《腎內(nèi)科常見病鑒別診斷》-預(yù)覽頁
【正文】 炎：多見于女性，多有泌尿系感染病史，腎功能的損害多以腎小管間質(zhì)損害為主，而且進(jìn)展很慢，多次中段尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌，靜脈腎盂造影、同位素腎圖及腎掃描、腎B超可發(fā)現(xiàn)兩側(cè)腎臟有不對稱表現(xiàn)等有助于診斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡：好發(fā)于青少年和中年女性，以粟多系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)和免疫學(xué)檢查可見出多種抗體，活動期IgG增高，補(bǔ)體C3下降，一般不難鑒別。腎淀粉樣變性：好發(fā)于中老年，腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分。骨髓瘤性腎?。汉冒l(fā)于中老年，男性多見，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、貧血、學(xué)清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿本周蛋白陽性，骨髓象顯示將細(xì)胞異常增生，并有質(zhì)的改變。系統(tǒng)系硬皮病：常有雷諾征，關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，可有胃腸道、心、肺、腎等器官受累。皮肌炎的肌肉損害明顯，常有吞咽困難及聲音嘶啞等情況。發(fā)熱應(yīng)與并發(fā)感染鑒別：SLE并發(fā)感染時，經(jīng)仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)感染病灶，無其他疾病活動的表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)痛、皮疹等，同時，并發(fā)感染時血沉和C反應(yīng)蛋白均可升高，而狼瘡活動時，血沉可升高，而C反應(yīng)蛋白不變或輕度升高。必要時可作皮膚活檢和腎活檢作鑒別。兩病腎活檢有不同之處，如免疫熒光檢查，本病雖然也有IgA沉積但常有大量其他免疫球蛋白沉積，且有C1q沉積，腎小球毛細(xì)血管壁白金環(huán)樣變也有助于鑒別。六、糖尿病腎病功能性蛋白尿：劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、原發(fā)性高血壓、心功能不全均可引起尿蛋白增加，可通過詳訊病史、觀察臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及其他相關(guān)檢查，協(xié)助診斷。七、急性腎衰急性腎炎：多有急性鏈球菌感染病史，常在感染后1～3周發(fā)病，起病急，病程輕重不一，尿常規(guī)可見蛋白尿、血尿（鏡下或肉眼血尿）、管型尿，臨床常有水腫、高血壓或短暫的氮質(zhì)血癥，B超下腎臟無縮小，大多預(yù)后良好，一般在數(shù)月至1年內(nèi)自愈，與急性腎衰不同，可資鑒別。部分病人血清中IgE明顯增高，有助于鑒別診斷。若乳酸脫氫酶升高，放射性核素腎血管γ照像與急性腎衰不同，有助于本病的診斷。貧血性疾?。号R床上出現(xiàn)貧血、出血等情況誤診為血液系統(tǒng)疾病，通過腎功能檢查可
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1