡，周圍紅暈為特征，該患兒無上訴癥狀，皮疹特點與之不符，可除外。 13. 支氣管哮喘：是兒童最常見的慢性呼吸道疾病，其癥狀以咳嗽、喘息為主，陣發(fā)性發(fā)作，以夜間和清晨為重，發(fā)作前可有流涕、打噴嚏和胸悶，發(fā)作時呼吸困難，呼氣相延長伴有喘鳴音，體格檢查可見桶狀胸、三凹征、肺部滿布哮鳴音。 17. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：臨床特點為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，煩躁，多次驚厥。依發(fā)病部位可分為胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道潰瘍、吻合口潰瘍等，起病多急驟，常無特異癥狀，多以穿孔、出血就診，嬰兒早期哭鬧，拒食，很快發(fā)生嘔吐，嘔血及便血，年齡較大的兒童可有臍周及上腹脹痛、燒灼感等，上消化道內(nèi)鏡檢查、胃腸X線鋇餐造影有助于鑒別。23. 胃炎：是指由物理、化學(xué)性或生物性有害因子作用于人體，引起胃黏膜發(fā)生炎癥改變的一種疾病，可分為急性胃炎、慢性胃炎和特殊類型胃炎?？赡転槿樘遣荒褪艿囊环N特殊類型，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。該患兒無結(jié)核中毒癥狀，可排除。：該病患兒有午后低熱，乏力、盜汗、體重不增及結(jié)核中毒癥狀，或有結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎等結(jié)核過敏，X線檢查可見肺內(nèi)淋巴結(jié)相對較大而肺部感染灶較小，甚至可見肺內(nèi)原發(fā)病灶、及肺內(nèi)淋巴結(jié)炎、淋巴管炎雙極啞鈴性表現(xiàn)，PPD試驗陽性。37. .急性傳染?。ㄔ缙冢喝纾郝檎睿诩膊≡缙诳沙霈F(xiàn)上感癥狀，同時可有結(jié)膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫，麻疹黏膜斑，全身玫瑰色斑丘疹，患兒病史短，未出現(xiàn)上述疾病癥狀，需進一步觀察病情變化除外此病。42. 先天性肥厚性幽門狹窄：該病患兒出生后24周嘔吐，逐日加重并出現(xiàn)非噴射狀嘔吐，自口鼻涌出，嘔吐物未帶凝塊奶汁，無膽汁。46. 上呼吸道感染（胃腸型）：該病患兒主要以上呼吸道感染為主如發(fā)熱、咳嗽及鼻塞、流涕等卡他癥狀，并發(fā)胃腸道癥狀（嘔吐、腹瀉），查體中可有咽部充血，大便常規(guī)未見異常，輪狀病毒抗體陰性。年長兒訴胸痛和燒灼感、反胃。表現(xiàn)為發(fā)作性的腹痛，持續(xù)數(shù)十分鐘或數(shù)小時而自行緩解，可以伴有惡心、嘔吐等癥狀，臨床和輔助檢查往往沒有陽性發(fā)現(xiàn)。年長兒常伴有腰痛和腎區(qū)叩痛，肋脊角壓痛等，同時尿路刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛明顯，偶可見肉眼血尿。 59. .熱性驚厥：該病患兒多有上呼吸道感染病史如發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽等。主要表現(xiàn)有發(fā)熱，球結(jié)合膜充血，口唇皸裂、粘膜充血，手足脫皮，皮膚紅斑及頸部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，血象中PLT見進行性增高，心臟彩超檢查可見冠狀動脈有擴張。 65. 咳嗽變異性哮喘：該患兒一般持續(xù)咳嗽大于1月，常在夜間和清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，臨床尚無感染征像，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效。 68. 生理型腹瀉：多見于6月以下嬰兒，生后不久即腹瀉，除大便次數(shù)無其他癥狀，食欲好，無嘔吐，生長發(fā)育不受影響。該患兒無中耳炎癥狀、無聽力改變，目前不考
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1