常見瘙癢性皮膚病的鑒別診斷-文庫(kù)吧
2025-07-03 17:27 本頁(yè)面
【正文】 詢問病史，積極尋找病因和原發(fā)疾病，必要時(shí)要進(jìn)行全面的檢查。該病以發(fā)病時(shí)僅有瘙癢癥狀，無原發(fā)性皮膚損害，或因搔抓后出現(xiàn)抓痕、血痂，遷延日久則見色素沉著和苔蘚樣變等繼發(fā)性損害為診斷要點(diǎn)。臨診時(shí)要注意與慢性濕疹和慢性單純性苔蘚之間的鑒別。2. 慢性單純性苔蘚慢性單純性苔蘚又名神經(jīng)性皮炎，是一種以陣發(fā)性劇烈瘙癢和皮膚呈苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。該病與大腦皮層興奮和抑制功能失調(diào)有密切的聯(lián)系，此外，內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能障礙、日曬、飲酒和食辛辣刺激的食物也會(huì)誘發(fā)加重本病。本病病程漫長(zhǎng)、時(shí)輕時(shí)重、反復(fù)發(fā)作、遷延不愈。根據(jù)受累的范圍，可將該病分為局限性和播散性兩類。前者好發(fā)于頸側(cè)、腰骶、肘部等部位，表現(xiàn)為局部皮膚陣發(fā)性瘙癢，皮損初為粟粒大小、類圓形或多角形的扁平丘疹，隨著病程的延長(zhǎng)，皮損逐漸融合形成境界清楚的皮膚損害，呈皮紋加深、皮嵴隆起的苔蘚樣變。 患者或因陣發(fā)性劇烈瘙癢而搔抓，出現(xiàn)抓痕、血痂和色素沉著。后者皮損廣泛分布于全身多處，奇癢難忍，皮膚肥厚粗糙，呈苔蘚樣變和色素沉著。該病以病程漫長(zhǎng)，好發(fā)于頸側(cè)、腰骶、肘部等部位，常對(duì)稱發(fā)作，皮損為典型的苔蘚樣變，無滲出傾向，患者自覺陣發(fā)性的劇烈瘙癢為診斷要點(diǎn)。3. 癢疹及結(jié)節(jié)性癢疹前者是一組以風(fēng)團(tuán)樣丘疹、結(jié)節(jié)為主要皮膚損害，并伴有劇烈瘙癢的皮膚病。該病多認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，受過敏因素的影響，同時(shí)也可能與蟲咬、環(huán)境變化、內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。后者是一種以結(jié)節(jié)為主要皮損，并伴有劇烈瘙癢的炎癥性皮膚病。該病患者多為過敏體質(zhì)，與蚊蟲叮咬有關(guān)。臨床診斷
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