常見精神藥物副作用及護(hù)理doc-資料下載頁(yè)
2025-07-15 04:48本頁(yè)面
【正文】 ，消化液分泌減少，導(dǎo)致藥源性便秘加重。該藥與常規(guī)藥同服，劑量通常為20mg，3次/天，無明顯副反應(yīng)，病人易接受。2. 口服甘露醇溶液：甘露醇口服后可使腸內(nèi)滲透壓升高，液體排出量增加，促進(jìn)消化液分泌，加速小腸內(nèi)食糜的運(yùn)行及改善腹腔內(nèi)臟微循環(huán)，使腸蠕動(dòng)和排空加快，從而改善胃腸功能，促進(jìn)食欲，緩解便秘，是治療抗精神病藥所致便秘的理想藥物。該方法目前最為常用。根據(jù)便秘程度不同，病人服用50ml~200ml，一次有效率為94%；46%的患者4~6小時(shí)見效，可以重復(fù)使用，副作用輕微，對(duì)精神癥狀無影響。該藥味甜，服用方便，易被病人接受，依從性良好，一般無拒絕服用者。 3.乳果糖溶液口服：乳果糖為雙糖結(jié)構(gòu)，體內(nèi)被水解為單糖，可以完整到達(dá)結(jié)腸。%被人體吸收。它在結(jié)腸內(nèi)被分解糖的細(xì)菌分解出低分子有機(jī)酸，使腸道內(nèi)pH降低，從而使腸內(nèi)滲透壓增高，糞便濕化，糞便易于排出。再者乳果糖由于酸化腸道能使腸蠕動(dòng)加快，也就加快了糞便的排泄[6]。使用劑量為每日15ml~30ml，治療便秘的總有效率為90%以上，%，未見有明顯不良反應(yīng)。4. 開塞露：開塞露為含甘油50%或?yàn)樯嚼娲贾苿⑷敫亻T后可刺激直腸壁，反射地引起排便，并有潤(rùn)滑作用。使用量通常為20~60ml，但由于其細(xì)端長(zhǎng)僅3cm，有效部位僅到達(dá)肛管內(nèi)，刺激直腸的作用小，排便反射弱，對(duì)于進(jìn)食量少，大便干結(jié)且量少的患者，作用較差或無效。而且開塞露開口端堅(jiān)硬粗糙，應(yīng)用中經(jīng)常會(huì)造成肛周粘膜紅腫、疼痛，甚至損傷直腸粘膜，給患者造成痛苦。5.長(zhǎng)期便秘者，%鹽開水500ml能解除便秘。%溫鹽水進(jìn)入腸腔后使消化管內(nèi)晶體滲透壓增高，阻礙水的吸收，并吸引組織液中的水分進(jìn)入腸腔，機(jī)械性刺激腸壁使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)。同時(shí)Na+增加使腸道平滑肌興奮性增強(qiáng)，加速腸蠕動(dòng)，從而產(chǎn)生通便效果。溫鹽水一次需服500ml，口感差，病人依從性低，很難長(zhǎng)期堅(jiān)持。6. 果導(dǎo)：果導(dǎo)屬于酚酞類瀉藥，其藥理是把水份吸收到腸腔內(nèi)，刺激腸壁加速蠕動(dòng)，從而達(dá)到清除糞便的作用。該藥瀉泄的效果緩慢，起效時(shí)間不確切，大便的控制較困難，常發(fā)生腹瀉，與個(gè)體差異和敏感性有關(guān)。長(zhǎng)期服此藥的病人可產(chǎn)生耐藥性，可加大量至1g頓服。鑒于此，該藥在我院臨床較少使用。7. 蕃瀉葉：其藥理是蒽醌甙在體內(nèi)水解為大黃素，進(jìn)入大腸腔刺激腸蠕動(dòng)，從而產(chǎn)生瀉下作用。該藥大劑量或連續(xù)服用時(shí)，大便次數(shù)難以控制，部分病人出現(xiàn)腹痛，明顯腹瀉，治療依從性差，常于停藥后數(shù)日再次出現(xiàn)便秘。有資料報(bào)道該藥的不良反應(yīng)有過敏性反應(yīng)，上消化道出血，急性尿潴留，成癮性，神經(jīng)系統(tǒng)中毒反應(yīng)等[7]。因此，臨床已基本不再使用該藥物。8.灌腸通常是藥物治療無效后的常用手段，成功率高，但要求必須掌握溶液溫度、壓力等以及病人的一般情況，有時(shí)因溶液溫度不適、痔瘡、高齡及體質(zhì)差等原因，特別是精神病人不易合作，致操作困難而失敗，無遠(yuǎn)期療效，而且護(hù)士負(fù)擔(dān)較重。目前最常用的治療組合為：VitB1常規(guī)+甘露醇臨時(shí)口服，經(jīng)濟(jì)，有效，病人易于接受；乳果糖溶液常規(guī)+甘露醇臨時(shí)口服，針對(duì)經(jīng)濟(jì)條件較好、老年合并軀體疾病患者，安全，有效，病人依從性好。以有效解決精神藥物源性便秘，減輕病人的痛苦。 九、惡性綜合征表現(xiàn)為顯著的帕金森氏綜合征，植物神經(jīng)功能紊亂，高熱和意識(shí)障礙。治療原則是：早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)停藥，支持療法，對(duì)癥處理。支持療法是指足量補(bǔ)液，鼻飼流質(zhì)飲食，物理降溫，預(yù)防繼發(fā)感染，防止吸入性肺炎，密切注意心肺腎功能，適當(dāng)給以激素。對(duì)癥治療主要給以DA激動(dòng)劑和肌松劑。DA激動(dòng)劑可用溴隱亭2mg，口服或鼻飼，每8小時(shí)一次。肌松劑可用硝苯呋海日，～1mg緩慢靜脈推注，每6小時(shí)一次。 10
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