藥品零售企業(yè)gsp認(rèn)證申報(bào)材料doc-資料下載頁
2025-07-15 05:50本頁面
【正文】 法定代表人（企業(yè)負(fù)責(zé)人）職 務(wù)執(zhí)業(yè)藥師或技術(shù)職稱企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人職 務(wù)執(zhí)業(yè)藥師或技術(shù)職稱質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)人職 務(wù)執(zhí)業(yè)藥師或技術(shù)職稱聯(lián)系人電話和手機(jī)傳 真企業(yè)基本情況執(zhí)業(yè)藥師名主管藥師 名藥 師 名 縣區(qū)級藥品監(jiān)督管理部門初審欄12個(gè)月內(nèi)有無經(jīng)銷假劣藥品問題經(jīng)銷假劣藥品問題的說明及審查結(jié)果審查意見經(jīng)辦人：審 批： 年 月 日（公章）市級藥品監(jiān)督管理部門受理意見經(jīng)辦人（簽字） （公章）年 月 日 年 月 日 現(xiàn)場檢查情況檢查時(shí)間檢查組成員檢查結(jié)論自： 年 月 日至： 月 日組長：組員：市級藥品監(jiān)督管理部門審核意見 市級藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章） 公示情況公示形式公示結(jié)果自： 年 月 日至： 年 月 日市級藥品監(jiān)督管理部門審批意見審查意見經(jīng)辦人： 年 月 日 審核意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日 審批意見審 批： 年 月 日（公章） 企業(yè)負(fù)責(zé)人員和質(zhì)量管理人員情況表填報(bào)單位： （蓋章） 填報(bào)日期：年 月 日序號姓名職務(wù)學(xué)歷所學(xué)專業(yè)是否為執(zhí)業(yè)藥師技術(shù)職稱備注填報(bào)日期： 年 月 日注：填報(bào)本表時(shí)，請將執(zhí)業(yè)藥師注冊證書或?qū)I(yè)技術(shù)職稱證書（學(xué)歷證書）的復(fù)印件附后。表中的企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)在備注欄中注明。各人員所屬門店的名稱應(yīng)在備注欄中注明。 企業(yè)驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)人員情況表填報(bào)單位： （蓋章）填報(bào)日期：年 月 日序號姓名職務(wù)學(xué)歷所學(xué)專業(yè)是否為執(zhí)業(yè)藥師技術(shù)職稱備注填報(bào)日期： 年 月 日注：填報(bào)本表時(shí)，請將執(zhí)業(yè)藥師注冊證書或?qū)I(yè)技術(shù)職稱證書（學(xué)歷證書）的復(fù)印件附后。各人員所屬門店的名稱應(yīng)在備注欄中注明。 企業(yè)所屬藥品經(jīng)營單位情況表填報(bào)單位： （蓋章） 填報(bào)日期： 年 月 日序號單位名稱經(jīng)營地址經(jīng)營范圍負(fù)責(zé)人備注（門店的《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件）33 / 33
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