【正文】 喃唑酮：主要用于治療志賀菌屬、沙門菌、霍亂弧菌引起的腸道感染。 3. 呋喃西林：僅局部用于治療創(chuàng)面、燒傷、皮膚等感染；也可用于膀胱沖洗。 二、注意事項(xiàng) 1. 禁用于對(duì)呋喃類藥物過(guò)敏的患者。 2. 在新生兒紅細(xì)胞中缺乏葡萄糖6磷酸脫氫酶時(shí)應(yīng)用呋喃妥因可發(fā)生溶血性貧血，故新生兒不宜應(yīng)用。成人患者缺乏此酶者也不宜應(yīng)用。 3. 哺乳期患者服用本類藥物時(shí)應(yīng)停止哺乳。 4. 大劑量、長(zhǎng)療程應(yīng)用及腎功能損害患者可能發(fā)生頭痛、肌痛、眼球震顫、周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)。 5. 呋喃妥因服用6個(gè)月以上的長(zhǎng)程治療者偶可發(fā)生彌漫性間質(zhì)性肺炎或肺纖維化，應(yīng)嚴(yán)密觀察以便及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)停藥。 ，禁止飲酒及含酒精飲料。抗結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌藥 本類藥物主要包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、對(duì)氨水楊酸，以及異煙肼利福平吡嗪酰胺（衛(wèi)非特）和異煙肼利福平（衛(wèi)非寧）兩個(gè)復(fù)方制劑。 一、異煙肼 異煙肼對(duì)各型結(jié)核分枝桿菌（以下簡(jiǎn)稱結(jié)核菌）都有高度選擇性抗菌作用，是目前抗結(jié)核病藥物中具有最強(qiáng)殺菌作用的合成抗菌藥物，對(duì)其他細(xì)菌無(wú)作用。 （一）適應(yīng)證 1. 結(jié)核病的治療：異煙肼是治療結(jié)核病的一線藥物，適用于各種類型結(jié)核病，但必須與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用。 2. 結(jié)核病的預(yù)防：本藥既可單用，也可與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合使用。預(yù)防應(yīng)用適用于：①有結(jié)核病史的人類免疫缺陷病毒感染者；②與新近診斷為傳染性肺結(jié)核病患者有密切接觸的PPD試驗(yàn)陽(yáng)性幼兒和青少年；③未接種卡介苗的5歲以下兒童PPD試驗(yàn)陽(yáng)性者；④PPD試驗(yàn)陽(yáng)性的下述人員：糖尿病、矽肺、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者；⑤PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性的可疑結(jié)核病患者。 3. 非結(jié)核分枝桿菌病的治療：異煙肼對(duì)部分非結(jié)核分枝桿菌病有一定的治療效果，但需聯(lián)合用藥。 (二) 注意事項(xiàng) 1． 本藥與乙硫異煙胺、吡嗪酰胺、利福平等其他抗結(jié)核病藥物合用時(shí)，可增加本藥的肝毒性，用藥期間應(yīng)密切觀察有無(wú)肝炎的前驅(qū)癥狀,并定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免飲含酒精飲料。 2． 本藥可引起周圍神經(jīng)炎，服藥期間患者出現(xiàn)輕度手腳發(fā)麻、頭暈者可服用維生素B1或B6，嚴(yán)重者應(yīng)立即停藥。 3． 妊娠期患者確有應(yīng)用指征時(shí)，必須充分權(quán)衡利弊后決定是否采用。哺乳期患者用藥期間應(yīng)停止哺乳。 二、利福平 利福平對(duì)結(jié)核分枝桿菌和部分非結(jié)核分枝桿菌均具抗菌作用。 （一）適應(yīng)證 利福平適用于各種類型結(jié)核病和非結(jié)核分枝桿菌感染的治療，但單獨(dú)用藥可迅速產(chǎn)生耐藥性，必須與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用。 （二）注意事項(xiàng) 1. 對(duì)本藥過(guò)敏的患者禁用。 2. 用藥期間應(yīng)定期檢查周圍血象及肝功能。肝病患者、有黃疸史和酒精中毒者慎用。 3. 服藥期間不宜飲酒。 4. 本藥對(duì)動(dòng)物有致畸作用，妊娠期患者確有應(yīng)用指征時(shí)應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否采用，妊娠早期患者應(yīng)避免使用。哺乳期患者用藥期間應(yīng)停止哺乳。 5. 不推薦5歲以下兒童患者應(yīng)用本藥。 6. 患者服藥期間大、小便、唾液、痰、淚液等可呈紅色。 三、乙胺丁醇 （一）適應(yīng)證 與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合治療結(jié)核分枝桿菌所致的各型肺結(jié)核和肺外結(jié)核，亦可用于非結(jié)核分枝桿菌病的治療。 （二）注意事項(xiàng) 1. 對(duì)本藥過(guò)敏的患者禁用。 2. 球后視神經(jīng)炎為本藥的主要不良反應(yīng)，尤其在療程長(zhǎng)、每日劑量超過(guò)15 mg／kg的患者中發(fā)生率較高。用藥前和用藥期間應(yīng)每日檢查視野、視力、紅綠鑒別力等。一旦出現(xiàn)視力障礙或下降，應(yīng)立即停藥。 3. 用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清尿酸，痛風(fēng)患者慎用。 4. 妊娠期患者確有應(yīng)用指征時(shí)應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否采用。 5. 哺乳期患者用藥期間應(yīng)停止哺乳。 6. 不推薦13歲以下兒童患者應(yīng)用本藥。 四、吡嗪酰胺 （一）適應(yīng)證 吡嗪酰胺對(duì)異煙肼耐藥菌株仍有作用，與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合用于各種類型的肺結(jié)核和肺外結(jié)核。本藥通常在強(qiáng)化期應(yīng)用（一般為2個(gè)月），是短程化療的聯(lián)合用藥之一。 （二）注意事項(xiàng) 1. 對(duì)本藥過(guò)敏的患者禁用。 2. 肝功能減退患者不宜應(yīng)用，原有肝臟病、顯著營(yíng)養(yǎng)不良和痛風(fēng)的患者慎用。 3. 服藥期間應(yīng)避免曝曬日光，因可引起光敏反應(yīng)或日光皮炎。一旦發(fā)生光敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。 4. 糖尿病患者服用本藥后血糖較難控制，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整降糖藥的用量。 五、對(duì)氨水楊酸 （一）適應(yīng)證 對(duì)氨水楊酸為二線抗結(jié)核病藥物，需與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用。靜脈滴注可用于治療結(jié)核性腦膜炎或急性播散性結(jié)核病。 （二）注意事項(xiàng) 1. 禁用于正在咯血的患者。消化道潰瘍、肝、腎功能不全者慎用，大劑量使用本藥（12 g）靜脈滴注2～4小時(shí)可能引發(fā)血栓性靜脈炎，應(yīng)予注意。 2. 本藥?kù)o脈滴注液必須新鮮配制，靜脈滴注時(shí)應(yīng)避光，以防減效。 3. 用藥期間應(yīng)定期作肝、腎功能測(cè)定，出現(xiàn)肝功能損害或黃疸者，應(yīng)立即停藥并進(jìn)行保肝治療。本藥大劑量應(yīng)用可能抑制肝臟凝血酶原的生成，可給予維生素K預(yù)防出血。 4. 本藥可引起結(jié)晶尿、蛋白尿、管型尿及血尿等，堿化尿液可減少對(duì)腎臟的刺激和毒性反應(yīng)。 六、利福平異煙肼吡嗪酰胺（衛(wèi)非特） （一）適應(yīng)證 適用于結(jié)核病短程化療的強(qiáng)化期（即在起始治療的2～3個(gè)月）使用，通常為2個(gè)月，需要時(shí)也可加用其他抗結(jié)核病藥物。 （二）注意事項(xiàng) 參見(jiàn)利福平、異煙肼和吡嗪酰胺。 七、異煙肼利福平（衛(wèi)非寧） （一）適應(yīng)證 用于結(jié)核病的初治和非多重耐藥結(jié)核病患者的維持期治療。 （二）注意事項(xiàng) 參見(jiàn)利福平和異煙肼。 抗麻風(fēng)分枝桿菌藥 一、 氨苯砜 氨苯砜是治療麻風(fēng)病的主要藥物。但由于長(zhǎng)期廣泛使用，耐藥病例不斷增多，現(xiàn)已不單獨(dú)使用，而是作為聯(lián)合治療方案中的主要藥物。 （一） 適應(yīng)證 本藥為麻風(fēng)病聯(lián)合治療中的主要藥物。一般需連續(xù)服用6～24個(gè)月。 （二）注意事項(xiàng) 1. 有磺胺類藥過(guò)敏史、嚴(yán)重肝、腎功能障礙、貧血、精神病的麻風(fēng)病患者禁用。 2. 治療初期部分患者可發(fā)生不同程度貧血，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。有嚴(yán)重貧血時(shí)應(yīng)停藥。葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏的患者應(yīng)慎用本藥。 3. 極個(gè)別患者可發(fā)生發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、黃疸、肝腫大等（氨苯砜綜合征），預(yù)后較差。 二、 氯法齊明 （一） 適應(yīng)證 目前作為麻風(fēng)病聯(lián)合化療的主要藥物之一，與利福平和氨苯砜聯(lián)合應(yīng)用。 （二） 注意事項(xiàng) 本藥可引起皮膚色素沉著，劑量較大時(shí)尿液、汗液、淚液、乳汁等均可呈紅色，內(nèi)衣、床單可被染紅。13 / 13