常見精神藥物副作用及護(hù)理doc(編輯修改稿)
2025-08-11 04:48 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 有β受體激動(dòng)作用，使血液流向外周及脾，從而加劇低血壓。嚴(yán)重病例應(yīng)輸液并給予去甲腎上腺素、阿拉明等升壓，禁用腎上腺素。 護(hù)理：囑咐病人，服藥后臥床1小時(shí)，起床時(shí)宜緩慢，站立前最好坐1分鐘。改變體位若感頭暈，應(yīng)當(dāng)盡快躺下。出現(xiàn)低血壓是，輕癥將病人平臥或頭低位。重者遵醫(yī)囑選用有效的升壓藥。② 心電圖改變：表現(xiàn)為心率增加，QT間期延長(zhǎng)，ST段降低，T波低平。單純心電圖異常不必停藥，如出現(xiàn)心率失常、傳導(dǎo)阻滯，或患者主訴胸悶、心悸、眩暈等不適時(shí)，則應(yīng)減藥、停藥或換藥，并作對(duì)癥處理。定期復(fù)查心電圖。 四、皮膚副反應(yīng) ① 藥疹：是一種過敏反應(yīng)，輕者在顏面、頸部、四肢、軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，發(fā)癢。重者連成一片，甚至發(fā)展成剝脫性皮炎。 ② 光敏性皮炎：表現(xiàn)為身體暴露部位受日曬后出現(xiàn)紅斑、丘疹，有癢、灼熱感。嚴(yán)重者可發(fā)生糜爛、脫屑或滲出物，并伴有口腔黏膜腫脹和發(fā)熱。 處理：對(duì)藥疹，輕者加用撲爾敏4mg，口服，每日3次。重者換藥，加用撲爾敏、激素或靜注葡萄糖酸鈣。重者及時(shí)停藥，如全身剝脫性皮炎并伴有發(fā)熱等，應(yīng)采取積極措施：應(yīng)用足量的腎上腺皮質(zhì)激素，氫化可的松300400mg加入5%—10%葡萄糖溶液10001500ml中靜脈點(diǎn)滴，病情緩解逐漸減量?？垢腥臼菧p少死亡的重要措施。調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡。護(hù)理：①避免日光照射 ②早期發(fā)現(xiàn)后立即通知醫(yī)師處理。③按醫(yī)囑給予止癢藥物涂擦。④洗澡時(shí)切勿用肥皂，水溫不能過熱。⑤保護(hù)皮膚清潔、衣服經(jīng)常更換、防止皮膚感染。⑥安慰病人，消除痛苦情緒。⑦必要時(shí)臥床休息，嚴(yán)重者如全身剝脫性皮炎并伴有發(fā)熱等，應(yīng)采取積極措施。 五、肝臟的副作用： 輕者表現(xiàn)為一過性GPT增高。重者出現(xiàn)膽汁郁積性黃疸，伴厭食、惡心、嘔吐、腹脹。以氯丙嗪引起多見，一般在用藥1月后產(chǎn)生。 處理：輕者減藥，補(bǔ)充維生素，重者停藥，靜滴葡萄糖加維生素C，口服肝泰樂和維生素B1，同時(shí)給予高蛋白，高糖低脂飲食。重者應(yīng)立即停藥，并給予低脂、高糖、高蛋白飲食，臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。六、造血系統(tǒng)的副作用： （1）白細(xì)胞減少癥： 幾乎所有抗精神病藥對(duì)白細(xì)胞都有一定程度的抑制，青年婦女，原來白細(xì)胞偏低，或伴有其他內(nèi)科病者較易發(fā)生。多在治療前6～12周出現(xiàn)，與劑量無(wú)明顯關(guān)系。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽喉痛、乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少，嚴(yán)重者粒細(xì)胞缺乏。 處理：應(yīng)經(jīng)常查血，109/L，應(yīng)立刻停藥，同時(shí)給予升白細(xì)胞藥，每日3次；利血生，口服20mg，每日3次；鯊肝醇50mg，口服，每日3次等。 （2）粒細(xì)胞減少癥：抗精神病藥可引起粒細(xì)胞減少癥，以氯氮平發(fā)生率最高，是氯丙嗪的10倍，最危險(xiǎn)的是治療的第3個(gè)月。臨床表現(xiàn)高熱、畏寒、咽喉痛、全身酸痛、乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重者粒細(xì)胞缺乏。預(yù)后嚴(yán)重，死亡率高，常死于繼發(fā)性感染。處理：立即停藥。應(yīng)用抗菌素預(yù)防和控制感染，抗感染常為搶救成功與否的關(guān)鍵。應(yīng)用白細(xì)胞增生藥及腎上腺皮質(zhì)激素。護(hù)理：加強(qiáng)護(hù)理，注意營(yíng)養(yǎng)，防止交叉感染，對(duì)粒細(xì)胞缺乏癥必須嚴(yán)格消毒隔離保護(hù)，最好安排空氣凈化的無(wú)菌室。加強(qiáng)皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理。發(fā)熱病人予以物理降溫。 七、精神方面的副作用 ①過度鎮(zhèn)靜：表現(xiàn)為無(wú)力嗜睡，多見于治療開始，以后可逐漸產(chǎn)生耐受。藥物種類中典型抗精神病藥低效價(jià)類和氯氮平較常引起，與劑量及個(gè)體反應(yīng)也有關(guān)系。產(chǎn)生機(jī)制與
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