關(guān)節(jié)常見病的mri診斷-文庫吧資料
2024-08-18 03:07本頁面
【正文】 極少見）。（二）少見MRI征象關(guān)節(jié)內(nèi)游離體：游軟骨脫落或增生滑膜脫落化生的軟骨游離體，T1WI呈中等信號，T2WI及SPGR、GRE序列呈高信號。小囊腫為軟骨缺失后關(guān)節(jié)液進(jìn)入軟骨下骨質(zhì)和纖維組織增生呈軟骨下圓形、邊界清楚的長T長T2信號影，其周邊可有T2WI低信號骨質(zhì)增生硬化環(huán)?；ぴ龊瘢夯ぴ錾龊?，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，且可呈絨毛狀突入積液的關(guān)節(jié)腔內(nèi)。偶可見骨贅內(nèi)有骨髓的信號。GRE序列顯示上述硬化處關(guān)節(jié)軟骨全層缺失。T1WI、T2WI、GRE序列均顯示病變處明顯變薄，但低信號的鈣化層完整。Ⅱb期：高信號的軟骨內(nèi)出現(xiàn)低信號小囊狀病灶，GRE序列較為敏感，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)彌漫蟲蝕樣小低信號影。關(guān)節(jié)軟骨的改變MRI可分為4期：Ⅰ期：關(guān)節(jié)軟骨一過性腫脹，T1WI和3D脂肪抑制梯度回波序列表現(xiàn)為局部軟骨增厚， T2WI上見增厚的軟骨處明顯的高信號?？砂l(fā)現(xiàn)軟骨表面毛糙、變薄、灶性缺損及碎裂，甚至軟骨下骨質(zhì)裸露。三、退行性骨關(guān)節(jié)病（一）MRI診斷要點(diǎn)關(guān)節(jié)軟骨的改變： T2WI關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)出現(xiàn)灶狀高信號是軟骨變性的早期征象。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎同時有手足小關(guān)節(jié)改變而強(qiáng)直性脊柱炎很少累及手足小關(guān)節(jié)，滑膜炎和滑膜增厚較明顯及有特征性的血管翳出現(xiàn)。（三）鑒別診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：骶髂關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常發(fā)生于晚期，多伴有廣泛的骨質(zhì)疏松而很少有骨質(zhì)硬化。骨質(zhì)疏松可造成椎體壓縮性骨折，可合并硬膜外血腫壓迫脊髓。（二）少見征象少數(shù)患者以髖關(guān)節(jié)為首發(fā)和主要病變，髖關(guān)節(jié)軟骨變性、變薄、碎裂，關(guān)節(jié)間隙可變窄，軟骨下骨質(zhì)侵蝕、硬化，最后關(guān)節(jié)纖維或骨性強(qiáng)直。最后脊柱呈竹節(jié)狀改變。椎體在T2WI通?？沙霈F(xiàn)信號增強(qiáng)，椎旁韌帶纖維化和骨化在椎間盤附近可見窄條狀的T1WI、T2WI低信號影。隨著炎癥發(fā)展，骶髂關(guān)節(jié)可出現(xiàn)中等到快速明顯強(qiáng)化。對軟骨下骨質(zhì)改變的顯示，MR略遜于CT。（3）關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)侵蝕和硬化：侵蝕表現(xiàn)為T1WI、T2WI低信號的關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)表面不歸整、缺損，為T1WI、T2WI呈中等信號的病變所替代。中晚期關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄、消失、強(qiáng)直，T1WI、T2WI均為低信號的纖維化或骨化影所替代。（1）正常骶髂關(guān)節(jié)軟骨在骶髂關(guān)節(jié)斜冠狀位顯示最為清楚，呈條狀、條帶狀、T1WI和、T2WI均為中等信號，3D FSPGR序列為高信號。伴有周期性血尿酸含量增高。通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：骨質(zhì)無明顯脫鈣和疏松，關(guān)節(jié)處可出現(xiàn)邊緣銳利的穿鑿樣骨破壞區(qū)，軟組織內(nèi)可見通風(fēng)結(jié)節(jié)，呈現(xiàn)T1WI、T2WI高信號。強(qiáng)直性脊柱炎：常首先累及兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，呈上行性發(fā)展，主要侵犯中軸骨，表現(xiàn)為脊柱兩側(cè)韌帶骨化，最終使脊柱呈竹節(jié)狀。單關(guān)節(jié)病變：表現(xiàn)為單個關(guān)節(jié)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改變，但骨質(zhì)疏松不明顯或無骨質(zhì)疏松改變。骨膜反應(yīng)：多為局部的薄層骨膜反應(yīng)，見于掌骨或
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1