醫(yī)院抗生素神經(jīng)精神副作用doc(編輯修改稿)
2025-08-14 17:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 利奈唑胺中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用的警告，此后進一步升級，稱“利奈唑胺通常不應(yīng)用于使用5HT能藥物的患者”。然而在臨床實踐中，避免聯(lián)用上述兩類藥物，或在未充分洗脫的情況下使用，在操作上存在難度?！?唑類抗真菌藥此類藥物中，伏立康唑的神經(jīng)毒性似乎最為顯著。有報告稱，當(dāng)該藥的血藥濃度 μg/mL時，2033%的患者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)副作用。2016年，美國感染疾病協(xié)會發(fā)布的曲霉病治療指南建議，為降低神經(jīng)毒性，伏立康唑的血藥濃度應(yīng)控制在56 μg/mL以下。另：抗病毒藥（奧司他韋）由于證據(jù)不足及存在沖突，以及流感本身即可出現(xiàn)精神癥狀，奧司他韋與精神狀態(tài)改變的關(guān)系尚存在爭議，發(fā)生率一般較低（512%），但在特殊基因型患者中可達到67%。兒童及青少年可能更容易出現(xiàn)此類副作用。美國的產(chǎn)品標簽并未強調(diào)年齡，而在日本，奧司他韋禁用于這一年齡群體。一項倫敦研究顯示，預(yù)防性使用奧司他韋的學(xué)齡兒童中，18%出現(xiàn)了神經(jīng)精神副作用；然而，這些副作用的程度往往較輕，停藥后即緩解。FDA在一項回顧中指出，這些副作用的高發(fā)生率可能與以下因素有關(guān)：對流感相關(guān)腦病認識程度的提高；這一人群使用奧司他韋的機會更多；以及偶然“趕上”不良反應(yīng)監(jiān)測的重點時段。預(yù)防及管理住院期間持續(xù)存在譫妄可延長住院時間、升高死亡率及增加醫(yī)療成本?？股叵嚓P(guān)神經(jīng)精神副作用的預(yù)防主要包括：謹慎選用抗生素；適宜的個體化劑量及監(jiān)測；合理限制用藥時長?；颊咝獭⑴R床醫(yī)師重視潛在副作用、監(jiān)測相關(guān)體征及癥狀有助于早期識別。若懷疑患者的精神狀態(tài)改變與抗生素有關(guān)，則應(yīng)考慮減量，或選用另一種抗生素，或停用相關(guān)治療。大部分情況下，在停用罪犯藥物后，癥狀可在48小時內(nèi)消失；對于部分嚴重案例，可考慮包括藥物在內(nèi)的支持性治療。警惕頭孢類抗生素腦病案例某男，58歲。查血清肌酐為541 μmol/L，醫(yī)囑予以頭孢克肟2g靜脈輸入一日兩次，4日后患者突然出現(xiàn)，煩躁不安、胡言亂語、行為異常，完善神
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