小兒常見病鑒別診斷-文庫(kù)吧
2025-07-03 02:32 本頁(yè)面
【正文】 但絕大多數(shù)患兒有出血性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛，部分病例有血尿，該病由于腸功能紊亂和腸壁血腫，亦可并發(fā)腸套疊。 16. 手、足、口?。罕憩F(xiàn)為口腔內(nèi)及手足心、臀部可見數(shù)個(gè)皰疹，多有發(fā)熱，有手足口病流行病史及接觸史，血查柯薩奇病毒或EV71IgMAb（+）。 17. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：臨床特點(diǎn)為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，煩躁，多次驚厥。嗜睡，昏迷，前囟隆起，頸項(xiàng)強(qiáng)直，頭顱CT及腦脊液有改變。 18. 皰疹性口炎：也表現(xiàn)為急起高熱、咽痛，流涎、厭食、嘔吐等；查體可見咽部充血，灰白色皰疹出于咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見外于口腔其他部位亦有分布。 19. 小兒腹瀉?。菏且唤M由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的常見兒科消化道疾病。可有食欲不振、溢乳、惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多及大便性狀改變，解稀便，水樣便、黏液便或膿血便等胃腸道癥狀：。以及發(fā)熱、煩躁、精神萎靡等全身癥狀：，嚴(yán)重者可致脫水，代謝性酸中毒，電解質(zhì)紊亂。根據(jù)發(fā)病季節(jié)、臨床癥狀暫不考慮此病?！ ?0. 消化性潰瘍：可發(fā)生于兒童期的任何年齡，以學(xué)齡兒童發(fā)病率最高，男女發(fā)病比為(23)：1。依發(fā)病部位可分為胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道潰瘍、吻合口潰瘍等，起病多急驟，常無(wú)特異癥狀，多以穿孔、出血就診，嬰兒早期哭鬧，拒食，很快發(fā)生嘔吐，嘔血及便血，年齡較大的兒童可有臍周及上腹脹痛、燒灼感等，上消化道內(nèi)鏡檢查、胃腸X線鋇餐造影有助于鑒別。21. 先天性肥厚性幽門狹窄：指幽門環(huán)肌增生、肥厚使幽門管高度狹窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。典型癥狀和體征為無(wú)膽汁的噴射性嘔吐，胃蠕動(dòng)波和右上腹腫塊。重者可有消瘦、脫水及電解質(zhì)紊亂。腹部B超和X線鋇餐有助于鑒別。22. 腸套疊：是指部分腸管及其腸系膜套人鄰近腸腔所致的一種絞窄性腸梗阻，是嬰幼兒時(shí)期最常見的急腹癥之一，多見于410個(gè)月的嬰兒，春秋季多見。常見原發(fā)性腸套疊按發(fā)生部位可分為：回盲型、回結(jié)型、回回結(jié)型、小腸型、結(jié)腸型。主要臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、血便、腹部包快等，腹部B超、鋇劑灌腸有助于鑒別。23. 胃炎：是指由物理、化學(xué)性或生物性有害因子作用于人體，引起胃黏膜發(fā)生炎癥改變的一種疾病，可分為急性胃炎、慢性胃炎和特殊類型胃炎。常見的臨床表現(xiàn)有上腹飽脹、疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物可帶血，纖維胃鏡檢查有助于鑒別。24. 中毒型細(xì)菌性痢疾：是急性細(xì)菌性痢疾的危重型，由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病。我國(guó)以福氏志賀菌引起者多見。多見于27歲體質(zhì)較好的兒童。發(fā)病季節(jié)以夏秋季多見，常有不潔食物史，突起高熱，反復(fù)驚厥，迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道癥狀多不明顯甚至無(wú)腹痛與腹瀉；也有在發(fā)熱、膿血便23d后始發(fā)展為中毒型。大便常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、血象有助于鑒別。：多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。可能為乳糖不耐受的一種特殊類型，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。：中毒癥狀較嚴(yán)重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱，大便暗紅色糊狀，漸出現(xiàn)典型的赤豆湯樣血便，常伴休克。腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。27. 急性支氣管炎：是由于各種致病原引起的支氣管黏膜感染，嬰幼兒多見，常繼發(fā)于上呼吸道感染或?yàn)榧毙詡魅静〉囊环N表現(xiàn)，以咳嗽為主要表現(xiàn)，常有發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等，雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干羅音和粗中濕羅音，有時(shí)也有呼吸困難，與肺炎有時(shí)不易區(qū)別，可按肺炎治療，支氣管炎胸片可見肺紋理增粗，肺炎則可見片狀或絮狀陰影。：是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，主要有呼吸道合胞病毒感染引起。本病發(fā)生于2歲以下小兒，多數(shù)在6個(gè)月以內(nèi)，以喘憋、三凹征和氣促為主要臨床特點(diǎn)，肺部可聞及呼氣相哮鳴音，亦可聞及中、細(xì)濕羅音，病程一般為1～2周。外周血白細(xì)胞總數(shù)及分類大多在正常范圍，胸片有助于鑒別。
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