《腎內(nèi)科常見病鑒別診斷》-全文預(yù)覽
【正文】 本病可見狼瘡帶而紫癜性腎炎可見IgA沿小管壁沉積。Goodpasture綜合征（肺出血腎炎綜合征）：當(dāng)紫癜性腎炎伴肺出血、咯血時應(yīng)注意與本病鑒別。五、過敏性紫癜性腎炎急性腎炎：當(dāng)紫癜性腎炎發(fā)生于皮疹已消退時需與本病鑒別。最具診斷的特點是兩眼瞼有浮腫的紅斑。ANA陽性（78％），LE細(xì)胞陽性（8％），但本病有特征性的皮膚發(fā)硬，尤以肢端明顯，另外胃腸道鋇餐檢查，可見食管下端擴張，收縮功能減弱等，這些可與SLE鑒別。累及腎小球時可出現(xiàn)NS。原發(fā)性淀粉樣變性主要累及心、腎、消化道（包括舌）、皮膚和神經(jīng)；繼發(fā)性淀粉樣變性常繼發(fā)于慢性化膿性感染、結(jié)核、惡性腫瘤等疾病，主要累及腎、肝和脾等器官。糖尿病腎病(DN)：好發(fā)于中老年，NS常見于病程10年以上的糖尿病患者，早期可發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白排除增加，以后逐漸發(fā)展成大量蛋白尿、NS。原發(fā)性高血壓腎損害（良性小動脈性腎硬化癥）：多40歲以后起病，有長期的高血壓病史（至少10年），原先無腎臟病病史，尿改變輕微，尿蛋白量少Alport綜合征（眼耳腎綜合征）：多于20歲~30歲的青少年，以血尿、感音神經(jīng)性耳聾及進行性腎功能減退為臨床特點的遺傳性腎臟疾病，一般有家族史。6．慢性腎炎急性發(fā)作：既往有腎臟病史，多于感染1～2日后誘發(fā)，隨即出現(xiàn)臨床癥狀，多有較重的貧血及持續(xù)高血壓，故常伴有心臟及眼底改變，尿比重固定，尿中有時可見寬大的腎衰管型，B超檢查時可見腎臟體積縮小。急性腎炎綜合征表現(xiàn)持續(xù)一個月以上不緩解時，應(yīng)及時行腎活檢與本病相鑒別。2．IgA腎?。憾嘤诩毙陨虾粑栏腥竞?～2天內(nèi)即發(fā)生血尿，有時伴蛋白尿，多不伴水腫及高血壓。急性腎炎則以血尿為主，不伴低蛋白血癥及高脂血癥，其浮腫多為緊張性。3．原發(fā)性急進性腎炎起病與典型的急性腎炎很相似，但表現(xiàn)為進行性少尿、無尿及迅速發(fā)展的腎功能衰竭，終至尿毒癥。5．急性泌尿系感染：約10％可有肉眼血尿、但多無浮腫及血壓增高，有明顯發(fā)熱及全身感染癥狀，尿檢有大量的白細(xì)胞及尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性為確診的條件。慢性腎盂腎
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