【正文】 ： ? 胖嫩色淡 ，多屬 脾腎陽(yáng)虛 ，津液不化，水飲痰濕阻滯 。 ? 腫脹滿口，色深紅 ，多屬 心脾熱盛 。 ? 腫胖，色青紫而暗 ，多屬 中毒 。 “ 辨舌形 ” 的臨床意義 考核要點(diǎn) 41 瘦薄舌 ： ? 瘦小而薄 ，多屬 陰血虧虛 。 ? 瘦薄而色淡 ，多屬 氣血兩虛 。 ? 瘦薄而紅絳且干 ，多屬 陰虛火旺、津液耗傷 。 考核要點(diǎn) “ 辨舌形 ” 的臨床意義 讀 42 裂紋舌 ： 陰液虧損不能榮潤(rùn)舌面。 ? 紅絳而有裂紋 ，多屬 熱盛津傷，陰精虧損 。 ? 淡白而有裂紋 ，多屬 血虛不潤(rùn) 。 考核要點(diǎn) “ 辨舌形 ” 的臨床意義 齒痕 ： 常與胖大舌同時(shí)出現(xiàn)，多屬脾虛 。 ? 淡白而濕潤(rùn) ，多屬 脾虛而寒濕壅盛 。 43 芒刺 ： ? 芒刺干燥 ，多屬 熱邪亢盛 （熱愈盛芒刺愈多） 。 ? 舌尖有芒刺 ，多屬 心火亢盛 。 ? 舌邊有芒刺 ，多屬 肝膽火盛 。 ? 舌中有芒刺 ，多屬 胃腸熱盛 。 考核要點(diǎn) “ 辨舌形 ” 的臨床意義 讀 44 強(qiáng)硬 ： ? 多屬 熱入心包，痰濁內(nèi)阻 。 ? 或 高熱傷津、邪熱熾盛 。 ? 雜病中多屬 中風(fēng)征兆 。 考核要點(diǎn) “ 辨舌態(tài) ” 的臨床意義 痿軟 ： 氣血虛極，陰液虧損，筋脈失養(yǎng)。 ? 久病舌淡而痿 ，多屬 氣血俱虛 。 ? 久病舌絳而痿 ，多屬 陰虧已極 。 ? 新病舌干紅而痿 ，多屬 熱灼陰傷 。 讀 45 顫動(dòng)： ? 久病見舌顫 ，多屬 氣血兩虛或陽(yáng)氣虛弱 。 ? 見于外感熱病中 ，多屬 熱極生風(fēng)或虛風(fēng)內(nèi)動(dòng) 。 “ 辨舌態(tài) ” 的臨床意義 考核要點(diǎn) 吐弄： 心脾有熱。 ? 吐舌 多屬 疫毒攻心 ，或 正氣已絕 。 ? 弄舌 多屬 動(dòng)風(fēng)先兆 ，或 小兒智能發(fā)育不良 。 讀 46 歪舌： 多屬 中風(fēng) 或 中風(fēng)先兆 。 短縮： 多屬 危重證候 。 ? 舌淡或青而濕潤(rùn)短縮 ，多屬 寒凝筋脈 。 ? 舌胖而短縮 ，多屬 痰濕內(nèi)阻 。 ? 舌紅絳干而短縮 ，多屬 熱病津傷 。 “ 辨舌態(tài) ” 的臨床意義 讀 47 舌苔由 胃氣 上蒸所生 正常舌苔： 薄白苔，干濕適中，不滑不燥 。 病苔： 胃氣挾邪氣上蒸 而成。 “ 辨舌苔 ” 的臨床意義 考核要點(diǎn) 48 白苔 ： 多屬表證、寒證。 ? 薄白苔 多屬 病邪在表而未入里 。 ? 舌淡苔白 多屬 里寒證 。 ? 積粉苔 多屬 外感穢濁不正之氣，毒熱內(nèi)盛 ，見于 瘟疫或內(nèi)癰 。 考核要點(diǎn) “ 辨苔色 ” 的臨床意義 49 黃苔 ： 主熱證 （色越黃，熱越重） 、里證。 ? 外感病苔 由白轉(zhuǎn)黃 ，多屬 表邪入里化熱 。 ? 黃苔常與紅絳舌并見。 ? 舌淡胖嫩而見苔黃滑潤(rùn) ，多屬 陽(yáng)虛水濕不化 。 “ 辨苔色 ” 的臨床意義 考核要點(diǎn) 讀 50 灰苔 ： 多屬 里證（里熱證、寒濕證） 。 ? 灰而潤(rùn) ，多屬 寒濕內(nèi)阻，或痰飲內(nèi)停 。 ? 苔灰干燥 ，多屬 熱熾津傷，或陰虛火旺 。 “ 辨苔色 ” 的臨床意義 黑苔 ： 多屬 里證、熱極與寒濕證 。 ? 黑而燥裂，甚則生芒刺 ，多屬 熱極津枯 。 ? 黑而潤(rùn)滑 ，多屬 陽(yáng)虛寒盛 。 讀 51 厚薄 ：以 “ 見底 ” 和 “ 不見底 ” 為標(biāo)準(zhǔn)。 薄 ：疾病初起，病邪在表，病情較輕。 厚 ：病邪傳里，病情較重，或內(nèi)有食飲痰濕積滯者。 由薄變厚，表示病邪由表入里，病情由輕轉(zhuǎn)重，為病進(jìn)；由厚變薄，表示邪氣內(nèi)消外達(dá)，病情由重變輕，多屬病退。 考核要點(diǎn) “ 辨苔質(zhì) ” 的臨床意義 讀 52 潤(rùn)燥 ： 了解 體內(nèi)津液的變化。 苔面干燥，望之枯涸，捫之無(wú)津，稱為 燥苔；甚者有粗糙刺手感覺的稱 糙苔 ，多屬津液不能上承，見于 熱盛津傷或陰液虧耗 。 苔面有過多水分，捫之滑利而濕，稱為 滑苔，多屬 水濕內(nèi)停 。 “ 辨苔質(zhì) ” 的臨床意義 考核要點(diǎn) 讀 53 ?舌苔 由燥轉(zhuǎn)潤(rùn) ，多屬 熱邪漸退或津液漸復(fù) ，病情好轉(zhuǎn)。 ?舌苔 由潤(rùn)變?cè)?，多屬 津液已傷，熱勢(shì)加重，或邪從熱化 。 “ 辨苔質(zhì) ” 的臨床意義 讀 潤(rùn)燥 ： 了解 體內(nèi)津液的變化。 考核要點(diǎn) 54 膩苔 ：多屬 陽(yáng)氣被陰邪所抑 ，見于 濕濁、痰飲、食積 等病證。 “ 辨苔質(zhì) ” 的臨床意義 特 征 考核要點(diǎn) 舌面覆蓋著一層濁而滑膩的苔垢，顆粒細(xì)膩而致密，刮之難去。 55 腐苔 ： 多屬 陽(yáng)熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升 ，見于 食積、痰濁 等病證。 “ 辨苔質(zhì) ” 的臨床意義 特 征 考核要點(diǎn) 苔質(zhì)顆粒較大，松軟而厚，形如豆腐渣堆積舌面，刮之易脫。 56 剝落 ： 是 正邪消長(zhǎng) 的表現(xiàn)。 ?“ 鏡面舌 ”多屬 胃陰枯竭、胃氣大傷 。 ?“ 花剝苔、地圖舌 ”多屬 胃氣陰兩傷 。 ? 花剝而兼有膩苔 ，多屬 痰濁未化，正氣已傷 ，病情較為復(fù)雜。 考核要點(diǎn) “ 辨苔質(zhì) ” 的臨床意義 57 “ 有根 ” （真苔） 與 “ 無(wú)根 ” （假苔） 實(shí)證、熱證 表胃氣未傷 虛證、寒證 表示胃氣衰 對(duì)辨邪正虛實(shí)，胃氣的有無(wú)有重要意義。 考核要點(diǎn) “ 辨苔質(zhì) ” 的臨床意義 讀 58 ① 判斷 正氣的盛衰 ② 分辨 病位的深淺 ③ 區(qū)別 病邪的性質(zhì) ④ 推斷 病勢(shì)的進(jìn)退 考核要點(diǎn) 舌診的臨床意義 59 寒 證 痰 色白而清稀 熱 證 痰 色黃或白而粘稠 燥 痰 痰 少極粘，難以排出 濕 痰 痰 白易咯而量多 熱毒 蘊(yùn)肺 咳吐 膿血 如米粥狀 熱傷 肺 絡(luò) 痰中 帶血，或咳吐鮮血 “ 辨痰液 ” 的臨床意義 考核要點(diǎn) 讀 60 寒飲 嘔吐 痰涎，質(zhì)清稀 。 胃氣虛寒 嘔吐物 清稀而挾有食物，無(wú)酸臭味 。 胃失和降 嘔吐物 色黃味苦 ，多屬 肝膽有熱 。 胃熱或食積 嘔吐物 穢濁酸臭 肝火犯胃或瘀血內(nèi)停 吐血 鮮紅或暗紅，夾有食物殘?jiān)?。 內(nèi)癰 嘔吐 膿血，味腥臭 。 “ 辨嘔吐物 ” 的臨床意義 考核要點(diǎn) 讀 61 濕熱 大便 稀溏如糜，色深黃而粘。 寒濕 大便 稀薄如水樣，夾有不消化食物。 痢疾 ：便如粘凍，夾有膿血，且兼腹痛，里急后重。色白為病在氣分，色赤為病在血分，赤白相間為氣血俱病。 ? 先血后便，血色鮮紅，是 近血 ，為 痔瘡出血 。 ? 先便后血，血色褐黯，是 遠(yuǎn)血 ，為胃腸疾病。 “ 辨大便 ” 的臨床意義 考核要點(diǎn) 62 虛寒 清澈而量多 熱證 量少而黃赤 濕濁下注 混濁不清 脾腎氣虛 熱傷血絡(luò) 尿血 石淋 尿有砂石 膏淋 尿如膏脂 “ 辨小便 ” 的臨床意義 考核要點(diǎn) 讀 63 望神的重點(diǎn)是望病人是 ____。 【 A型題 】 A. 眼神 B. 動(dòng)態(tài) C. 形體 D. 皮膚 E. 面色 真題回顧 64 望神的重點(diǎn)是望病人是 _ A__。 【 A型題 】 A. 眼神 B. 動(dòng)態(tài) C. 形體 D. 皮膚 E. 面色 真題回顧 65 下列屬于假神的表現(xiàn)是 _____。 【 A型題 】 E A. 神識(shí)昏昧 B. 循衣摸床 C. 目光有神 D. 反應(yīng)靈敏 E. 原來(lái)不欲語(yǔ)，突然轉(zhuǎn)為言語(yǔ)不休 真題回顧 66 下列屬于假神的表現(xiàn)是 __E__。 【 A型題 】 A. 神識(shí)昏昧 B. 循衣摸床 C. 目光有神 D. 反應(yīng)靈敏 E. 原來(lái)不欲語(yǔ)，突然轉(zhuǎn)為言語(yǔ)不休 真題回顧 67 A. 陽(yáng)氣不足 B. 營(yíng)血虧虛 C. 陽(yáng)氣暴脫 D. 脾胃氣虛 E. 虛陽(yáng)上越 1. 面色淡白而消瘦多屬 _____。 B 2. 面色咣白而虛浮多為 _____。 A 3. 面色蒼白常見于 _____。 C 真題回顧 68 A. 陽(yáng)氣不足 B. 營(yíng)血虧虛 C. 陽(yáng)氣暴脫 D. 脾胃氣虛 E. 虛陽(yáng)上越 1. 面色淡白而消瘦多屬 __B__。 2. 面色咣白而虛浮多為 __A__。 3. 面色蒼白常見于 __C__。 真題回顧 69 望舌苔的有根與無(wú)根可用來(lái)判斷 ____。 【 A型題 】 A. 食積的有無(wú) B. 病邪的輕重 C. 津液的盛衰 D. 胃氣的有無(wú) E. 病位的深淺 真題回顧 70 望舌苔的有根與無(wú)根可用來(lái)判斷 __D_。 【 A型題 】 A. 食積的有無(wú) B. 病邪的輕重 C. 津液的盛衰 D. 胃氣的有無(wú) E. 病位的深淺 真題回顧 71 不屬于正常的舌象是 ____。 【 A型題 】 A. 舌色淡紅 B. 舌淡少苔 C. 舌苔薄白 D. 舌活動(dòng)自如 E. 舌體柔軟 真題回顧 72 不屬于正常的舌象是 __B_。 【 A型題 】 A. 舌色淡紅 B. 舌淡少苔 C. 舌苔薄白 D. 舌活動(dòng)自如 E. 舌體柔軟 真題回顧 73 舌痿的病機(jī)是 ____。 【 A型題 】 A. 寒凝肝脈 B. 痰濁內(nèi)停 C. 血熱兼瘀 D. 風(fēng)痰阻絡(luò) E. 氣血虛極 真題回顧 74 舌痿的病機(jī)是 _E__。 【 A型題 】 A. 寒凝肝脈 B. 痰濁內(nèi)停 C. 血熱兼瘀 D. 風(fēng)痰阻絡(luò) E. 氣血虛極 真題回顧 75 舌胖大，有齒痕，所指的是 ____。 【 A型題 】 A．肺氣虛 B．脾氣虛 C．腎陰虛 D．肝血虛 E．心血虛 真題回顧 76 舌胖大，有齒痕，所指的是 __B_。 【 A型題 】 A．肺氣虛 B．脾氣虛 C．腎陰虛 D．肝血虛 E．心血虛 真題回顧 77 膩苔的特征是 _____。 【 A型題 】 A. 苔質(zhì)疏松粗大而厚 B. 舌苔水滑 C. 苔質(zhì)細(xì)膩致密 D. 苔質(zhì)顆粒不清 E. 以上都不是 真題回顧 78 膩苔的特征是 __C__。 【 A型題 】 A. 苔質(zhì)疏松粗大而厚 B. 舌苔水滑 C. 苔質(zhì)細(xì)膩致密 D. 苔質(zhì)顆粒不清 E. 以上都不是 真題回顧 79 膩苔主病是 _____。 【 X型題 】 A. 濕濁 B. 痰飲 C. 瘀血 D. 食積 E. 中風(fēng) 真題回顧 80 膩苔主病是 __ABD__。 【 X型題 】 A. 濕濁 B. 痰飲 C. 瘀血 D. 食積 E. 中風(fēng) 真題回顧 81 大便夾有不消化的食物，酸腐臭穢者，多因 ____。 A. 大腸濕熱 B. 寒濕內(nèi)盛 C. 傷食積滯 D. 脾胃虛弱 E. 肝胃不和 真題回顧 （ A型題） 82 大便夾有不消化的食物，酸腐臭穢者，多因 __C_。 A. 大腸濕熱 B. 寒濕內(nèi)盛 C. 傷食積滯 D. 脾胃虛弱 E. 肝胃不和 真題回顧 （ A型題） 83 膠狀便常見于哪種疾病 _____。 【 A型題 】 A. 過敏性腸炎 B. 兒童消化不良 C. 胃腸道出血 D. 痔瘡 E. 息肉 真題回顧 84 膠狀便常見于哪種疾病 __A__。 【 A型題 】 A. 過敏性腸炎 B. 兒童消化不良 C. 胃腸道出血 D. 痔瘡 E. 息肉 真題回顧 85 頭發(fā)的枯榮主要與體內(nèi)的哪兩種物質(zhì)有關(guān) ____。 A. 精與氣 B. 津與液 C. 氣與血 D. 氣與津 E. 精與血 真題回顧 （ A型題） 86 頭發(fā)的枯榮主要與體內(nèi)的哪兩種物質(zhì)有關(guān) __E_。 A. 精與氣 B. 津與液