醫(yī)院抗生素神經(jīng)精神副作用doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 17:11本頁(yè)面
【正文】 菌素腦病多發(fā)生于用藥劑量未作適當(dāng)調(diào)整且未規(guī)則血透病人，發(fā)病后血透效果好；②第3代頭孢菌素腦病在血透病人也會(huì)發(fā)生，發(fā)生后血透療效差，但停藥后可自行緩解；③第2代頭孢菌素引起腦病，血透效果差，且不能自行緩解，預(yù)后最差；四、診斷及鑒別診斷依據(jù)頭孢菌素類藥物用藥病史，以及隨之出現(xiàn)的腦病癥狀，不難做出診斷。若腦病癥狀與原發(fā)病病情不符，或停用頭孢菌素類藥物后神經(jīng)癥狀逐漸消失，均有助于本病的診斷。 頭孢類抗生素腦病由于并發(fā)尿毒癥，患者肌酐水平的升高，部分病人會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的相關(guān)癥狀，臨床易誤診為尿毒癥腦病，需加以鑒別。五、治療停用頭孢類抗生素；頭孢類抗生素腦病一經(jīng)確診或疑診，應(yīng)立即停用各種劑型頭孢類抗生素藥物，增加尿量，促進(jìn)頭孢類抗生素排泄，盡可能縮短其半衰期。根據(jù)患者情況使用抗驚厥、抗癲癇藥物。腦細(xì)胞代謝激活劑。脫水劑20%甘露醇125ml，每4～6小時(shí)一次，靜脈滴注，以防腦疝。同時(shí)還可加用快速利尿劑以增強(qiáng)脫水劑的作用。加強(qiáng)透析及配合血液灌流、血液凈化等。立即吸氧對(duì)昏迷病人按照昏迷病人護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)給氧，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行氣管切開和人工呼吸。其他處理對(duì)高熱、脫水、及血生化學(xué)改變（如低血糖、低鈉血癥、酸血癥）以及呼吸衰竭等，進(jìn)行正確處理。六、預(yù)防對(duì)慢性腎衰竭病人，除了考慮腎功能情況外，用頭孢菌素類藥物過(guò)程中還應(yīng)該根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。譬如：①嚴(yán)格掌握指征； ②酌情減量對(duì)使用頭孢菌素類抗生素的腎功能不全病人應(yīng)結(jié)合腎小球?yàn)V過(guò)率，進(jìn)行減量使用；③及時(shí)停藥等措施。七、結(jié)語(yǔ)作為一名有責(zé)任心的醫(yī)護(hù)，在腎功能不全病人使用頭孢菌素類抗生素時(shí)，一定要加強(qiáng)對(duì)患者的觀察和照護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常第一時(shí)間做好患者用藥治療和護(hù)理工作，是預(yù)防頭孢類抗生素腦病的關(guān)鍵和重中之重！
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